Diabet gestațional -

Diabetul gestațional se referă la un metabolism tulburat al zahărului care este detectat pentru prima dată în timpul sarcinii. Se caracterizează prin niveluri ridicate de zahăr în sânge. De obicei, se dezvoltă în timpul celui de-al doilea trimestru de sarcină.

Diabetul gestațional este cea mai frecventă tulburare metabolică în timpul sarcinii. Aproximativ trei până la cinci la sută din toate femeile însărcinate sunt afectate.

Dacă nu este tratată, are în primul rând consecințe pentru copilul nenăscut. În cel mai rău caz, acest lucru se poate extinde la naștere mortă.

Cauzele diabetului gestațional

Diabetul gestațional se datorează tulburării metabolismului zahărului. Este normal ca anumiți hormoni ai sarcinii, cum ar fi lactogenul placentar uman (hPL) și progesteronul, să crească nivelul zahărului din sânge al mamei. În acest fel, corpul se asigură că bebelușul este aprovizionat și cu suficienți nutrienți. Creșterea zahărului din sânge stimulează, la rândul său, pancreasul mamei să producă mai mult din hormonul insulină. Insulina scade din nou nivelul zahărului din sânge. În cazul diabetului gestațional, pancreasul mamei nu mai poate produce suficientă insulină pentru a reduce nivelul zahărului din sânge. El rămâne înălțat.

Dieta greșită joacă adesea un rol în sarcină. Dacă gravida mănâncă prea mulți carbohidrați, diabetul gestațional este promovat. În special, așa-numitele zaharuri disponibile rapid, precum cele găsite în cartofii prăjiți sau dulciurile, duc la creșteri abrupte ale zahărului din sânge.

Diabetul gestațional este mai frecvent la femeile care au următorii factori de risc:

Excesul de greutate cu un IMC (indicele de masă corporală) peste 27
Diabetul zaharat în familie
O istorie a diabetului gestațional
Copil cu o greutate la naștere de peste 4.500 de grame într-o sarcină anterioară
Nașterea moartă anterioară
Malformații severe ale copilului într-o sarcină anterioară
Tendință la avort spontan

Simptomele diabetului gestațional

Diabetul gestațional poate rămâne ușor nedetectat, deoarece majoritatea femeilor afectate nu prezintă simptome. Cu toate acestea, se poate ascunde în spatele infecțiilor frecvente ale tractului urinar și ale drojdiei vaginale sau a hipertensiunii arteriale, de exemplu.

Diagnosticul diabetului gestațional

Medicul poate primi indicații inițiale ale diabetului gestațional dintr-o interogare detaliată a istoricului medical al femeii și a simptomelor actuale (anamneză). Deoarece simptomele sunt adesea absente, se efectuează un test de toleranță la glucoză pe cale orală la toate femeile, inclusiv la cele cu o sarcină nesemnificativă anterior, între săptămâna 24 și 28 de sarcină. Indiferent de săptămâna de sarcină, un test de toleranță la glucoză (oGTT) trebuie efectuat cât mai repede posibil dacă există anomalii precum:

Factori de risc
Detectarea zahărului în urină
un copil vizibil de mare la examenele cu ultrasunete
simptome tipice ale diabetului zaharat clasic, cum ar fi senzația puternică de sete, cantități mari de urină sau tendința la infecții

Testele periodice de urină pentru zahăr în timpul îngrijirii prenatale nu pot dovedi și nici nu exclude diabetul gestațional. Cel mai precis test de toleranță la glucoză pe cale orală se face dimineața pe stomacul gol și include trei măsurători ale glicemiei. În primul rând, se determină concentrația de zahăr din sânge în repaus alimentar. Apoi gravida bea 300 ml dintr-o soluție de zahăr. După una și două ore, se măsoară din nou concentrația de zahăr din sângele venos. Măsurătorile de la deget, așa cum era obișnuit în trecut, nu sunt permise. În acest timp, femeia ar trebui să stea și să nu fumeze, ceea ce ar trebui să fie o chestiune firească pentru o femeie însărcinată. Costurile pentru testul oral de toleranță la glucoză vor fi rambursate, deoarece a fost unul dintre testele standard în timpul sarcinii de câțiva ani.

Limite pentru diabetul gestațional

Diabetul gestațional este prezent atunci când valoarea zahărului din sânge în post este peste 91 mg/dl, după o oră peste 179 mg/dl și după două ore peste 152 mg/dl. Aceste limite se aplică numai diabetului în timpul sarcinii.

Terapia pentru diabetul gestațional: scăderea zahărului din sânge

Scopul tratamentului diabetului gestațional este de a reduce nivelul excesiv de zahăr din sânge la nivelul normal. În majoritatea cazurilor, este suficientă trecerea la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați și mai mult exercițiu. Terapia cu insulină este necesară numai în până la 30 la sută din cazuri.
În al doilea și al treilea trimestru de sarcină, necesarul zilnic de calorii al unei femei însărcinate este de aproximativ 30 kcal pe kilogram de greutate corporală (25 kcal pe kilogram de greutate corporală este recomandat pentru un IMC peste 27 de ani). Carbohidrații ar trebui să acopere 40-50% din caloriile necesare femeilor însărcinate. Zaharurile disponibile rapid, cum ar fi cele găsite în ciocolată sau cola, ar trebui evitate pe cât posibil, deoarece acestea conduc la o creștere rapidă a zahărului din sânge. În schimb, produse precum Pâine integrală, paste integrale din grâu sau orez brun ca carbohidrați a fi favorizat. Femeia în cauză elaborează planul dietetic detaliat individual cu un diabetolog sau un nutriționist. Sportul de anduranță poate fi un plus util la terapie, deoarece sportul scade și nivelul glicemiei.

Pentru a putea controla succesul schimbării dietei, gravida învață să determine zahărul din sânge cu ajutorul unui dispozitiv de măsurare manual. Dacă nu realizează o reducere suficientă a zahărului din sânge prin dietă și exerciții fizice, este logic să începeți și terapia cu insulină.

Cursul diabetului gestațional

Diabetul gestațional detectat la timp poate fi de obicei controlat cu ușurință. În cele mai multe cazuri se rezolvă după sarcină. Cu toate acestea, diabetul gestațional apare din nou la 50% din sarcinile ulterioare. În plus, până la 50% dintre femeile care au avut diabet gestațional vor dezvolta diabet zaharat de tip 2 în decurs de aproximativ zece ani.

Femeile cu diabet gestațional sunt predispuse la infecții ale tractului urinar și ale drojdiei vaginale, precum și la hipertensiune arterială și așa-numita preeclampsie. Preeclampsia se manifestă ca hipertensiune arterială, excreție crescută de proteine în urină și retenție rapidă de apă pe față sau pe mâini.

Diabetul gestațional este deosebit de important pentru copii. Dacă nu este tratată, următoarele apar frecvent:

Nașteri premature
Nașteri moarte
Malformații în special ale coloanei vertebrale, rinichilor și inimii
Macrosomia: Copiii se nasc deosebit de mari și grei (greutatea la naștere peste 4.000 de grame). La rândul său, dimensiunea copilului poate duce la travaliu prematur sau dizabilități mecanice în timpul nașterii. Acesta din urmă înseamnă că operațiile prin cezariană sau prin forceps se efectuează relativ des.
Tulburări de dezvoltare:
Organele, în special plămânii și ficatul, sunt imature la naștere. Nou-născuții sunt mai predispuși să aibă dificultăți de respirație și icter sever (icter). Organele precum inima păstrează, de asemenea, zahărul în forma sa de depozitare. Ca urmare, inima poate fi mare și mai puțin eficientă.
Scăderea zahărului din sânge (hipoglicemie) la nou-născut: De exemplu, nou-născutul este slab, tremură și bea prost. Alte posibile consecințe pot fi tensiunea arterială scăzută sau convulsiile.
Creșterea cantității de lichid amniotic

Din cauza posibilelor complicații, este recomandabil să naști într-o clinică cu neonatologie. În neonatologie, bebelușii prematuri și nou-născuții bolnavi sunt tratați special.

Copiii mamelor cu diabet gestațional slab tratat dezvoltă adesea diabet permanent mai târziu.

Cum poate fi prevenit diabetul gestațional?

Diabetul gestațional poate fi evitat în unele cazuri dacă factorii de risc precum obezitatea sunt reduși. Exercițiul regulat în timpul sarcinii are, de asemenea, un efect preventiv. În plus, femeia poate reduce riscul de diabet gestațional printr-o dietă echilibrată.

În caz contrar, este important să recunoaștem diabetul gestațional în timp util și să-l tratăm pentru a evita complicațiile pe cât posibil. A Test de expunere la zahăr poate dezvălui diabet gestațional. Acest test a fost inclus în îngrijirea prenatală din martie 2012. Femeia însărcinată trebuie să suporte inițial costurile, însă companiile legale de asigurări de sănătate vor rambursa costurile.