Diabet și cancer Cancer și diabet

Diabet și cancer Cancer și diabet Onco info 10 martie 2015 Diabet: ce este nou pentru oncologie? Georges Cimarelli, ISC în diabetologie, HUG

Numărul de pacienți oncologici văzuți la HUG de diabetologie SAI Anul 2014 2013 2012 Numărul 41 49 41

Statistici și costuri în întreaga lume (1) Potrivit OMS, diabetul este o boală epidemică în contextul societății noastre. 5% din populația mondială suferă de diabet În lume: în 2000 - 71 milioane de diabetici, pentru 2030: - 366 milioane În Europa în 2000 - 25 de milioane de oameni, pentru 2025 creștere de 16% din cazuri. 60 de milioane de persoane cu pre-diabet. Tratamentul complicațiilor: 5-10% din bugetele de sănătate În Elveția, în 2000 - 219.000 de diabetici, pentru 2030, 336.000 de diabetici, 1 din 20. 3

Procentul de diabetici din Elveția

Karim Gariani, Christel Tran, Jacques Philippe Diabetul și cancerul: o asociație periculoasă Rev Med Suisse 2010; 6: 1193-1198

Cauzele morții Sursa OMS

Definiția diabetului, conform OMS, 1980 Diabetul este definit ca o afecțiune a hiperglicemiei cronice. Rezultă dintr-un deficit absolut sau relativ de insulină sau dintr-o anomalie care provoacă o ineficiență biologică a acestui hormon. Poate fi rezultatul multor factori de mediu și genetici care interacționează 10

Noi valori glicemice de referință Mmol (glic plasmatic) Post la 2 ore după absorbție 75g glucoză Normal = 7,0 7,8-11> = 11,1 11

Situația pancreasului pancreas 13

Funcțiile pancreasului Exocrin (secreții în tractul digestiv) Canal pancreatic Endocrin (secreții în sânge) Secreția enzimelor pentru digestie Insulele Langheran s Vasele de sânge Secreția hormonilor (insulina)

Paul Langerhans (1847-1888) a fost un celebru anatomo-patolog și biolog german

Țesuturi exocrine Insulele Langherhan 16

Dr. Best Dr. Banting 17

Celulele insulare ale celulelor alfa Langerhans produc glucagon celulele beta produc proinsulin. Este forma inactivă de insulină procesată în fluxul sanguin. celulele delta produc somatostatina F sau celulele PP produc polipeptide pancreatice 18

Glucoza este utilizată de două tipuri de țesuturi: țesuturile care nu sunt dependente de insulină (creier, retină, eritrocite). (80%) țesuturi insulino-dependente (ficat, mușchi și țesut adipos) ale căror celule au glut 4 receptori de glucoză (20% de absorbție) 20

Diabetul de tip 2 O boală progresivă legată de o scădere progresivă a secreției de insulină Faza III a diabetului de tip 2 se caracterizează prin 75% din pierderea funcțională a celulelor beta T2 Faza I T2 Faza II Ani de la diagnostic T2 Faza III LEBOVITZ HE. Secretarii de insulină: vechi și noi. Diabetes Reviews 1999; 7: 139-153 (Adaptat din UKPDS 16).

Program Calorii și carbohidrați 2000 Kcalorii HdC: 4, Buze: 9, Prot: 4 Kcal/g 900 până la 1000 Kcal HdC = 225, 250 g HdC 700 Kcal Lipide = 77,8 g de lipide 200 până la 400 Kcal Proteine = 50 până la 100 g: 7 Kcal/gram 26

Locații și mecanisme de acțiune ale diferitelor categorii de medicamente antidiabetice orale Sulfoniluree Pancreas Secreție de insulină Agoniști GLP 1 sau inhibitor DPP4 Glinide Mușchi, ficat, țesut adipos Sensibilitate la insulină Utilizare/depozitare glucoză Control glicemic Tract gastro-intestinal Absorbție glucoză Glitazone Biguanide Excreție rinichi glucoză Aglucozidă Glifozină 28

Insuline rapide Insuline analogice rapide Novorapid Humalog Apidra Aveți grijă, acestea acționează în decurs de 10 minute de la injectare. Insulina umană rapidă Actrapid, normală sau perfuzată Actrapid acționează la 30 de minute după injectare. 31

Prezentarea și prețul insulinelor Prețul (în franci) al insulinelor disponibil la HUG Pen (prezentare în cutie) Flacon de 10 ml (prezentare unitară) Penfill (prezentare în cutie) Actrapid 20,40 67,55 Insulatard 50,44 (1x5) 19,69 42,84/65,50 Mixtard 19,69 65 (5x3) Novorapid 59,69 (1x5) 31,95 Novomix 61,28 (1x5) Levemir 83,89 (1x5) Humalog 64,80 (1x5) 31,50 Humalogmix 25 59,34 (1x5) 48,33 (1x5) Humalogmix 50 65,36 (1x5) 53,24 (1x5) 44,0 (1x5) 1x5) Lantus 83,89 (1x5) Apidra 82,00 (5x1) 80,30 (5x1) Tresiba: 100 și 200 UI/ml Rysodeg 85 (1x5)/170 Chf (1x3)