Diabet și Covid-19 actualizează pe ... Federația Franceză a Diabeticilor

O clasificare „la risc” generatoare de confuzie

Primele studii efectuate în China asupra impactului Covid-19 au arătat o legătură puternică între excesul de mortalitate cauzată de virus și diabet.
În Franța, ca și în alte părți ale lumii, persoanele cu diabet au fost imediat clasificate „la risc”, ducând la o anumită confuzie în definirea acestui risc.

Confuzie și anxietate care ar fi putut perturba monitorizarea medicală obișnuită și tratamentul situațiilor de urgență, uneori punând în pericol persoanele cu diabet în timp ce încercau să se protejeze de virus !
Acum știm cu siguranță că trăirea cu diabet, fie de tip 1, fie de tip 2, nu crește riscul de a contracta Covid-19. Pe de altă parte, crește pentru anumite populații de diabetici faptul că apar simptome severe și complicații în caz de infecție (pneumonie și suferință respiratorie acută) care pot necesita spitalizare în terapie intensivă sau chiar intubație și chiar deces.

De ce un risc crescut de a dezvolta o formă severă atunci când aveți diabet zaharat ?

Infecțiile virale, indiferent dacă sunt Covid sau gripa, pot fi mai dificil de tratat la persoanele cu diabet. Creșterea continuă a zahărului din sânge poate modifica sistemul imunitar și vă poate face mai vulnerabil la bolile infecțioase și la complicațiile acestora. Dar, infecțiile în sine pot provoca, de asemenea, dezechilibru al zahărului din sânge și/sau pot agrava anumite complicații ale diabetului deja prezente.

Acesta este motivul pentru care această susceptibilitate la infecții, care este mai pronunțată decât la populația generală, face din diabet în sine un factor de risc pentru complicații.

Cu toate acestea, toți diabeticii sunt expuși acelorași riscuri în fața Covid-19? ?

Departe de asta pentru că, după cum arată toate studiile celor mai grave cazuri (internări, resuscitări, deces), anumiți factori sunt probabil la originea complicațiilor. Studiul numit CORONADO, inițiat de jucătorii francezi în diabet și al cărui al doilea val de rezultate este în curs de publicare, a făcut posibilă înțelegerea mai bună a persoanelor spitalizate pentru Covid-19 atunci când sunt diabetice din „studiul a aproape 3.000 de pacienți diabetici internat pentru o formă severă de Covid 19 în perioada 10 martie - 10 aprilie 2020.

Profilul acestor pacienți este în mod clar cel al persoanelor:

În vârstă de 70 de ani în medie (în studiul CORONADO, vârsta medie a subiecților care au murit în timpul spitalizării a fost de 77 de ani, +/- 11 ani și 63% dintre subiecții care au murit aveau 75 de ani sau mai mult).
Majoritatea bărbaților (65%).
Foarte predominant care suferă de diabet de tip 2 (89% față de 3% tip 1 și 3% din diabetul descoperit cu această ocazie).

Marea majoritate a pacienților internați pentru Covid-19 au prezentat diabet de tip 2. Diabetul de tip 1 a fost rar și s-a asociat cu un prognostic mai bun la subiecții mai tineri (înainte de vârsta de 55 de ani).
Într-adevăr, alți factori de risc au fost identificați ca fiind asociați cu o formă severă de Covid-19. Se referă în special la:

Excesul de greutate și obezitate (indicele de masă corporală mai mare de 30);
Complicații preexistente legate de diabet (micro sau macro-vascular), responsabile pentru probleme renale sau cardiace, de exemplu;
Patologii asociate (hipertensiune, probleme pulmonare sau hepatice etc.).

Un factor de risc crescut rămâne incert până în prezent, cel al dezechilibrului diabetului ca predictor al unei forme severe care duce la spitalizare. Pentru profesorul Charles Thivolet, endocrinolog și președinte al Société Francophone du Diabète (SFD), chiar dacă unele incertitudini rămân asupra acestui punct, este logic să credem că o îmbunătățire a echilibrului și a greutății reduce riscul de a dezvolta o boală. caz de infecție COVID.