Diabet și infecție Măsurați și reglați doza mai frecvent PZ - Pharmazeutische Zeitung
| Elke Wolf |
| 14.11.2019 ora 8:00 |
Cei care își măsoară frecvent glicemia știu mai multe. Valorile suspecte pot indica o infecție viitoare./Foto: Getty Images/RgStudio
Diabeticii sunt mai predispuși să dezvolte boli infecțioase. Acest lucru a fost arătat abia recent de datele unui mare studiu de cohortă din Anglia (DOI: 10.2337/dc18-0287). Ulterior, diabeticii cu control metabolic slab au suferit semnificativ mai des de infecții ale bronhiilor, plămânilor, pielii și ale tractului urinar, comparativ cu pacienții bine controlați. Valorile ridicate încetinesc apărarea celulară, reduc fluxul sanguin tisular în celulele care au fost deja deteriorate și promovează creșterea agenților patogeni pentru care glucoza oferă condiții ideale. Chiar și infecțiile frecvente sunt mai des complicate.
Diabeticii pe termen lung recunosc uneori o infecție iminentă prin faptul că nivelurile de zahăr din sânge sunt prea mari fără niciun motiv aparent. Cel târziu, când apare o gripă, răceală sau infecție gastro-intestinală, devine clar de ce valorile au fost dificil de stabilit cu o zi sau două în avans.
Cum se comportă cel mai bine cei afectați în această situație? Strategia de acceptare a valorilor zahărului din sânge care sunt prea mari pentru durata infecției nu este neobișnuită, deoarece există întotdeauna situații în care acceptarea unor valori ridicate pentru o perioadă mai scurtă și limitată de timp este soluția potrivită. De exemplu, în vacanță, când diabetul mănâncă diferit, se mișcă diferit. Alunecările nu pot fi de multe ori evitate. De aceea, diabetologii pledează și pentru ca cele 14 sau 21 de zile de vacanță să fie relaxate pentru a se putea bucura de vacanță. Dar asta nu funcționează cu o infecție. Numai celălalt mod ajută aici, și anume căutarea pentru valori apropiate de normă pentru a supraviețui cât mai bine infecției și pentru a nu risca cetoacidoza ca o urgență gravă acută.
Pentru ca acest lucru să funcționeze, diabeticilor de tip 2 care sunt efectiv tratați cu medicamente antidiabetice orale trebuie să li se administreze insulină pe termen scurt în caz de infecții severe, cum ar fi pneumonia.
Metformina, numărul unu pentru diabeticii de tip 2, crește riscul de acidoză lactică dacă infecția este severă. Prin urmare, medicul poate decide să oprească temporar medicamentul în aceste cazuri. Acest lucru se aplică și medicamentelor din grupul inhibitorilor SGLT-2. Deși foarte rar pot provoca cetoacidoză, riscul apariției acesteia crește odată cu infecțiile. Și aici medicul este responsabil pentru procedura în timpul bolii acute.
Reglați insulina
Diabeticii de tip 1 își gestionează adesea boala excelent singuri. Totuși, modul de a face față corect situațiilor dificile depinde și de vârsta și capacitatea pacientului de a se conforma. Cel mai important sfat în timpul unei infecții: „Testați-vă zahărul din sânge la fiecare două până la trei ore și ori de câte ori bănuiți valori deosebit de ridicate sau scăzute.” Acesta este modul în care diabeticul poate recunoaște devieri mari la început.
Pentru ajustarea adecvată a terapiei, diabeticii de tip 1 ar trebui să mărească doza de insulină bazală și de masă cu 10 până la 20 la sută dacă au febră fără vărsături sau diaree. Dacă aveți o infecție ușoară asemănătoare gripei, nu ar trebui să vă transformați insulina bazală, ci doar să injectați mai mult cu mesele. Dacă copiii dezvoltă diabet de tip 1, părinții ar trebui să solicite sfatul medicului diabetolog tratant dacă nu au discutat cu ei acest tip de urgență.
Caz special gastrointestinal
Vărsăturile și diareea reprezintă provocări deosebite pentru diabetici. Pe de o parte, nivelul zahărului crește din cauza infecției, pe de altă parte, poate scădea brusc dacă carbohidrații consumați și injectați cu insulină sunt vomați sau trec prin intestin aproape nedigerat. Sau pacientul nu are apetit, dar și-a injectat doza obișnuită de insulină. Prin urmare, persoanele bolnave pot avea nevoie de mai puțină insulină. Când mâncați, vă ajută să nu injectați insulina cu puțin înainte sau în timpul mesei, ca de obicei, ci numai după aceea cu o „marjă de siguranță” bună. Acest lucru face mai ușor să se evalueze dacă pacientul păstrează efectiv mâncarea cu el. Este posibil, de asemenea, să fie necesară ajustarea dozei de insulină bazală în jos. Cu toate acestea, diabeticii nu o pot omite.
Diabeticii de tip 2 care sunt tratați cu o sulfoniluree pot în general hipoglicemiant. La fel, cei care iau mai multe medicamente antidiabetice pe cale orală. Chiar și în aceste cazuri, o infecție gastro-intestinală nu se poate face fără medic, care va ști atunci dacă comprimatele trebuie administrate mai puțin sau chiar întrerupte pentru a nu crește riscul de hipoglicemie legată de infecție.
Paracetamol mai bun
Pentru a atenua simptomele unei infecții asemănătoare gripei, mulți oameni apelează la ibuprofen ca analgezic și antipiretic. Dar aceasta nu este prima alegere pentru diabetici. Poate promova progresia afectării rinichilor diabetici care este deja manifestă sau nu este încă recunoscută sau poate afecta suplimentar și acut rinichii. Prin urmare, diabeticii trebuie sfătuiți să utilizeze preparate cu paracetamol atunci când se administrează în farmacie pentru a atenua simptomele legate de infecție.
Pentru unele infecții, cum ar fi bronșita severă sau sinuzita, medicii prescriu, de asemenea, spray-uri nazale/bronșice care conțin glucocorticoizi sau tablete de glucocorticoizi pentru câteva zile. Atenţie! Aceste terapii pot crește semnificativ zahărul din sânge al diabeticilor, deoarece glucocorticoizii, ca antagoniști ai insulinei, îi limitează masiv efectele. Dacă echipa farmaciei știe despre diabetul unui pacient și rețeta vine de la un glucocorticoid, este oportun să întrebați medicul care prescrie. Adesea, medicul nu tratează și diabetul, astfel încât este posibil să nu știe nimic despre boala de bază a pacientului său.