Diabet zaharat (boala zahărului); Terapie; Pediatrii-pe-net
terapie
Tratamentul diabetului de tip 1 trebuie să înceapă imediat după diagnosticul de către medic, pentru a preveni o deteriorare rapidă a metabolismului. În cazul bolilor severe, este indicată o internare într-un centru specializat pentru diabet la începutul terapiei. În plus față de terapia convențională, tratamentul include pregătire adecvată vârstei și sprijin psihologic pentru întreaga familie. Este important să elaborați o terapie individuală și un plan de comportament împreună cu copilul și familia lor.
Scopul tratamentului este dezvoltarea fizică normală în ceea ce privește creșterea în lungime, creșterea în greutate și debutul pubertății, precum și performanța fizică și psihologică adecvată vârstei. Ajustarea la nivelurile normale de zahăr din sânge este foarte importantă în acest sens. Tratamentul diabetului de tip 1 necesită înlocuirea insulinei lipsă (substituție de insulină).
Tipuri de insulină
Copiii și adolescenții primesc insulină umană cu durată de acțiune diferită (scurt: insulină normală, medie/lungă: insulină bazală, insulină întârziată).
În plus, sunt utilizate din ce în ce mai mult medicamente similare insulinei (analogi de insulină). Efectul lor apare mai repede sau mai întârziat decât insulina umană, astfel încât acestea să fie mai flexibile pentru utilizarea pacientului.
Așa-numitele insuline combinate, adică Pe de altă parte, amestecurile gata preparate de insulină normală și întârziată sunt rareori utilizate.
Terapia convențională cu insulină
În terapia convențională cu insulină, necesarul zilnic de insulină este furnizat cu două, cel mult trei, injecții de insulină normală și întârziată amestecate liber. Cantitățile și timpii de alimente sunt stabiliți rigid. Această formă de terapie este din ce în ce mai trecută și este înlocuită de următoarea formă de tratament.
Terapia cu insulină intensificată
A devenit acum standardul de îngrijire pentru copiii cu diabet zaharat de tip 1.
Terapia cu insulină intensificată în conformitate cu conceptul de bază al bolusului constă în cerința de bază independentă de alimente (insulină bazală, mai ales ca insulină pe termen lung) și cantitatea suplimentară de insulină necesară (insulină în bolus ca insulină normală cu acțiune rapidă sau analog de insulină cu acțiune scurtă), care trebuie injectată înainte de a mânca.
Nivelul actual de zahăr din sânge și cantitatea planificată de alimente, luând în considerare activitatea fizică planificată, sunt utilizate pentru a calcula cantitatea necesară de insulină. Tratamentul intensificat conduce la un control mai bun al zahărului din sânge, dar este mai complex pentru pacient, deoarece trebuie să măsoare glicemia de patru până la cinci ori pe zi și, prin urmare, trebuie să injecteze insulină frecvent.
Forma de terapie necesită un antrenament bun și necesită câteva săptămâni de practică până la stabilirea procedurii.
Terapia cu pompă de insulină
O altă formă de tratament cu insulină - imitând conceptul de bază al bolusului - constă în implantarea unei mici pompe sub piele, care livrează automat cantitatea de bază necesară de insulină în sânge. Alternativ, pompa este purtată pe corp; insulina pătrunde în corp printr-un tub mic (cateter).
Ca și în cazul terapiei cu insulină intensificată, nivelul zahărului din sânge trebuie măsurat înainte de fiecare masă și cantitatea suplimentară care trebuie distribuită prin simpla apăsare a unui buton, luând în considerare hrana și orele de sport (risc de hipoglicemie!).
Forma de terapie este potrivită, de exemplu, pentru copiii până la vârsta preșcolară, sportivi competitivi, copii cu fobie cu ac, hipoglicemie frecventă sau nocturnă sau creșterea zahărului din sânge în primele ore ale dimineții (fenomenul zorilor).
Terapia viitorului ar putea sta în dezvoltarea ulterioară a pompelor de insulină ca un fel de pancreas artificial. Valorile actuale ale zahărului din sânge sunt transmise automat direct pompei de insulină, care reacționează cu eliberarea corespunzătoare de insulină.
Instruire și sfaturi nutriționale (diabet zaharat tip 1 și 2)
„Antrenamentul diabetic” trebuie să aibă loc la începutul bolii, care ar trebui să fie reîmprospătat cel puțin o dată la doi ani sau în noi etape ale vieții (școlarizare, recalificare etc.) Aici, toate informațiile necesare despre boală - adaptate în funcție de vârstă - sunt transmise și se practică zilnic tratament independent cu insulină.
În plus față de măsurile imediate în caz de hipoglicemie, cei afectați și rudele lor învață lucruri importante despre dieta ideală pentru diabetici - și atunci când fac exerciții fizice și călătoresc.
Sfaturile nutriționale includ de ex. „Tratarea” unităților de carbohidrați (KHE), întărirea unei diete sănătoase, prevenirea obezității și tulburărilor alimentare, eforturi pentru o greutate normală, distribuția și frecvența meselor. Adolescenții sunt, de asemenea, conștienți de pericolele consumului de alcool și nicotină în legătură cu diabetul. Aspectele psihosociale (disciplină constantă a tratamentului, autonomie limitată, frică de hipoglicemie, școală, club sportiv, parteneriat, alegerea carierei etc.) din cauza stresului constant al unei boli cronice nu trebuie neglijate la cursurile de pregătire.
Dieta (diabet de tip 1 și tip 2)
Dieta pentru diabet trebuie să fie variată și echilibrată. În principiu, toate alimentele pot fi consumate, prin urmare trebuie să se respecte un raport aproximativ de 55% carbohidrați, 30% grăsimi și 15% proteine. Produsele pentru diabet, precum trestia și zahărul din struguri trebuie evitate în mod normal.
Principalele efecte asupra vieții de zi cu zi sunt necesitatea de a controla cu precizie cantitatea și compoziția alimentelor (carbohidrați) și de a ajusta medicația împotriva diabetului în consecință. În acest scop, alimentele sunt transformate în unități de carbohidrați (KHE). 1 KHE conține aproximativ 10 g de carbohidrați sau 40 kcal. Conținutul de zahăr din alimentele individuale poate fi căutat în așa-numitele „tabele de schimb”.
Aportul zilnic de alimente trebuie împărțit în trei mese principale și trei-patru gustări.
Exerciții fizice și sport (diabet zaharat tip 1 și 2)
Exercițiile fizice și sportul duc la un efect crescut al insulinei în organism și, în același timp, ajută la atingerea sau menținerea greutății corporale normale. Copiii ar trebui să găsească un sport adecvat de care să se bucure și să înțeleagă mișcarea ca o parte naturală a vieții de zi cu zi.
Cu toate acestea, se recomandă puțină precauție, deoarece dieta și doza de insulină trebuie adaptate la unitățile de exerciții. În caz contrar, există riscul de hipoglicemie.
Terapia diabetului de tip 2
În diabetul de tip 2, terapia se efectuează conform unui plan pas cu pas. Prima încercare este de a încuraja pacientul să facă mișcare și să slăbească. Împreună cu o dietă specială pentru diabet, acest lucru în multe cazuri normalizează deja zahărul din sânge.
Dacă pacientul nu este motivat sau dacă aceste măsuri eșuează din alte motive, începe terapia cu medicamente. Inițial, se utilizează medicamente care trebuie administrate pe cale orală (agenți antidiabetici orali). Medicamentul ales este metformina, alternativ sulfoniluree.
Metformina îmbunătățește efectul insulinei existente prin inhibarea producției de zahăr din organism și creșterea absorbției zahărului în mușchiul și țesutul adipos.
Sulfonilureele stimulează eliberarea insulinei din celulele beta ale pancreasului, indiferent de concentrația de glucoză din sânge. Spre deosebire de metformină, este posibilă hipoglicemia.
Dacă tratamentul cu aceste preparate nu duce la normalizarea nivelului de zahăr, se administrează insulină.
Măsuri terapeutice suplimentare
Pentru soarta ulterioară a pacientului, este importantă tratamentul unei hipertensiuni arteriale însoțitoare sau a unei tulburări ale metabolismului lipidelor, precum și prevenirea și tratamentul numeroaselor posibile daune tardive și consecințe.
Tinerii în special trebuie monitorizați pentru orice tulburări de alimentație, tulburări de anxietate sau depresie care necesită terapie psihologică sau psihiatrică.
Suport tehnic: Dr. med. Klaus Rodens