Diabet zaharat I și II (diabet zaharat tip 1 și diabet zaharat tip 2)
1. Descrierea tabloului clinic
Sub termenul Diabetul zaharat sunt sintetizate diferite forme de tulburări metabolice ale glucozei cu simptome diferite. Acestea sunt boli cronice care afectează reglarea nivelului de glucoză din sânge de către hormonul insulină. Acest hormon permite absorbția glucozei din sânge și conversia în forma sa de stocare glicogen, insulina are astfel un efect de scădere a zahărului din sânge.
Caracteristica comună a bolilor diabetului este un deficit de insulină absolut sau relativ. Drept urmare, diabeticii au un nivel permanent ridicat de zahăr din sânge, care poate duce la numeroase boli secundare (leziuni ale sistemului cardiovascular, boli ale ochilor și rinichilor diabetici, tulburări ale nervilor, precum și sindromul piciorului diabetic etc.)
În plus față de numeroase forme speciale de diabet, se face esențial o distincție între două forme care au cauze diferite:
Diabet zaharat I. (Diabetul de tip 1) este o boală autoimună, a cărei dezvoltare este favorizată de predispoziția genetică și de factori externi (anumite infecții virale). În cursul unei așa-numite reacții autoimune, anticorpii se formează împotriva țesutului propriu al corpului și îl distrug. Celulele beta producătoare de insulină, care se află în așa-numitele insule Langerhans ale pancreasului, sunt distruse. Acest lucru determină un deficit absolut de insulină, hormonul este produs în cantități insuficiente sau deloc. Concentrația glicemiei crește.
În trecut, diabetul de tip 1 era adesea denumit diabet juvenil sau adolescent, deoarece acesta începe în principal în copilărie și adolescență. Este cea mai frecventă boală metabolică din această grupă de vârstă, bolile noi apar în principal între 12 și 14 ani. Diabeticii de tip 1 sunt dependenți pe tot parcursul vieții de terapia cu insulină.
Dacă Diabet zaharat II (diabet de tip 2) De regulă, celulele beta produc cantități suficiente de insulină, dar propriul hormon al organismului își pierde în mod constant eficacitatea: celulele corpului sunt din ce în ce mai puțin sensibile la insulină (rezistența la insulină). De aceea crește nivelul zahărului din sânge. Insulina poate fi eficientă numai la concentrații foarte mari. Cantitatea de insulină necesară pentru scăderea nivelului de zahăr din sânge este acum mult mai mare decât la o persoană sănătoasă, rezultând un deficit relativ de insulină.
Inițial, pancreasul compensează nevoia continuă în creștere de insulină prin creșterea producției de insulină. Pe termen lung, este incapabil să mențină producția crescută de insulină. După o etapă intermediară, faza tulburării toleranței la glucoză, tulburarea metabolică duce la manifestarea diabetului de tip 2. De acum nu mai este posibil să se producă cantitatea necesară de insulină.
În trecut, diabetul de tip 2 era, de asemenea, cunoscut sub numele de diabet de vârstă, deoarece a apărut de obicei la adulți cu vârsta peste patruzeci de ani. De câțiva ani, copiii și adolescenții au dezvoltat tot mai mult această formă de diabet. Predispozițiile ereditare, supraalimentarea bogată în grăsimi în legătură cu supraponderalitatea sau obezitatea (obezitatea), precum și un stil de viață sedentar favorizează dezvoltarea bolii. Prin detectarea în timp util, este de obicei posibil să se normalizeze metabolismul tulburat al glucozei fără a lua medicamente. O dietă echilibrată și controlată de carbohidrați, o activitate fizică regulată și pierderea în greutate sunt factori decisivi aici. În caz contrar, așa-numitele medicamente orale antidiabetice, care măresc eliberarea insulinei din celulele insulelor, sunt, de asemenea, administrate pentru a reduce nivelul zahărului din sânge. Dacă aceste medicamente sunt insuficient de eficiente sau pancreasul încetează să mai producă insulină, terapia cu insulină poate fi luată în considerare și pentru diabetici de tip 2.
2. Viața școlară de zi cu zi și recomandări pentru educatori
Diabeticii trebuie să-și măsoare în mod regulat nivelul zahărului din sânge, de aproximativ patru ori pe zi, cu ajutorul unui glucometru. Această valoare este dată în unitatea mg/dl (sau mmol/l). Pot fi necesare controale mai frecvente în cazul unor fluctuații severe ale zahărului din sânge, hipoglicemiei suspectate sau în scopul pregătirii optime pentru exerciții. Prin urmare, măsurarea nivelului de zahăr din sânge trebuie să fie posibilă și în timpul cursului. Valorile determinate sunt înregistrate în memoria electronică a dispozitivului de măsurare sau într-un protocol pentru a regla terapia cu insulină pe baza acestor rezultate, dacă este necesar. Terapia cu insulină urmărește menținerea nivelului de zahăr din sânge al diabeticilor între 70 - 140 mg/dl (sau între 3,9 - 7,8 mmol/l) - în intervalul valorilor normale ale unei persoane sănătoase.
Cu ajutorul unei pompe de insulină, a unei seringi sau a unui stilou, diabeticii de tip 1 trebuie să furnizeze insulina lipsă sub formă de preparate de insulină de mai multe ori pe zi, ținând cont de nivelul actual de zahăr din sânge, de mesele planificate și de activitatea fizică. Acest lucru poate fi necesar și în timpul frecvenței școlare, deoarece mulți diabetici au nevoie de o doză de insulină înainte de prânz, de exemplu.
În funcție de tipul de terapie și de modul de acțiune al preparatului de insulină utilizat, copiii și adolescenții cu diabet de tip 1 au de obicei trei mese principale și trei până la patru gustări pe zi. Momentul meselor depinde și de profilul de acțiune al insulinei administrate, astfel încât gustările între mese pot fi necesare și în timpul orei.
La Activități sportive iar pentru Educație fizică Trebuie luat în considerare faptul că exercițiile fizice consumă energie și, în consecință, au un efect de scădere a zahărului din sânge. Pentru a evita hipoglicemia, diabeticii injectează o doză redusă de insulină sau adaugă carbohidrați înainte de efort fizic. În timpul activităților pe termen lung, cum ar fi Drumețiile sau tururile cu bicicleta de câteva ore pot necesita gustări suplimentare. Activitățile sportive și participarea la sporturile școlare sunt nerestricționate pentru diabetici dacă se iau în considerare aceste măsuri; copiii și adolescenții afectați pot practica chiar sporturi de competiție după consultarea medicului lor.
Dacă nivelul zahărului din sânge este peste 280 mg/dl (15,6 mmol/l), nu este permis niciun fel de sport.
Nivelurile de zahăr din sânge ale acestei concentrații indică un deficit pronunțat de insulină și pot provoca o deraiere metabolică: în ciuda activității fizice, nu există o scădere a nivelului de zahăr din sânge din cauza deficitului de insulină; în schimb, eliberarea hormonilor de stres îl crește.
Complicații acute:
Hipoglicemie: Simptomele hipoglicemiei includ paloare în jurul gurii și nasului, transpirații, tremurături, puls rapid, pofte, modificări de comportament, dificultăți de concentrare și scriere modificată. În stadiile avansate de hipoglicemie, apar dureri de cap, tulburări vizuale și de vorbire, confuzie, somnolență, convulsii și pierderea cunoștinței.
Pentru a evita hipoglicemia, diabeticilor trebuie să li se permită întotdeauna să mănânce și să bea în timpul orelor de școală. Hipoglicemia existentă poate duce la afectarea pe termen scurt a performanței mentale și fizice și poate fi asociată cu iritabilitate. Formele ușoare de hipoglicemie apar relativ frecvent și sunt inofensive, cu condiția să fie recunoscute în timp util și să se ia carbohidrați rapid absorbabili. Sunt potrivite comprimatele de dextroză, băuturile cu zahăr sub formă de suc de fructe, cola, limonadă (fără produse ușoare) și urșii gumi. De asemenea, este posibil să se administreze cuburi de zahăr sau fructe, dar ambele pătrund în sânge mai puțin repede.
La primele semne de hipoglicemie, activitatea fizică trebuie oprită pentru a nu determina o scădere suplimentară a nivelului de zahăr din sânge. În nici un caz, elevii cu diabet nu trebuie lăsați nesupravegheați dacă au hipoglicemie. Dacă acest lucru apare frecvent, informați părinții sau medicul curant.
Dacă hipoglicemia nu este recunoscută și corectată la timp, pot apărea inconștiență și convulsii (Hipoglicemie). În acest caz, notificarea medicului de urgență și administrarea glucagonului sunt măsuri importante pe care le poate lua orice laic. Hormonul glucagon, care se formează în celulele alfa ale insulelor Langerhans din pancreas, acționează ca un antagonist al insulinei și determină creșterea nivelului de zahăr din sânge. Se injectează sub piele sau într-un mușchi folosind un kit de seringă eliberat pe bază de rețetă. O descriere a manipulării corecte cu imagini este inclusă cu setul de glucagon. Majoritatea diabeticilor se trezesc din inconștiență în câteva minute, fără a suferi daune permanente. Și în această situație este important aportul de carbohidrați rapid absorbabili.
Nivel prea ridicat de zahăr din sânge: În ciuda administrării periodice de insulină, diabeticii pot prezenta niveluri ridicate de zahăr din sânge, adesea cauzate de injecții incorecte, lipsa exercițiilor fizice, alimentația necorespunzătoare, infecții sau stres psihologic. Simptomele nivelului ridicat de zahăr din sânge sunt sete deosebit de puternice și mirosul de acetonă din aer (dulce și fructat), precum și urinare frecventă, oboseală rapidă și greață. Pe baza acestor semne se poate determina o deraiere incipientă a metabolismului. În această afecțiune, diabeticii trebuie să bea o cantitate mare de lichide cât mai repede posibil, de ex. sub formă de apă minerală. În caz contrar, este posibilă dezvoltarea acidificării acute a corpului (cetoacidoză) sau a deshidratării (sindromul de deshidratare hiperosmolar). Dacă nu sunt tratate, aceste complicații se pot transforma într-o afecțiune care pune viața în pericol, numită comă diabetică, trece peste. Probabilitatea ca un astfel de dezechilibru metabolic diabetic să apară în timp ce frecventați școala este foarte scăzută, deoarece măsurarea regulată a nivelului zahărului din sânge permite de obicei detectarea timpurie.
Profesori care Excursii sau excursii școlare sprijinul copiilor și adolescenților cu diabet trebuie, în anumite privințe, să acorde mai multă atenție. Mai presus de toate este asta
asigurați respectarea exactă a meselor și injecțiilor cu insulină necesare în timpul zilei. Din cauza stresului fizic neobișnuit, cum ar fi Drumeții, schi sau înot, poate fi necesar să schimbați planul de terapie. Prin urmare, activitățile planificate și succesiunea lor cronologică trebuie comunicate elevului și părinților lor cu o zi înainte. În acest fel, ajustarea necesară a dozei de insulină și a meselor poate fi determinată și discutată în timp util. Respectarea acestor principii permite diabeticilor să participe la evenimentele școlare menționate mai sus fără restricții.
3. Informații suplimentare
Umfla:
Asociația Germană pentru Diabetici Landesverband Hessen e.V./District Association Frankfurt
(Persoana de contact: Carola Blumenhagen)
Tel.:06187/24 68 9
Fax: 06187/31 68
E-mail: Această adresă de e-mail este protejată de spamboți! Pentru a afișa JavaScript trebuie activat!
Website: www.ddbhessen.de
(Persoana de contact: Yilmaz Atalay)
Tel.: 01577/14 73 94 7 sau
Tel.: 0171/20 05 90 0
E-mail: Această adresă de e-mail este protejată de spamboți. Pentru a afișa JavaScript trebuie activat!
Descarca