Diabet zaharat, lexic de medicină pentru diabet

Definiția diabetului zaharat

Cunoscut și ca: diabet

Diabetul zaharat Boală metabolică cronică cauzată de o deficiență a insulinei hormonului pancreatic. Aproximativ o jumătate de milion de persoane din Germania sunt afectate de diabet, inclusiv aproximativ 20.000 de copii. Se presupune chiar că numărul bolnavilor va continua să crească și că, într-un viitor nu prea îndepărtat, fiecare al zecelea german va suferi de diabet. Tratamentul costă deja economiei germane aproximativ 30 de miliarde de mărci anual.

Insulina produsă în celulele B ale organului insular al pancreasului controlează echilibrul zahărului transportând zahărul din struguri (glucoza) în mușchii și celulele grase, unde zahărul este utilizat pentru producerea de energie. În plus, insulina stimulează acumularea de glicogen din glucoză în țesutul adipos, mușchi și ficat și inhibă formarea de glucoză nouă în ficat. Atunci când există o lipsă de insulină, aceste funcții nu reușesc în grade diferite, drept urmare crește conținutul de zahăr din sânge (hiperglicemie). Deoarece insulina inhibă și descompunerea grăsimilor din țesutul adipos și din ficat, mai multe grăsimi sunt eliberate atunci când există o lipsă de insulină, care inundă corpul cu așa-numitele corpuri cetonice. Antagonistul normal al insulinei este hormonul glucagon, care se formează în celulele A ale organului insulelor și asigură menținerea unei concentrații suficiente de zahăr în sânge atunci când există o scădere bruscă a zahărului din sânge. Catecolaminele, hormonul de creștere (creștere), corticosteroizii, hormonii tiroidieni, ACTH (hormonul adrenocorticotrop) și estrogenii cresc, de asemenea, zahărul din sânge.

Există 2 tipuri principale de diabet:

Diabetul de tip I este diabetul adolescent, insulino-dependent, care este mai puțin moștenit decât al doilea tip de diabet și reprezintă doar 10% din toate cazurile de boală. Vârsta pacienților la care apare boala este de obicei de 15-24 de ani. Cu toate acestea, se pare că sunt necesari alți factori declanșatori, cum ar fi infecțiile virale și/sau procesele imunologice, care afectează celulele B ale pancreasului. Semnele sunt acute; pacienții sunt rar supraponderali.
Diabetul de tip II are o moștenire mult mai pronunțată; ponderea sa din toate bolile diabetului este de 90%. De obicei, apare numai după vârsta de 40 de ani, crește odată cu vârsta și este independent de insulină. Simptomele apar încet. Diabetul de tip II apare ca urmare a obezității ca urmare a consumului excesiv de energie. Ultimele rezultate ale cercetării sugerează că acest lucru se datorează unui hormon produs de celulele adipoase.

Diabetul, care poate fi declanșat și de situații stresante, sarcină și infecții, este adesea asociat cu arterioscleroză și hipertensiune arterială (hipertensiune arterială). Până la vârsta de 40 de ani apare la fel de des la ambele sexe; mai târziu predomină sexul feminin (femei: bărbați = 3: 2).

Jumătate dintre diabetici mor din cauza sclerozei coronariene (îngustarea arterelor coronare) și alte 12% din arterioscleroza altor vase de sânge. În fiecare oră, în Germania, cineva orbește de consecințe și în fiecare zi, în medie, 75 de diabetici din toată Germania suferă un atac de cord. În plus, aproape 45.000 de persoane suferă de accident vascular cerebral în fiecare an, iar la aproximativ 30.000 de pacienți trebuie să fie amputat un picior care nu mai este alimentat în mod adecvat cu sânge.

În ordinea frecvenței lor, principalele simptome sunt: sete, urinare crescută, performanță scăzută, scădere în greutate și mâncărime. În plus, diabeticii suferă de ulcerații ale pielii, inflamații ale nervilor, furunculoză, răni vindecătoare prost, scăderea dorinței sexuale și inflamații ale mucoaselor gurii și ale organelor genitale. Pofte, greață, vărsături, crampe musculare, transpirații, tremurături și modificări ale vederii sunt, de asemenea, frecvente.

Diagnosticul se bazează pe dovezi ale creșterii nivelului de zahăr din sânge (peste 120 mg/dl). Valori de 200 mg/dl și mai mult după expunerea la zahăr și prezența zahărului în urina normală fără zahăr indică și diabetul. În plus, lipidele din sânge (tulburări ale metabolismului lipidic) și acidul uric (guta) sunt de obicei crescute. Benzile de test care sunt scufundate în urină sunt potrivite pentru testele de screening pentru diabet. B. în hipertiroidism, cortex suprarenal hiperactiv, stres, unele boli de stomac și ficat și după administrarea diferitelor medicamente.

În timp ce diabetul de tip I progresează rapid - la copii stadiul deficitului total de insulină este atins în 4 ani - diabetul de tip II se caracterizează printr-o dezvoltare mai lentă de-a lungul anilor și deceniilor, cu deteriorare și intervale fără simptome (remisii) ) poate alterna.

Prin urmare, sunt necesare urmăriri regulate pentru fiecare diabetic:

o examinare fizică la fiecare 6 luni (greutate, tensiune arterială, pulsul piciorului, fundul, pielea) și o analiză detaliată a urinei;
teste regulate de zahăr din sânge;
determinări regulate de zahăr în urină cu benzi de testare;
Un control cuprinzător o dată pe an pentru a înregistra posibile complicații tardive (ECG, radiografie toracică, examinări oftalmologice și neurologice, diferite analize de sânge). Auto-monitorizarea zahărului din sânge: pentru toți diabeticii care injectează insulină, 1-4 măsurători zilnic, în funcție de starea și tipul de tratament, posibil chiar mai frecvent. Există 2 opțiuni pentru aceasta:
Banda de testare pe care este plasată o picătură de sânge din vârful degetului sau lobului urechii, după care decolorarea în comparație cu o scară permite estimarea nivelului de zahăr din sânge.
Contoare de glucoză din sânge care pot fi utilizate pentru a citi rezultatul după 45 de secunde.

2. Autocontrolarea zahărului în urină: o dată pe zi după masă.

3. Autocontrol cu acetonă folosind benzi analizoare de urină: o dată pe zi pentru diabetici de tip I și pentru niveluri foarte ridicate de zahăr din sânge.

4. Verificarea regulată a greutății și tensiunii arteriale.

Soarta diabeticului este determinată în primul rând de amploarea bolilor vasculare însoțitoare, care afectează în principal rinichii, fundul, inima și extremitățile. Consecințele pot fi modificări ale retinei. Hemoragii vitroase și orbire, întărirea celor mai mici vase renale cu insuficiență renală, scleroză coronariană, scleroză cerebrală, tulburări circulatorii ale picioarelor cu risc de gangrenă (arsură), precum și inflamații multiple ale nervilor cu durere, tulburări senzoriale și crampe musculare.

La mai mult de 1% dintre diabetici, diabetul apare înainte de 17 ani, cel mai adesea între 7 și 12 ani. Pentru a obține un curs mai ușor al bolii în astfel de cazuri, tratamentul diabetului adolescent trebuie să fie „agresiv” și să includă zilnic mai multe injecții cu insuline cu acțiune scurtă, cu auto-verificări constante de urină și zahăr din sânge, precum și examene medicale frecvente. Scopul este menținerea unui nivel normal de zahăr din sânge, cu riscul apariției unor afecțiuni ocazionale de „zahăr scăzut din sânge” (hipoglicemie). Medicamentele sub formă de tablete (medicamente antidiabetice orale) sunt interzise aici.

Progresele în terapia diabetului înseamnă că femeile diabetice au tot mai mulți copii. Este deosebit de important să aveți un control metabolic bun în timpul sarcinii, cu o monitorizare constantă a mamei și, ulterior, a fătului. O cooperare strânsă între internați, obstetricieni și medici pediatri poate reduce semnificativ mortalitatea și riscul de malformații înainte, în timpul și după naștere. Cu toate acestea, pe lângă semnele de imaturitate, nou-născuții mamelor diabetice sunt deseori supraponderali.

Cea mai gravă complicație acută a diabetului este coma diabetică: un dezechilibru metabolic care progresează spre inconștiență din cauza lipsei absolute de insulină, care afectează în principal femeile sub 20 și peste 60 de ani. Cauzele declanșatoare sunt bolile care cresc nevoia de insulină, cum ar fi infecțiile, tulburările gastro-intestinale, bolile și operațiile cardiace și circulatorii. Semnele unei comă diabetice reprezintă un flux urinar semnificativ. Deshidratarea corpului, sete, vărsături, slăbiciune, disconfort abdominal superior, puls accelerat rapid, scăderea tensiunii arteriale, apatie și somnolență. Respirarea profundă intensificată masiv este de asemenea tipică. Din cauza pericolului pentru viață care este întotdeauna prezent în acest caz, este esențial tratamentul intensiv, care duce la o recuperare rapidă și completă.

Tratamentul diabetului include, pe de o parte, o dietă adecvată și, pe de altă parte, terapia cu medicamente antidiabetice orale și insulină. Activitatea fizică regulată este, de asemenea, foarte importantă.

Dieta pentru diabet trebuie să fie „adecvată caloriilor”; Aceasta înseamnă că cantitatea de calorii care trebuie alocată pacientului trebuie să se bazeze pe vârstă, greutate corporală și ocupație. În general, dieta trebuie să fie săracă în calorii, dar bogată în proteine, săracă în carbohidrați și grăsimi, cantitatea de alimente fiind împărțită în 6-7 mese mici pe parcursul zilei. Elementele nutritive de bază ar trebui să fie conținute în alimente după cum urmează: carbohidrați 45-50%, proteine 15-20%, grăsimi 35%. Baza de calcul este unitatea de pâine (BU): 1 BU = 12 g carbohidrați (aceasta corespunde la 25 g pâine neagră sau 60 g cartofi). Jumătate din carbohidrați ar trebui să fie sub formă de fructe sau legume; Sunt interzise cele pe care corpul le absoarbe rapid, cum ar fi zahărul, dulciurile, prăjiturile, plăcintele, ciocolata, fursecurile, înghețata, dulceața, mierea, limonadele, fructele coapte, curmalele, smochinele, strugurii, vinurile dulci, lichiorurile, tărâțele, vinul spumant și berea obișnuită. . Înlocuitori ai zahărului, cum ar fi zahărul din fructe (fructoza), xilitolul și sorbitolul sunt bine tolerați, dar în cantități mai mari duc adesea la diaree severă, astfel încât aceștia pot fi utilizați doar într-o măsură limitată. În plus, ar trebui luate o mulțime de fibre și agenți de volum, deoarece scad glicemia și colesterolul.

Diferitele alimente oferite special pentru diabetici sunt preparate speciale scumpe, care, desigur, trebuie luate în considerare la calcularea glucidelor și de care nu puteți face sigur. În cazul băuturilor alcoolice, trebuie să se factureze atât conținutul de carbohidrați, cât și conținutul de calorii.

Tratamentul medicamentos cu medicamente antidiabetice orale ocupă o poziție intermediară între terapia dietetică și tratamentul cu insulină. Există 3 grupe de medicamente:

I. Derivați de sulfonamide (sulfoniluree): Acestea pot fi utilizate numai pentru tratarea diabeticilor de tip II pentru care nu se poate realiza o reducere suficientă a zahărului din sânge numai prin dietă, dar care au încă o anumită cantitate de producție de insulină endogenă în niciun caz nu face inutilă o dietă. Aceste medicamente nu trebuie luate dacă sunteți gravidă sau aveți boli de ficat. Plângerile gastro-intestinale apar ocazional ca efecte secundare.

2. Derivați de biguanidină: mecanismul lor de acțiune nu a fost cercetat exact. Au fost retrase de pe piață în multe țări din cauza anumitor efecte secundare.

3. Acarboză: Această substanță întârzie sau inhibă absorbția glucidelor din intestinul subțire în sânge, prin care se evită un nivel mai ridicat de zahăr din sânge. Flatulența, diareea și zgomotele intestinale pot apărea ca efecte secundare.

Tratamentul cu insulină nu și-a pierdut din importanță până în prezent. Diabeticii de tip I sunt în special dependenți de injecția zilnică și destul de mulți pacienți care pot fi tratați în mod adecvat ani de zile cu dietă și medicamente antidiabetice orale trebuie să fie trecuți mai târziu la aceasta.

Există 3 tipuri de suplimente de insulină:

I. Insulina veche sau normală: se caracterizează prin debutul rapid al acțiunii și durata scurtă a acțiunii (5-7 ore).

Insuline intermediare: funcționează încet, dar durează 12-24 de ore.

Insuline pe termen lung: Debutul acțiunii este lent și aici; cu toate acestea, durata acțiunii este de peste 24 de ore.

3. Insuline combinate (amestec de insuline vechi și intermediare): Caracteristicile sunt debutul rapid al acțiunii și durata medie-lungă a acțiunii (9-14 ore). Numărul injecțiilor zilnice și mărimea fiecărei doze trebuie stabilite în timpul spitalizării, care poate fi un proces îndelungat. De asemenea, este important ca diabetul care injectează insulină să respecte următoarele principii:

Nu modificați niciodată cantitatea de insulină pe cont propriu fără un motiv imperios

Nu săriți niciuna dintre mesele prescrise

Fii deosebit de atent atunci când faci mai mult efort fizic

Un pas important în viitorul terapiei împotriva diabetului îl constituie pompele de insulină, care sunt dispozitive de infuzie electronice miniaturizate, cu baterii, care nu sunt mai mari decât un pachet de țigări și cântăresc în jur de 200 g. Acestea conțin insulina într-un cartuș de sticlă conectat la un cateter. După ce pacientul a scufundat acul cateterului în țesutul subcutanat al pielii abdominale, dispozitivul furnizează continuu o cantitate de bază de insulină, care poate fi crescută înainte de fiecare masă. O astfel de pompă de insulină permite purtătorului un aranjament mai flexibil al meselor și rutina zilnică, deoarece nu mai trebuie să adere la injecții fixe și la orele de consum. Cu toate acestea, el trebuie să facă 3-4 auto-verificări ale zahărului din sânge pe zi pentru a alege ratele corecte de insulină de bază și suplimentare. O altă inovație este un dispozitiv de injecție de dimensiunea și forma unui stilou, cu care cantitatea dorită de insulină poate fi setată cu ușurință prin simpla rotire și injectare sub piele printr-o canulă prin simpla apăsare a unui buton.

Rezultatele cercetărilor mai recente dau speranță că multe persoane afectate vor putea înlocui în curând cel puțin unele seringi cu inhalări (inhalare). În schimb, „pancreasul artificial”, care este inserat în corpul pacientului și îi furnizează continuu cantitatea necesară de insulină ca o persoană sănătoasă, este încă departe.