Diabetici de tip 1 cu flatulență și intoleranță la insulină
Un diabet adult de tip 1 se plânge de flatulență după injectarea insulinei. Care sunt suspiciunile tale?
Un adult de tip 1 diabetic se plânge de flatulență după injectarea insulinei. Care sunt suspiciunile tale?
Un pacient supraponderal în vârstă de 37 de ani, cu diabet zaharat de tip 1, s-a plâns în timpul consultației: "Este cumplit. Cumva nu mai pot lua insulina. După injecții, întotdeauna am un stomac atât de umflat încât trebuie să-mi deschid centura". Ce s-ar putea întâmpla aici?
Studiu de caz: înlocuitori de zahăr? Nil ...
Chiar dacă pacientului i se poate părea așa: insulina probabil că nu va avea nimic de-a face cu meteorismul. Pe de altă parte, înlocuitorii zahărului, cum ar fi sorbitolul, sunt adesea cauza flatulenței incomode. În acest caz, însă, nu pentru că pacientul evită alimentele și vasele adecvate. Mai ai un sfat?
Flatulența este un simptom major al bolii celiace, uneori combinată cu diaree și dureri abdominale. Și acest lucru se întâmplă la diabetici de tip 1 cu o frecvență de 5-7% mai mare de zece ori mai frecventă decât la populația normală. Biopsiile au confirmat o rată de comorbiditate de aproximativ 10% în copilărie și adolescență 1 .
Boala celiacă: prevalență crescută la diabetici de tip 1
Boala celiacă nu este tocmai un fenomen rar, ci mai degrabă unul care se simte menționat foarte des, în special în mass-media generală. Site-ul zoeliakie-ausch.de afirmă: „În repetate rânduri, membrii grupului nostru de schimb de boli celiace Facebook raportează că medicii lor au cunoștințe reduse sau deloc despre boala celiacă sau chiar mai rău. numai la prelegeri pe care le-ați primit în timpul studiului trecut ”.
Medicii nu știu suficient?
Medicul polemic care critică sau justifică, critica pacientului bazată pe experiență Toată lumea poate intra și verifica dacă este nevoie de optimizare în ceea ce privește propriul nivel de cunoștințe. Grupul de auto-ajutor face o sugestie constructivă într-un mod destul de neobișnuit și răcoritor: discută și recomandă manualul „Boala celiacă și alte boli asociate glutenului” (De Gruyter, 2017) de către practicianul gastroenterologic Prof. Ottmar Leiß (Mainz). Concluzia recenzorului: „Dacă cunoașteți un medic sau nutriționist care ar trebui să urmeze o pregătire suplimentară, îi puteți recomanda cartea - cu excepția capitolului optimizabil privind cumpărăturile”.
Recomandat: o privire asupra manualului și a ghidului
Suntem bucuroși să vă transmitem recomandarea în acest moment. Lucrarea, care este echipată cu imagini și imagini clare și se adresează gastroenterologilor, interniștilor și medicilor generaliști, oferă o actualizare cuprinzătoare pe tema bolii gluten/celiace și răspunde la întrebări din practică pentru practică.
Faptul că este nevoie de acest lucru poate fi concluzionat și dintr-o prezentare PowerPoint privind boala celiacă 2 a ghidului S2k. Gastroenterologul și nutriționistul Prof. Andreas Stallmach (Spitalul Universitar Jena), autorul principal al ghidului, clarifică în diapozitive câteva idei tradiționale despre intoleranța la gluten. Aici, ca un mic autotest:
- Boala celiacă este o afecțiune rară?
- Acesta va fi recunoscut în majoritatea cazurilor?
- Frecvența lor crește?
- Afectează doar femeile?
- Doar pacienții/copiii mici se îmbolnăvesc?
- Excesul de greutate exclude boala celiacă?
- Care este tabloul clinic tipic al bolii celiace?
Diapozitivele oferă următoarele răspunsuri bazate pe dovezi și/sau consens:
ad1. Prevalența în Germania este de aproximativ 1: 250-300, la populațiile cu o constelație cu risc genetic crescut până la 1: 100.
ad2. Doar aproximativ 10-15% dintre pacienții cu boală celiacă sunt chiar diagnosticați.
anunțul 3. Boala celiacă este de aproximativ 4-5 ori mai frecventă decât în urmă cu 50 de ani.
ad4. Seroprevalență: bărbați = femei, cazuri diagnosticate: bărbați de 10 ori limita superioară ȘI
Decizia de a renunța la biopsie ar trebui luată de un gastroenterolog pediatric, în consultare cu tutorele legal. [consens puternic, recomandare deschisă] "
Anul trecut, un studiu internațional publicat în Gastroenterologie a arătat că boala celiacă poate fi detectată ușor și la copii: un diagnostic fiabil a fost posibil în mai mult de 50% din cazuri fără intervenția stresantă.
Puteți citi cele mai recente articole de experți pe această temă în fiecare săptămână în Blogul diabetului esanum.
Acreditări:
1. Ziegler R, Neu A. Diabetul zaharat în copilărie și adolescență. Diagnostic pe bază de orientări, terapie și îngrijire pe termen lung. Dtsch Arztebl Int 2018; 115 (9): 146-56
2. Ghid S2k pentru boala celiacă. Registrul AWMF nr. 021/021 (link PDF)