Diabetul cetonuric tip 2 și virusul herpesului uman tip 8 Medicinescențe
Spitalul Saint-Louis, 1, avenue Claude Vellefaux, 75010 Paris, Franța
Inserm UMR-S 872, Echipa 8, Centrul de Cercetare Cordeliers, Paris, Franța
Diabet de tip 2 cetonuric
Virusul herpesului uman tip 8 (HHV-8)
HHV-8 este endemic în Africa Subsahariană, unde 30% până la 60% dintre adulți au markeri ai infecției cu HHV-8 fără să fi avut manifestări clinice în infecția cu virusul HHV-8 ar putea fi un factor care participă la deficitul tranzitor al secreției de insulină. HIV nu a fost luat în considerare deoarece primele cazuri de diabet zaharat de tip 2 descrise în Africa au fost raportate din anii 1960, cu mult înainte de debutul infecției cu HIV. Virusul hepatitei C care a fost uneori asociat cu diabetul de tip 2 nu a fost luat în considerare, de asemenea, deoarece este asociat cu rezistența la insulină și nu cu deficit de secreție de insulină [10, 11].
Markeri ai infecției cu HHV-8 în diabetul de tip ketonuric 2
Pentru a ne testa ipoteza, am căutat, pe de o parte, prezența anticorpilor anti-HHV-8 la pacienții diabetici care au migrat în Franța la vârsta adultă și, pe de altă parte, pentru existența ADN-ului viral în întregul sânge la pacienții internați pentru decompensare hiperglicemică, inițială sau nu, a diabetului.
Am căutat prezența anticorpilor anti-HHV-8 la pacienții diabetici de origine din Africa subsahariană spitalizați pentru ajustare terapeutică, evaluarea diabetului sau educație; Au fost observați 187 de pacienți consecutivi în această perioadă (81 de pacienți cu cetonurie diabet zaharat tip 2 și 106 pacienți cu diabet zaharat tip 2 clasic). Acești pacienți au fost comparați cu 90 de africani normoglicemici de vârstă și sex comparabile. Anticorpii anti-HHV-8 au fost găsiți la 87,7% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2 ketonuric, dar numai 15% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2 necetonurici și 40% dintre subiecții martor (Figura 1).
Prevalența anticorpilor anti-HHV-8 la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 cetonurie (KPD), pacienții cu diabet de tip 2 (T2D) și subiecții martor
Am putut demonstra ADN-ul viral (indicând o stare activă de infecție) în întregul sânge al pacienților spitalizați pentru un episod de cetoză la 6/13 diabetici de tip 2 cu teste de ketonurie. În schimb, ADN-ul viral nu a fost găsit la niciunul dintre cei 9 pacienți diabetici non-cetonurici de tip 2 spitalizați pentru hiperglicemie.
HHV-8 poate infecta celule β umane cultivate in vitro
Ca parte a programului de transplant de insule la Spitalul St-Louis, am reușit să obținem insule de Langerhans izolate de la un donator în moarte cerebrală. După 4 zile de cultură în prezența unui supernatant care conține HHV-8, am observat la microscop confocal după imunocolorare celule marcate pentru insulină și marcate pentru o proteină virală HHV-8. Existența acestor celule „dublu marcate” indică capacitatea virusului de a penetra celulele β secretoare de insulină.