Diabetul de tip 2 și vârstnicii prescripția potrivită - France Mutuelle
Diabetul de tip 2 a devenit în mare măsură o boală geriatrică: unul din doi diabetici are peste 65 de ani și unul din patru are peste 75 de ani! Cu toate acestea, nu se pune problema de a trata un diabetic în vârstă și fragil în același mod ca un diabetic în vârstă de 50 de ani, care este în stare bună. Societatea Francofonă a Diabetului le-a reamintit în noile sale recomandări publicate la sfârșitul anului 2017.
Hélène Joubert, jurnalistă
Seniori cu diabet, o populație foarte eterogenă
Odată cu creșterea speranței de viață, diabetul de tip 2 a devenit mai frecvent odată cu vârsta. Astăzi, 17,7% dintre bărbați și 11,5% dintre femeile cu vârste cuprinse între 70 și 79 de ani au diabet de tip 2.
Mai mult, dacă Organizația Mondială a Sănătății (OMS) stabilește vârsta minimă la 65 de ani pentru a defini o persoană în vârstă, geriatrii își rezervă această definiție pentru cei cu boli cronice severe. Astfel, la cei care au îmbătrânit bine și rămân viguroși, acest termen de „persoană în vârstă” nu se aplică decât după 75 de ani.
Totuși, totul separă diabetul în vârstă de 65 de ani, cu o sănătate bună, de persoana în vârstă, instituționalizată, care suferă adesea de boli multiple. Acesta este motivul pentru care cuvântul de ordine pentru tratarea diabetului de tip 2 la un vârstnic este de a favoriza vârsta „fiziologică” și nu „cronologică”, adică mai mult decât vârsta este starea persoanei care are prioritate și, în principal, posibila prezență a boli (comorbidități).
Totul începe cu o evaluare gerontologică, punctul de plecare pentru stabilirea țintelor pentru nivelurile de zahăr din sânge (glicemic), de la caz la caz și astfel ajustarea medicamentelor antidiabetice cât mai aproape posibil.
Evaluarea geriatrică la diabetici seniori, esențială
Evaluarea geriatrică standardizată constă în evaluarea persoanei într-un mod global, adică din punctul de vedere al facultăților și capacităților sale senzoriale, musculare, cognitive (legate de memorie și raționament), ale stării sale nutriționale (subnutriție de exemplu) sau mediul lor social și familial (îngrijitori din apropiere, țesătură socială etc.)
Pentru a face acest lucru, medicul are multe grile de evaluare. Printre cele mai cunoscute se numără Mini Mental State Examination (MMSE) sau testul ceasului pentru a testa funcțiile cognitive, scara analogică vizuală (VAS) pentru a testa nivelul durerii și multe altele referitoare la gradul de durere. de depresie, nevoia de ajutor, riscul de cădere, starea nutrițională (Mini evaluare nutrițională) etc.
Pr. Bernard Bauduceau, diabetolog și endocrinolog, co-coordonator al cohortei franceze de diabetici vârstnici „GERODIAB”: „Evaluarea geriatrică standardizată este o condiție esențială, deoarece pentru a alege medicamentele antidiabetice adecvate este mai presus de toate să se definească rata zahărului din sânge (zahăr din sânge) care poate fi atinsă în mod rezonabil la acea persoană cu diabet. Provocarea este de a evita prea multă laxitate la o persoană care a îmbătrânit cu succes, dar și o implacare inutilă și nerezonabilă la diabeticii fragili din cauza riscului de hipoglicemie, care poate fi periculos în această situație ".