Diabetul gestațional (GDM) mai frecvent decât era de așteptat - ginecologii fac apel la o mai bună prevenire și
Diabetul gestațional (GDM) mai frecvent decât era de așteptat - recurg ginecologii: măsuri preventive mai bune și optimizarea screeningului GDM
Excesul de greutate și obezitatea, precum și creșterea vârstei duc la diabet tot mai frecvent la femeile însărcinate. Diabetul zaharat gestațional, sau GDM pe scurt, este una dintre cele mai frecvente complicații în timpul sarcinii și prezintă riscuri care pun viața în pericol atât pentru mamă, cât și pentru copil. Pentru a detecta diabetul la femeile însărcinate în timp util, screeningul glicemiei între săptămâna 24 și 28 de sarcină a fost stipulat în liniile directoare ale maternității din Germania în 2012. „În loc de„ testul de diagnostic de 75 de grame ”recomandat de societățile medicale, liniile directoare prevăd doar așa-numitul„ test de căutare de 50 g ”, în care cel puțin fiecare al cincilea caz rămâne nedetectat. Având în vedere constatările actuale privind frecvența GDM, complicațiile acute ale sarcinii și nașterii, dar și consecințele pe termen lung, acest lucru este insuficient ”, spune dr. med. Dipl.-Psih. Bernhard Stölzle, președintele consiliului de supraveghere al cooperativei medicale GenoGyn. Prin urmare, organizația medicilor consideră o nevoie urgentă de îmbunătățire a screening-ului GDM și solicită mai multe eforturi pentru prevenirea diabetului gestațional, precum și pentru îngrijirea femeilor afectate.
Numărul de cazuri în Germania a crescut de 15 ani. Societatea germană de diabet a numărat ultima dată puțin sub 35.400 de cazuri în 2015; 4,9 la sută din toate femeile însărcinate în acel an. Un studiu curent realizat de Asociația Națională a Medicilor Statutari în Asigurări de Sănătate (Melchior H, Kurch-Bek D, Mund M: Prevalența diabetului gestațional - o analiză bazată pe populație a unui program național de screening) arată un număr alarmant de mare -Prevalența anuală. Conform acestui fapt, prevalența GDM la 13,2 la sută este semnificativ mai mare decât se presupunea anterior. În paralel cu GDM, excesul de greutate și obezitatea au crescut în Germania: fiecare a doua femeie este acum supraponderală, iar un sfert sunt chiar obezi. Aproximativ fiecare a treia femeie aflată la vârsta fertilă este considerată supraponderală sau obeză. „Vârsta mamelor, un alt factor de risc pentru GDM, a crescut acum la o medie de 31 de ani”, spune ginecologul Dr. Stölzle din Bad Neuenahr.
Efectele GDM asupra sănătății sunt la fel de grave pentru mamă și copil: mamele prezintă un risc crescut de infecții ale tractului urinar, hipertensiune arterială legată de sarcină și preeclampsie, în cursul cărora pot apărea convulsii care pun viața în pericol (eclampsie). Riscul apariției cezariei necesare și al nașterilor vaginale-operatorii crește, de asemenea, deoarece corpul bebelușului reacționează la aportul ridicat de zahăr cu o producție crescută de insulină, cel mai puternic factor de creștere în timpul sarcinii. Bebelușii nenăscuți devin în mod corespunzător grăsimi și mari în uter. Pe lângă consecințele creșterii complicațiilor la naștere, bebelușul este amenințat cu hipoglicemie după naștere, icter și sindrom de detresă respiratorie. Există, de asemenea, consecințe pe termen lung: „Datorită programării fetale, copiii mamelor cu GDM tratat inadecvat suferă mai des de obezitate, diabet, sindrom metabolic și hipertensiune arterială la o vârstă fragedă și, în mod fatal, fiecare a doua femeie dezvoltă un manifest de tip 2 în decurs de zece ani Diabet ", spune Dr. med. Dipl.-Psih. Bernhard Stölzle.
În acest context, ginecologii de la GenoGyn văd abordarea corectă într-un screening GDM ca parte a orientărilor privind maternitatea. Cu toate acestea, aceștia critică faptul că testul de informare oral mai informativ al toleranței la glucoză („75 g oGTT”) a fost utilizat doar ca beneficiu de asigurare de sănătate, dacă simplul „test de căutare de 50 g”, cu insuficiențele sale cunoscute, a dat anterior valori evidente. „Știm din așa-numitul studiu HAPO că 30 la sută dintre femeile însărcinate cu GDM au crescut doar nivelul glicemiei la repaus alimentar. Cu toate acestea, acest lucru nu este înregistrat în „testul de căutare de 50 g”, ci doar în „testul de diagnostic de 75 de grame” ", spune Dr. Stoelzle. Cu examinarea în forma sa existentă, o mare parte din GDM nu este recunoscută. Pe de altă parte, „75 g oGTT” poate salva pacienții cu teste duble și reduce diagnosticarea greșită.
În calitate de expert în prevenție, ginecologul vede, de asemenea, o importanță deosebită în abordarea sistematică a principalelor cauze prevenibile ale diabetului gestațional: obezitatea, dieta dezechilibrată și lipsa exercițiului. Femeile care doresc să aibă copii nu ar trebui lăsate singure să facă schimbarea de stil de viață necesară, ci ar trebui, așa cum se obișnuiește în practicile ginecologilor de la GenoGyn, să fie îngrijite folosind concepte de prevenire încercate și testate chiar înainte de sarcină. Dr. Stölzle: „Nu este suficient doar să subliniem că obezitatea, de exemplu, dublează riscul de malformații la copii și promovează dezvoltarea diabetului gestațional. Mai degrabă, împreună cu pacientul, greutatea corporală trebuie adusă la normal devreme și durabil, deoarece slăbirea drastică ar trebui evitată în timpul sarcinii. "
O atenție mai mare este, de asemenea, acordată îngrijirii ulterioare pentru mamele cu GDM, inclusiv controalelor recomandate ale zahărului din sânge, pentru a preveni diabetul evident printr-un stil de viață sănătos.