Diabetul gestațional gravid și copil
În a doua jumătate a sarcinii, chiar și non-diabeticii pot dezvolta o formă de diabet în cea mai mare parte ușoară, mai puțin gravă, cunoscută sub numele de diabet gestațional (GDM). Diabetul gestațional este probabil să apară în 5 până la 10% din toate sarcinile, făcându-l una dintre cele mai frecvente complicații. Pe de o parte, diferiții hormoni ai sarcinii (de exemplu estrogeni, lactogen uman placentar) duc la creșterea nivelului de zahăr din sânge, pe de altă parte, dieta care nu este de obicei optimă în timpul sarcinii (cum ar fi dorința de dulciuri) joacă, de asemenea, un rol.
Femeile care sunt mai în vârstă și care au cazuri de diabet zaharat la rude, precum și femeile care au hipertensiune arterială, tulburări ale metabolismului lipidic sau sunt supraponderale și cântăresc mai mult de 80 până la 90 kg (indicele de masă corporală mai mare de 27) prezintă un risc ușor crescut.
Un alt motiv pentru îngrijirea intensivă deosebită este dacă s-a născut diabetul gestațional într-o sarcină anterioară sau s-a născut un copil deosebit de greu (peste 4000 g). Femeile care au avut avorturi spontane multiple par, de asemenea, să aibă un risc mai mare de diabet gestațional.
Diabetul gestațional ușor nu provoacă niciun simptom sau disconfort și, cu o terapie adecvată, în mod normal nu are consecințe pentru viitoarea mamă și copilul ei. Cu toate acestea, dacă este trecut cu vederea și nu este controlat și tratat cu atenție, poate duce la probleme în funcție de severitatea sa. Femeile gravide cu GDM sunt predispuse la infecții ale tractului urinar și infecții vaginale, în special cu ciuperci și mai susceptibile de a dezvolta tensiune arterială crescută și preeclampsie.
Dacă diabetul gestațional nu este controlat corespunzător, acesta reprezintă o amenințare pentru sănătatea copilului. În cel mai rău caz, poate duce la malformații congenitale, complicații în timpul nașterii și tulburări de ajustare după naștere.
Din acest motiv, viitoarele mame cu GDM ar trebui să aleagă un spital cu o clinică pentru copii atașată pentru livrare. Cu toate acestea, diabetul gestațional bine controlat nu este un motiv pentru inducerea travaliului sau o operație cezariană.
În timpul primului control prenatal, nivelul zahărului din sânge în post va fi determinat și se va verifica, de asemenea, dacă există zahăr (glucoză) în urină. Testul de urină poate fi repetat la fiecare control medical preventiv suplimentar, dar, conform concluziilor recente, acest test nu este foarte semnificativ. Dacă valorile sunt anormale, suspiciunea este apoi clarificată prin teste suplimentare. Chiar dacă ultrasunetele arată mult lichid amniotic sau un copil foarte mare, acesta trebuie examinat mai atent.
Se recomandă efectuarea unui test de încărcare a zahărului (test oral de toleranță la glucoză oGTT) la toate femeile gravide între săptămâna 24 și 28 de sarcină. Pentru a face acest lucru, femeia însărcinată, care nu trebuie să fie sobră, trebuie să bea o soluție de zahăr din 200 ml apă cu 50 g glucoză. Nivelul zahărului din sânge este determinat după o oră. O valoare normală este sub 7,0 mmol/L (126 mg/dL). Dacă nu este posibilă oGTT, glicemia în post (NPG) este din nou măsurată. Ar trebui să fie mai mic de 4,8 mmol/L (86 mg/dL). Dacă unul dintre aceste două teste de căutare (teste de screening) este suspect, este recomandat un test de stres cu doză mai mare cu 75 sau chiar 100 g glucoză și măsurarea zahărului din sânge pe stomacul gol, după 1, 2 și, eventual, chiar și după 3 ore.
O schimbare a dietei și a stilului de viață este, de asemenea, importantă pentru tratarea diabetului gestațional:
Mai multe mese mici în loc de mai puține mese mari și calorii reduse (mai puține grăsimi și mai multe proteine, mai puțini carbohidrați, dar de calitate superioară) sunt un prim pas.
Activitatea fizică regulată, cum ar fi înotul, mersul pe jos, urcarea scărilor, fac ca celulele corpului să răspundă mai bine la propria insulină a corpului. Doar atunci când dieta și exercițiile fizice nu mai au niciun efect spre sfârșitul sarcinii, insulina trebuie injectată și nivelul zahărului din sânge verificat acasă. Acest lucru este necesar la aproximativ un sfert dintre femeile cu diabet gestațional. Medicamentele antidiabetice orale (comprimate de zahăr din sânge) nu trebuie administrate în timpul sarcinii.
Diabetul gestațional dispare, de obicei, la scurt timp după expulzarea placentei. Cu toate acestea, la unele femei, tulburarea metabolică persistă chiar și după naștere, iar 30 până la 50% din toate mamele dezvoltă adevărat diabet zaharat de tip I sau II în decurs de cinci până la zece ani de la naștere. Experții recomandă, prin urmare, teste ale zahărului din sânge în timpul puerperiului, după alăptare și la fiecare doi ani după aceea.