Diabetul gestațional Lilly

Diabetul la femeile gravide cuprinde de fapt două patologii diferite:

• diabet preexistent sau „pre-gestațional”, cel mai adesea de tip 2, care exista deja înainte de sarcină, dar care nu este descoperit decât în ​​timpul sarcinii. Acest diabet va persista după naștere. (1.2)
  
• sarcină sau diabet „gestațional”, care se dezvoltă și este diagnosticat în timpul sarcinii. Diabetul gestațional dispare după naștere. (1,2) Diabetul gestațional este definit ca „hiperglicemie de severitate variabilă, debut sau diagnosticată pentru prima dată în timpul sarcinii”. Se referă la aproximativ 8% din sarcini. (1)
  

Cauze și simptome ale diabetului gestațional

În prima jumătate a sarcinii, pancreasul produce mai multă insulină, iar celulele din corp sunt mai sensibile la aceasta. Prin urmare, este posibil să aveți niveluri scăzute de zahăr din sânge (hipoglicemie) în această perioadă, mai ales noaptea și la trezire. În a doua jumătate a sarcinii, organismul devine din ce în ce mai puțin sensibil la acțiunea insulinei (rezistență la insulină) din cauza producției de hormoni secretați de placentă. Pentru a compensa, pancreasul produce mai multă insulină. Acest fenomen este complet normal, dar, în unele cazuri, pancreasul nu este suficient de eficient și nu produce suficientă insulină pentru a face față rezistenței la insulină: nivelul zahărului tinde apoi să crească, mai întâi după mese, apoi chiar și pe stomacul gol. Aceasta se numește diabet gestațional.

Există mai multe cauze care favorizează apariția diabetului gestațional:

• mama supraponderala inainte de sarcina,
  
• origine etnică specifică (Maghreb, Africa subsahariană, Insula Reunion, Asia),
  
• antecedente de diabet gestațional,
  
• vârsta peste 35 de ani,
  
• istoricul nașterii unui copil mare (macrosomia),
  
• sindromul ovarului polichistic, (1)
  
• antecedente familiale ale diabetului de tip 2 de gradul I, adică la tatăl mamei, mama, frații, surorile.
  

De obicei, diabetul gestațional nu are simptome. Uneori apar semne (oboseală, sete intensă, urinare frecventă, cefalee) la o femeie însărcinată cu diabet gestațional, dar acestea sunt foarte frecvente în timpul sarcinii, iar diabetul trece apoi neobservat. (3)

Diagnosticul diabetului gestațional

Test de screening

Depistarea diabetului gestațional este oferită unei femei însărcinate în prezența a cel puțin unuia dintre acești factori de risc:

• vârsta peste 35 de ani;
  
• IMC mai mare sau egal cu 25 kg/m2 (supraponderal);
  
• antecedente de diabet la membrii familiei de gradul I (tată, mamă, frați, surori);
  
• istoricul personal al diabetului gestațional;
  
• istoricul personal al nașterii unui copil cu o greutate mai mare de 4 kg la termen. (4,5)
  

Testul de screening al diabetului gestațional constă în măsurarea glicemiei în primul trimestru și/sau măsurarea glicemiei în hiperglicemie cauzată de calea orală între săptămâna 24 și 28 de amenoree. (4,5)

---