Diabetul gestațional și alăptarea, unele studii
Diabetul gestațional și alăptarea
Alăptarea de către femeile cu diabet gestațional - o contribuție la promovarea sănătății materne? Hummel S și colab. Alăptarea cu diabet gestațional în practica clinică. Zittera I. Alăptare lactată 2017; 4: 4-12.
Alăptarea are beneficii pentru sănătatea sugarului, dar și pentru sănătatea mamei. Printre altele, studiile au constatat că persoanele care nu au fost alăptate prezintă un risc mai mare de diabet de tip 2 și sindrom metabolic (Gunderson; Jager; Stuebe; Villegas). Având în vedere prevalența crescândă a acestor patologii, impactul acestora asupra sănătății și costul acestora pentru sistemele de sănătate publică (The; Zhuo), ar trebui recomandate toate strategiile de prevenire. Autorii oferă o actualizare privind alăptarea și sănătatea femeilor cu diabet gestațional și a copiilor lor.
Prevalență, fiziopatologie și impact
Impactul protector al alăptării
Alăptarea reduce riscul de diabet de tip 2 pe termen lung, dar acest impact depinde de cât timp alăptați (Ziegler). În acest studiu, s-a găsit doar la femeile care nu aveau anticorpi anti-insulă și care alăptaseră> 3 luni; acestea din urmă au avut o rată a diabetului de tip 2 de 42% la 15 ani după naștere, comparativ cu 72% la femeile care au alăptat timp de 3 luni au avut un profil metabolomic diferit de cele care au alăptat pentru o perioadă mai scurtă (Mult) sau n nu au alăptat . Aceste diferențe ar putea fi utilizate pentru a depista femeile cu risc crescut de a dezvolta diabet și sunt necesare studii pe această temă. În plus, mamele care alăptează au un profil hormonal diferit, inclusiv un nivel mai ridicat de prolactină. Acesta din urmă, prin intermediul receptorilor de prolactină, acționează asupra celulelor pancreatice care secretă insulină și stimulează creșterea și producția acestora (Butler; Parsons; Xu).
Practicile de alăptare la mamele cu diabet gestațional
Managementul diabetului gestațional
În concluzie
Alăptarea are beneficii și mai mari la mamele care au avut diabet gestațional și la copiii lor, atât pe termen scurt, cât și pe termen lung. Trebuie făcut cât mai mult posibil pentru a informa aceste mame bine despre alăptarea în perioada prenatală și pentru a le sprijini în mod activ în primele săptămâni postpartum, pentru a le permite să alăpteze cu succes.
Referințe
Alăptarea și diabetul de tip 2 la femeile cu diabet gestațional
Alăptarea și progresia către diabetul zaharat de tip 2 după diabetul zaharat gestațional: un studiu prospectiv de cohortă. Gunderson EP și colab. Ann Intern Med 2015; 163 (12): 889-98.
Impactul practicilor de alăptare asupra toleranței la glucoză la femeile cu diabet gestațional
Efectul alăptării de mare intensitate asupra toleranței postpartum la glucoză la femeile cu diabet gestațional recent. Yasuhi I și colab. Int Alăptare J 2017; 12:32.
Se știe că femeile care au avut diabet gestațional au un risc semnificativ mai mare de a dezvolta diabet după aceea. Alăptarea crește, de asemenea, în mod semnificativ cheltuielile cu energia maternă și are un impact benefic asupra metabolismului glucozei observat în studiile in vivo. Un studiu amplu a constatat că durata alăptării a fost invers legată de riscul de diabet de tip 2 și acest impact a fost observat și în alte studii. Scopul acestui studiu a fost de a vedea dacă practicile de alăptare au avut un impact asupra toleranței la glucoză și rezistenței la insulină în primul an postpartum la femeile cu diabet gestațional.
Ca parte a urmăririi postpartum în Japonia, femeilor cu diabet gestațional li se oferă un test oral de toleranță la glucoză (HPGO) la 6-8 săptămâni, 6-8 luni și 12-14 luni postpartum. Autorii au selectat femei cu diabet gestațional care au născut în centrul lor medical pe o perioadă de trei ani și care au avut cel puțin un GGO. Practicile de alăptare au fost evaluate la 6-8 săptămâni și 6 și 12 luni. S-a spus că alăptarea este de intensitate mare dacă copilul a fost alăptat exclusiv sau dacă laptele matern a fost ≥ 80% din aportul său în primele șase luni și a fost alăptat încă la 12 luni. Autorii au luat în considerare, de asemenea, vârsta mamei, indicele ei de masă corporală (IMC), istoricul familial al diabetului zaharat, nivelul zahărului din sânge în momentul diagnosticării diabetului gestațional, orice tratament urmat, creșterea în greutate în timpul sarcinii și dezvoltarea postpartumului greutate. Datele au fost analizate prin regresie logistică multiplă.