Diabetul gestațional - Tot ce trebuie să știți
Nivelurile excesive de zahăr din sânge în timpul sarcinii pot avea consecințe de anvergură asupra sănătății atât pentru mamă, cât și pentru bebeluș. Recunoscut la timp, însă, acest diabet gestațional special este foarte tratabil. După naștere, nivelul zahărului din sânge se normalizează de obicei imediat. Dar cum apare diabetul gestațional și ce trebuie să luați în considerare ca mamă însărcinată?
Cuprins
Ce este diabetul gestațional?
Diabetul gestațional, cunoscut și sub numele de diabet gestațional, este o boală obișnuită concomitentă. Aproximativ cinci până la zece la sută dintre femeile însărcinate sunt afectate. Această tulburare a metabolismului glucidic este diagnosticată de ginecolog pentru prima dată în timpul sarcinii. Nu se vorbește despre diabetul gestațional la femeile care sunt diabetice de tip 1 sau 2. Această formă specială de diabet dispare de obicei singură după naștere. Dacă boala nu este recunoscută și tratată corespunzător, pot apărea pericole pentru mamă și copil. Din acest motiv, ginecologul trebuie să efectueze un test de dependență între săptămâna 24 și 28.
Cauzele diabetului gestațional
Începând din a doua jumătate a sarcinii, organismul produce hormoni care asigură că nevoile crescute de energie ale celulelor sunt satisfăcute cu glucoză. Pentru ca celulele să metabolizeze acest zahăr, pancreasul trebuie să elibereze hormonul insulină într-o măsură mai mare. În schimb, concentrația de zahăr din sânge scade. La multe femei însărcinate, pancreasul nu poate face față acestei lucrări suplimentare, astfel încât organismul să devină deficit de insulină. Medicii numesc acest fenomen un adevărat deficit de insulină. În alte cazuri, diabetul gestațional apare deoarece hormonii precum HCG asigură deja că celulele sunt mai sensibile la insulină în general în primul trimestru. O modificare a echilibrului hormonal în timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru de sarcină duce la creșterea rezistenței la insulină. Deși există suficientă insulină în organism, nivelul zahărului din sânge nu mai poate fi redus de la sine. Aceasta este cunoscută ca o relativă lipsă de insulină.
Factori de risc
Dacă ați suferit de diabet în sarcina anterioară sau dacă există un risc crescut în familia dvs., ginecologul dvs. va aranja efectuarea unui test încă din a 13-a săptămână de sarcină. Diabetul gestațional este similar cu diabetul de tip 2, astfel încât femeile supraponderale sunt mai susceptibile să experimenteze această complicație a sarcinii. Dar femeile cu greutate normală pot dezvolta și diabet gestațional. Următorii factori favorizează diabetul gestațional:
- Excesul de greutate cu un IMC> 30
- Malnutriția în timpul sarcinii
- Diabetul în mediul familial
- avorturi spontane anterioare
- Greutatea la naștere a copilului în cazul unuia anterior
- Sarcina> 4500 grame
- Greutatea la naștere a mamei> 4500 grame
- Vârsta gravidelor> 35
- cantitate mare de lichid amniotic
- Sindromul ovarului polichistic
- Utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi suplimentele de cortizon, în timpul sarcinii
Simptomele diabetului gestațional
Similar cu hipertensiunea arterială, diabetul gestațional nu dezvoltă simptome specifice pe care femeile le-ar putea folosi pentru a-și identifica singuri boala. Deoarece simptomele tipice ale diabetului de tip 2, cum ar fi nevoia puternică de a urina sau sete excesivă, nu apar aproape niciodată la femeile gravide. Cu excepția cazului în care antecedentele medicale sau familiale ale pacientului necesită un control mai devreme, diabetul gestațional este de obicei detectat în timpul screeningului între săptămâna 24 și 28. Examenul cu ultrasunete poate oferi medicului ginecolog informații valoroase despre posibilul diabet gestațional. Copilul nenăscut este adesea caracterizat de o creștere excesivă și o greutate care este clar prea mare pentru săptămâna de sarcină. Diabetul gestațional necesită tratament, deoarece altfel poate duce la complicații suplimentare.
Diagnostic
În diagnosticare, se face distincția între pacienții cu risc crescut și screeningul normal în timpul sarcinii. Costurile sunt acoperite de companiile legale de asigurări de sănătate.
Pacienți cu risc ridicat
Femeile însărcinate care prezintă un risc crescut de diabet gestațional pot fi testate încă din primul trimestru de sarcină. În acest caz, se măsoară ceea ce este cunoscut sub numele de glucoză plasmatică ocazională venoasă. Pacientul nu trebuie să fie sobru pentru asta. Dacă valoarea zahărului din sânge este mai mare de 200 mg/dl, ginecologul va aranja măsurarea postului. Diabetul gestațional poate fi presupus dacă glucoza de post în cea de-a doua măsurare este cuprinsă între 92 și 125 mg/dl. Cu toate acestea, medicul poate apela și pacientul direct pe stomacul gol. Dacă rezultatul este mai mare de 92 mg/zi, trebuie efectuată încă o a doua măsurare. Deoarece diabetul gestațional poate fi determinat în mod fiabil numai printr-o măsurare comparativă. Dacă nivelul zahărului din sânge este normal, medicul va efectua din nou screeningul general al pacientului între săptămâna 24 și 28.
Testul dependenței de glucoză ca parte a îngrijirii prenatale
La pacienții fără profil de risc, ginecologul va efectua un test de dependență de glucoză între săptămâna 24 și 28 de sarcină. Dacă rezultatul este o valoare mai mare de 135 mg/dl, se inițiază un test oral complet de toleranță la glucoză (oGTT). Cu acest test, medicul poate vedea în ce măsură organismul descompune o anumită cantitate de glucoză într-un anumit interval de timp. Pacientului i se administrează o soluție de zahăr pentru a bea pe stomacul gol. Nivelul zahărului din sânge este măsurat la anumite intervale de timp. Diabetul gestațional poate fi presupus dacă se depășesc cel puțin două dintre valorile limită specificate: