Diabetul gestațional, valorile, simptomele, terapia, dieta și riscurile pentru sarcină

Ce este diabetul gestațional?
Definiția diabetului gestațional (sau a diabetului gestațional) este toleranța afectată a glucozei care apare în timpul sarcinii și este o afecțiune asociată cu niveluri crescute de glucoză în sânge.

Una dintre aceste forme de diabet este cauzată de un hormon produs în placentă numit actogen placentar care interferează cu acțiunea insulinei.
Forma diabetului gestațional poate fi numită „fiziologică” deoarece acțiunea hormonului lactogen placentar este contracarată de pancreas, care produce cantități mai mari de insulină pentru a corecta problema.
De foarte multe ori această creștere a insulinei din partea pancreasului nu este suficientă pentru a contracara efectul actogenului placentar. Rezultatul este o toleranță redusă la glucoză, cu o creștere a zahărului din sânge. Diabetul gestațional apare în al doilea trimestru de sarcină și se termină de obicei la momentul nașterii, când concentrația hormonului lactogen placentar scade foarte repede și nivelul zahărului din sânge revine la normal.

Metabolizarea zahărului, hipoglicemia și hiperglicemia

Zaharul este combustibilul pentru celule.
Odată ajuns în tractul digestiv, este absorbit de mucoasa intestinală și intră în sânge, care îl distribuie către celulele tuturor organelor și țesuturilor pentru a le hrăni.

Transferul zahărului către diferitele celule este controlat de un hormon care este produs în pancreas, insulina.
Dacă nivelul de insulină din sânge este la nivelul corect, celulele absorb cantitatea corectă de zahăr și concentrația zahărului din sânge (glucoză) este corectă.
Creșterea cantității de insulină determină o creștere a transferului de zahăr în celule și o scădere a zahărului din sânge (hipoglicemie).
În schimb, o scădere a insulinei duce la o creștere a concentrației de zahăr din sânge (hiperglicemie), cu o scădere care rezultă în nutriția celulelor. Diabetul este o boală care modifică acest mecanism.

Există 2 tipuri de diabetDiabetul de tip 1 se caracterizează printr-o lipsă completă de insulină.
Este o boală autoimună în care sistemul imunitar recunoaște celulele pancreasului drept inamice și le distruge complet.
Diabetul de tip 2 se caracterizează prin rate scăzute de insulină și incapacitatea de a funcționa natural.
Diabetul gestațional este diabetul de tip 2.
Această tulburare apare în timpul sarcinii și dispare din nou la nașterea copilului.
În unele cazuri, totuși, se reapare și se stabilizează în timp.

Răspândirea bolii

Diabetul gestațional este foarte frecvent, statisticile estimează că o femeie din șapte are riscul de a dezvolta boala și că apare cu o frecvență de 2 până la 4%.
Boala este mai puțin frecventă la femeile însărcinate cu vârsta sub 25 de ani, în timp ce este foarte frecventă la femeile însărcinate cu vârsta peste 35 de ani.

Care sunt factorii de risc care cresc șansa de a dezvolta diabet gestațional?

Există mai mulți factori de risc, inclusiv:

Riscuri pentru copil: de la malformații la obezitate

Diabetul gestațional poate duce la avort spontan sau deces în ultimul trimestru de sarcină (ulterior moartea fetală) și poate provoca la copil probleme care pot fi fatale:

Malformații fetale: Acestea sunt legate de cetone crescute (caracteristice diabetului) și hiperglicemie și provoacă o creștere retardată a diferitelor organe, cum ar fi dezvoltarea retardată a sistemului nervos. Rezultatul este o dizabilitate intelectuală.
Dezvoltare fetală: Principala consecință a diabetului gestațional este supra-dezvoltarea fătului din cauza creșterii zahărului din sânge. Copilul va avea o talie mai mare decât în mod normal.
Dezvoltarea excesivă a fătului poate pune umărul în pericol de fractură și luxație la naștere. În aceste cazuri, se recomandă o operație cezariană.
Inducerea travaliului este uneori utilizată pentru a preveni macrosomia, dar nu reduce alte complicații.

Complicații pentru mamă

Diabetul gestațional poate provoca multe complicații grave și la mamă. Chiar dacă prognosticul este favorabil după naștere și diabetul a dispărut complet, în unele cazuri poate reapărea ca diabet de tip 2 după ani. Există și alte complicații pe termen scurt:

Complicații ginecologice: Poate fi necesară o operație cezariană pentru a împiedica trecerea copilului macrosomic prin canalul de naștere să provoace lacrimi vaginale.

Complicații endocrinologice: Femeile cu diabet gestațional sunt expuse riscului de a dezvolta hipotiroidism subclinic (sau nu încă simptomatic) și autoanticorpi care vizează glanda tiroidă. Cu toate acestea, mecanismul nu este clar.

Diagnosticul diabetului gestațional și examinările

Pentru a pune un diagnostic de diabet gestațional, trebuie efectuate teste de laborator, care se efectuează de obicei în a doua treime a sarcinii, în jurul celei de-a 24-a săptămâni de sarcină. Diagnosticul se face prin teste specifice:

Dacă diabetul gestațional a fost diagnosticat, este recomandabil să efectuați teste legate de controlul creșterii fătului și a sănătății acestuia, cum ar fi:

Monitorizarea bunăstării fetale: Aceasta este utilizată pentru a evalua dacă copilul nenăscut suferă de macrosomie, adică dacă pare mai mare decât în mod normal.
Depistarea malformațiilor congenitale: Se verifică dacă există malformații fetale în timpul dezvoltării organelor. Este o scanare cu ultrasunete simplă care se face din a 16-a săptămână.
Test fără stres: Acesta este un test care măsoară bătăile inimii fetale și mișcările pentru a vedea dacă acestea sunt normale. De asemenea, se evaluează cantitatea de lichid amniotic. Este o examinare în care bătăile inimii copilului sunt determinate cu ajutorul ultrasunetelor. Testul se face de obicei spre sfârșitul sarcinii și aproape de data scadenței, dar la sarcinile cu risc crescut acest test se face și în lunile premergătoare nașterii.

Simptomele diabetului gestațional

Diabetul gestațional este o boală care este asimptomatică în majoritatea cazurilor și este descoperită în timpul examinărilor de rutină în timpul sarcinii. Uneori, simptome care nu sunt foarte specifice, cum ar fi greață, cefalee și vărsături (tipice în timpul sarcinii) sau simptome tipice ale diabetului, cum ar fi poliuria (urinare frecventă), glucozuria (dovezi ale zahărului în urină), o creștere a lichidului amniotic, care poate fi detectată printr-o ecografie, Polidipsie (creșterea setei), oboseală și creștere rapidă în greutate.

Prevenire și tratament: cum să preveniți diabetul gestațional prin dietă și alimentația corectă

Prevenirea diabetului gestațional include consumul unei diete sănătoase, fără alimente excesiv de zaharate și bogate în fibre și legume, precum și un stil de viață adecvat, cu exerciții fizice moderate.

Un curs de gimnastică ușoară în timpul sarcinii este util. O dietă cu diabet pentru diabetul gestațional trebuie prescrisă de un specialist. Trebuie să fie normocaloric și nu trebuie să influențeze creșterea copilului nenăscut, dar aportul de zaharuri primare și secundare trebuie redus.
Glicemia trebuie monitorizată constant (benzi de testare a glucozei) pentru a urmări eficacitatea terapiei.

Dieta pentru diabetul gestațional

Dieta unei femei este foarte importantă în prevenirea și cu atât mai mult în tratamentul diabetului gestațional. Este primul tratament prescris de un medic dacă se detectează această formă de diabet. Acum să vedem ce alimente să evităm și cum să creăm o dietă echilibrată pentru această formă de boală. Trebuie avut grijă ca valorile 1800 - 2000 kcal să nu scadă niciodată mai jos pentru a asigura o nutriție adecvată mamei și copilului. Vă sfătuim împotriva tuturor formelor de post, cum ar fi postul terapeutic, care poate fi de ajutor în cazul diabetului de tip 2.

Hrana de evitat și permisă
Pentru a menține glicemia sub control prin dietă, consumul de carbohidrați și alimente cu zahăr trebuie limitat. Putem structura aportul alimentar în următoarele moduri:

Ar trebui evitate alimentele procesate și produsele lactate, cum ar fi prăjiturile și înghețata. Ar trebui restricționat și consumul de alimente bogate în grăsimi și proteine animale: brânză, carne, crustacee, ouă etc.

Glucidele trebuie limitate, dar nu trebuie evitate în totalitate. Acestea ar trebui să acopere 45% din caloriile zilnice.
Alimentele permise sunt pâinea și pastele din cereale integrale, leguminoasele și orezul.

Fructele și legumele și toate alimentele bogate în fibre sunt permise și chiar sunt din ce în ce mai recomandate.
Legumele trebuie consumate de preferință crude.

Pentru aportul de proteine, se recomandă în special consumul de pește și leguminoase, spre deosebire de carnea roșie, care ar trebui evitată din cauza creșterii colesterolului. Acest lucru este crucial pentru reducerea grăsimilor din dietă, deoarece obezitatea favorizează apariția diabetului.
Aportul de grăsimi trebuie, de asemenea, limitat, evitând prea multă brânză.
Ca pansament, uleiul de măsline extravirgin este cel mai bun.

Exemplu nutrițional

Dieta recomandată în timpul sarcinii, chiar și cu diabet gestațional, ar trebui să fie în jur de 1800 - 2000 kcal și poate fi împărțită în cinci mese, trei mese principale și două gustări.

Mic dejun - a alege din:

Cafea îndulcită cu aspartam, o felie de pâine integrală cu o greutate de aproximativ 50 g și un măr;
Cafea îndulcită cu aspartam, 2-3 felii de grâu integral și o piersică;
Cafea sau ceai îndulcit cu aspartam, 2-3 felii de biscuiți integrali sau 3 felii de pepene galben.

Gustare dimineața și după-amiaza, Alternați următoarele sugestii între dimineața și după-amiaza:

Un pic de fruct dulce (de exemplu, măr sau portocală).
Un pic de fruct dulce (de exemplu, măr sau portocală) și 2-3 felii de biscuiți integrali.

Luând prânzul - alegeți dintre următoarele opțiuni:

O porție de paste integrale sau orez integral (50 g) amestecate cu orice legume, un fruct sau o porție de legume.
O porție de 200 g de leguminoase (naut, fasole sau mazăre), 50 g pâine integrală și un fruct sau o porție de legume.
O porție de 250 g pește (este posibil orice tip de pește), 50 g pâine integrală și un fruct sau o porție de legume.

Masa de seara - alegeți una dintre opțiuni:

Legume trecute sau bulion cu 20 g de paste sau orez, două fructe și o porție de legume.
O porție de pește (250 g) sau o cutie mică de ton (80 g), 50 g de pâine integrală, un fruct sau o porție de legume.
O porție de nuci sau fistic (50 g), 50 g de pâine integrală, un fruct sau o porție de legume.

Terapie medicală

Medicul poate prescrie medicamente pe cale orală de scădere a zahărului din sânge, care sunt de obicei utilizate pentru diabetul de tip 2 și nu sunt recomandate pentru diabetul gestațional, deoarece pot provoca daune fătului.

Există trei tipuri de insulină care pot fi utilizate pentru tratarea acestui tip de diabet:

Insulina de zinc, de administrat de trei ori pe zi, cu efect zilnic mediu-lung - cu acțiune îndelungată,
Insulina regulată, administrată de una până la trei ori pe zi, cu o jumătate de oră sau o oră înainte de masă,
Insulina izofanică, un tip de insulină cu efect moderat, a cărei doză depinde de gravitatea bolii.

Remedii naturale și medicină alternativă

Există câteva remedii homeopate pe care le poți folosi după schimbarea dietei.
Produsele pe bază de plante care sunt luate în considerare sunt ceaiurile din plante, de exemplu pe bază de frunze de nuc, care conțin substanțe care scad nivelul glicemiei și suplimentele alimentare pe bază de fibre dietetice, cum ar fi semințele de purici, care reduc absorbția zahărului.
Unele plante, cum ar fi eucaliptul și mirul, par, de asemenea, să aibă proprietăți de scădere a zahărului din sânge.
Eucaliptul conține substanțe care inhibă absorbția zahărului, în timp ce mirtul inhibă enzimele care sunt utilizate pentru a absorbi zahărul, în timp ce hawksweed crește efectul insulinei.

Intrebari obisnuite

Poate fi prevenit diabetul gestațional prin detectarea precoce?
Cei cu risc ar trebui să facă teste de rutină de prevenire a diabetului înainte de oricine altcineva.

Poți controla diabetul gestațional prin alimente?
Da, diabetul gestațional poate fi influențat de dietă. Dacă dieta singură nu este suficientă, un ginecolog sau endocrinolog trebuie consultat pentru o terapie adecvată cu insulină.