Boli inflamatorii cronice intestinale - internist Graz
diagnostic
Inflamațiile recurente și spontane ale intestinului fără infecții detectabile sunt denumite boli inflamatorii cronice ale intestinului. Se pot distinge două tipuri de boli:
Boala Crohn si Colită ulcerativă
Ambele boli apar pentru prima dată la o vârstă fragedă, dar foarte rar la copiii sub 15 ani. Bolile apar în episoade fără un motiv aparent și se pot retrage singure, fără intervenție externă (remisie de episod acut). Ambele boli sunt adesea foarte ușoare în cursul lor, cu recidive rare și activitate nu foarte puternică. Dar pot fi și foarte agresivi, cu un impact mare asupra calității vieții.
Nici o boală nu este vindecabilă astăzi.
Boala vă va fi alături pe viață.
Ce vorbește pentru colita ulcerativă?
Principalele caracteristici ale colitei ulcerative (UC) sunt sângele vizibil în scaun și o frecvență crescută a scaunului.
Ce vorbește pentru boala Crohn?
Durerea la nivelul abdomenului inferior drept, pierderea în greutate, senzația generală de boală și sângele în scaun vorbesc în favoarea bolii Crohn (MC). Plângerile canalului anal sunt, de asemenea, tipice pentru un MC.
Care boală este „mai gravă”, boala Crohn sau colita ulcerativă?
Cu cursuri ușoare, ambele boli prezintă doar simptome minore. În boala Crohn, apariția fistulelor și abceselor în jurul anusului și în jurul organelor genitale este deosebit de stresantă. Fistulele sunt mici pasaje în țesuturi cu deschideri care scurg în piele. Cu toate acestea, fistulele apar doar la unii pacienți cu boală Crohn și sunt foarte rare în UC.
Ce examinări sunt necesare?
Dacă se suspectează numai boala Crohn sau colita ulcerativă, este necesară o examinare fizică cu o inspecție a regiunii anale, o ecografie a abdomenului, un laborator, o colonoscopie și, dacă se suspectează boala Crohn, este necesară o gastroscopie, tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică pentru confirmarea diagnosticului Este necesar intestinul subțire. Dacă CU sau MC sunt deja cunoscute, o probă de sânge, o ecografie a abdomenului, o endoscopie, o tomografie computerizată sau o rezonanță magnetică sunt utile în special dacă simptomele sunt neclare.
Dacă nu există simptome, hemogramele trebuie verificate o dată (de până la patru ori) pe an.
O colonoscopie este întotdeauna necesară?
O colonoscopie este întotdeauna utilă pentru diagnosticul inițial. Aceasta arată cât de multe și mai ales ce secțiuni ale intestinului sunt afectate de boală. Probele de țesut sunt, de asemenea, prelevate în timpul acestei examinări și examinate de specialist la microscop.
Coloscopia este întotdeauna utilă dacă a apărut sânge nou în scaun după câțiva ani. Dacă a depășit 15 ani, se recomandă o colonoscopie anuală cu îndepărtarea probelor de țesut ca măsură preventivă.
Ce recunoaște medicul în laborator?
Inflamația acută și cronică poate fi observată în laborator. O modificare a numărului de sânge indică pierderea de sânge. Efectele secundare cauzate de medicamente sau implicarea altor organe pot fi recunoscute.
Dureri articulare
Durerile articulare pot apărea indiferent de activitatea inflamației intestinale. Inflamația articulațiilor individuale apare relativ des, în special articulațiile genunchiului și șoldului pot fi afectate. Poate apărea și implicarea coloanei vertebrale, care se manifestă prin dureri nocturne la nivelul spatelui inferior sau al feselor. Aceste inflamații pot fi detectate prin examinări speciale cu raze X. Este uneori necesară utilizarea cortizonului sau a anticorpilor împotriva factorului de necroză tumorală.
Cu toate acestea, durerile articulare apar adesea fără dovezi de inflamație.
tratament
Cât de bun este tratamentul?
Mai ales în cazul medicamentelor noi, șansele de succes ale unui tratament medicamentos de succes au crescut semnificativ în ultimii ani.
Am efecte secundare din medicament?
Efectele secundare sunt posibile cu toate medicamentele care sunt luate pe o perioadă lungă de timp. Efectele secundare pot fi adesea observate imediat de către pacientul însuși. Uneori, cu toate acestea, ele pot fi recunoscute doar prin modificări ale constatărilor de sânge. Prin urmare, este necesară verificarea regulată a numărului de sânge și a anumitor valori ale sângelui.
Cortizonul este întotdeauna necesar?
Cortizonul nu este întotdeauna necesar, dar este o modalitate rapidă de a aduce boala în remisie. Cortizonul este un hormon produs de organism. Prin administrarea cortizonului, inflamația poate fi redusă. Dacă sunt luate pentru o perioadă scurtă de timp și durează săptămâni, efectele secundare sunt minore.
Este necesară intervenția chirurgicală?
Chirurgia poate fi deosebit de utilă pentru boala Crohn. Îndepărtează constricțiile din intestine sau abcese. Cu UC, o operație este necesară numai în cele mai grave cazuri.
Fistule și abcese pe canalul anal
Ar trebui efectuată o inspecție locală dacă există reclamații cu privire la anus. Medicul vă va analiza anusul pentru a vă face o idee. Această regiune a corpului nu este ușor vizibilă pentru tine. Este adesea util să efectuați o examinare prin rezonanță magnetică. Dacă există un abces, este necesară o mică operație. Operația se efectuează sub anestezie generală și trebuie să stați 1-2 zile în spital. După aceea, durerea a dispărut și rana se poate vindeca. Adesea se introduce un fir pentru a accelera procesul de vindecare și se administrează deseori un anticorp TNF.
Am un anus artificial?
Un anus artificial este necesar numai în cazuri individuale. Noile tehnici de examinare fac această probabilitate predictibilă înainte de operație. În timpul unei operații, totul este făcut pentru a preveni un anus artificial. Uneori, un anus artificial este util temporar (pentru câteva luni).
Medicament
Mesalazină
Dacă apare diaree și sângele este pătat în scaun, preparatele cu mesalazină funcționează. Doza trebuie să fie de cel puțin 3 g pe zi și poate fi administrată dintr-o dată sau în două doze separate. Preparatele sunt la fel de eficiente: Salofalk, Pentasa, Claversal și Mesagran. Este adesea util să se administreze mesalazină ca supozitor sau ca clismă.
Cortizon
Dacă mesalazina nu funcționează, cortizonul ajută aproape întotdeauna. Pregătirile se numesc Urbason și Aprednislon. Acestea funcționează adesea în 2-4 zile și trebuie administrate într-o singură doză dimineața. O reducere lentă care durează săptămâni are sens. Cortizonul nu trebuie utilizat mult timp (mai puțin de 6 luni).
Imurek
Dacă apare mai mult de un episod pe an, deseori se recomandă utilizarea continuă a Imurek®. Doza poate fi administrată simultan. Medicamentul începe să funcționeze numai după 3 luni! Schimbă toate celulele albe din sânge nou formate și durează 3 luni pentru a se regenera în timpul tratamentului. Cele mai frecvente efecte secundare apar în prima lună. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți febră mare, dureri severe la nivelul abdomenului mediu și dureri musculare și articulare severe.
Numărul normal de sânge este, de asemenea, necesar după prima lună. Numărul de celule albe din sânge trebuie verificat de cel puțin 4 ori pe an la administrarea acestui medicament. Nu trebuie să scadă sub o valoare de 2500.
Anticorpi TNF
Medicamentele Remicade® și Humira® sunt eficiente în boala Crohn și ușor și în colita ulcerativă. Ca proteine, ele nu pot fi luate sub formă de tablete, ci trebuie injectate. Pacientul însuși injectează preparatul Humira® subcutanat o dată la 1-2 săptămâni. Remicade® se administrează sub formă de perfuzie la fiecare 8 săptămâni. Ambele medicamente sunt la fel de eficiente și foarte scumpe. Compania de asigurări de sănătate plătește costurile dacă indicația este precisă.
Medicina complementară
Multe tratamente pentru aceste tulburări sunt încercate. Mai presus de toate, acizii grași omega-3 (capsule de ulei de pește), acidul boswelic (capsule de tămâie) și preparatele bacteriene (de ex. Mutaflor®) au prezentat un efect suplimentar. Suplimentele alimentare dozate corect (vitamine, minerale) sunt avantajoase în cazuri individuale. Comparați ingredientele și costul acestor produse. Multe bacterii și preparate de vitamine sunt inadecvate și extrem de scumpe! Sunt posibile experimente cu homeopatia, acupunctura și spectrul medicinei fizice.
Tratamentul simptomatic
Anumite stiluri de viață și, de asemenea, anumite medicamente ameliorează adesea simptome precum diaree, crampe și dureri articulare. Imodium® sau Enteroben® reduc frecvența scaunului. Acestea „paralizează” intestinele și efectul durează 6 ore. Uneori, acestea agravează durerea abdominală prin creșterea proceselor de fermentare și creșterea formării gazelor. Buscopan® ameliorează crampele abdominale prin slăbirea mișcărilor intestinale. Căldura locală (sticlă de apă fierbinte, băi calde) are un efect similar. Cu toate acestea, dacă intestinul este îngustat, oricare dintre medicamente poate agrava simptomele!
Analgezicele trebuie luate cu prudență. Voltaren® NU trebuie administrat, mai ales pe o perioadă mai lungă de timp.
Aspecte sociale
Pot să-mi fac treaba?
Dacă răspunsul la tratament este bun, munca este posibilă fără restricții. În grupurile profesionale individuale, episoadele cu diaree sunt cu siguranță asociate cu restricții în viața profesională. Este posibilă o cerere de protecție sporită împotriva concedierii.
Pot face sport?
Dacă boala nu este activă, este posibil orice fel de sport. Mai presus de toate, este recomandabilă o creștere a structurii musculare și osoase prin antrenamentul cu greutăți. De asemenea, sunt recomandate sporturile de anduranță.
Sunt rezistent?
Când boala este activă, sarcina cererilor profesionale și private este redusă semnificativ. Cunoașterea acestei situații este de mare avantaj atât pentru angajator, cât și pentru partener.
Cum îmi afectează boala viața sexuală?
Boala are un impact mare asupra vieții sexuale. În special din punctul de vedere al femeilor, ar trebui acordată o atenție deosebită implicării anale. Dacă durerea apare în timpul actului sexual, cauza este adesea o fistulă între intestin și vagin. Poate fi tratat cu medicamente în forme timpurii.
nutriție
Pot mânca orice?
Odată cu diareea, orice aliment crește frecvența scaunului. Orice aliment poate provoca, de asemenea, dureri abdominale. Consumul insuficient de alimente duce adesea la scăderea în greutate și la malnutriție. Se recomandă, prin urmare, alimente ușor digerabile: orez, cartofi, paste, pește, carne de pasăre, carne de vită și porc de înaltă calitate. Legumele și fructele sunt adesea dificil de digerat - legumele trebuie gătite!
Ce alimente agravează boala?
Inflamația intestinală NU este afectată de alimente. Anumite alimente, în special fructele și legumele, pot agrava foarte bine simptomele precum mișcările frecvente ale intestinului, durerile abdominale și gazele.
De ce alimente suplimentare am nevoie?
Acordați atenție alimentelor proaspete, bogate în vitamine. În cazuri individuale, un supliment de vitamine după anumite operații sau un preparat de fier pentru pierderea cronică de sânge poate fi util ca supliment.
Ce ar trebui să evit absolut?
În principiu, trebuie evitate toate alimentele dificil de digerat și gazele plate. Acestea sunt în principal muesli, tărâțe de grâu, produse din cereale integrale, lapte crud la pahar, cantități mari de ceapă, praz, fasole. Dacă există o constricție intestinală într-un MC, este imperativ să se evite salata verde, sparanghelul, strugurii și păstăile de fasole.