Timectomie tratament pe termen lung
Timectomie:
Aproximativ 15% dintre pacienții cu miastenie gravis au o tumoare a glandei timusului numită timom la examenele toracice (cum ar fi CT sau RMN). Deși majoritatea timoamelor sunt benigne, ele sunt de obicei îndepărtate chirurgical din cauza unui posibil risc de malignitate. Din acest motiv, chiar și pacienților fără timomuri li se recomandă să facă timectomie. Dacă o mare parte a glandei timusului este îndepărtată chirurgical, simptomele miasteniei grave dispar de obicei și, în câteva cazuri, dispar complet.
Timusul este un organ implicat în dezvoltarea sistemului imunitar. Migrează de la partea din spate a gâtului către cutia toracică în timpul dezvoltării fetale și la vârsta adultă, rămâne sub sternul.
La fel ca amigdalele și adenoidele, timusul este mare la sugari și scade în dimensiuni, fiind în cele din urmă înlocuit cu grăsime la bătrânețe.
Timusul nu este întotdeauna mărit la pacienții cu miastenie gravis, dar adesea la examenul microscopic se pot distinge mai multe celule decât în mod normal (aceasta se numește hiperplazie), mai ales când miastenia gravis este prezentă de câțiva ani.
Deși unii neurologi nu consideră că timectomia este de un ajutor semnificativ în comparație cu alte tratamente, majoritatea dintre ei o recomandă pentru unii pacienți.
Anterior, timectomia nu a fost efectuată la pacienții cu vârsta peste 25 de ani (sau mai recent cu vârsta de peste 45 de ani) și nici la persoanele la care boala a fost prezentă de mai mult de 5 ani.
Deoarece un număr de pacienți în vârstă sau pacienți cu boala de câțiva ani au beneficiat de această operație, timectomia ar trebui luată în considerare de la caz la caz.
Care este cea mai bună tehnică chirurgicală ?
De obicei, timectomia mediană a sternotomiei se efectuează deoarece permite o abordare a țesutului timic în ansamblu. Unele echipe, totuși, preferă să efectueze timectomia pe calea trans-cervicală, o tehnică care permite o abordare mai puțin traumatică.