Diabetul la copii și adolescenți Faceți față vieții de zi cu zi cu sprijin și laudă - Mediq
În Germania există în prezent aproximativ 31.000 de copii și adolescenți (German Diabetes Health Report 2017) care suferă de diabet de tip 1. În fiecare an sunt 3-5% copii nou infectați. Acest lucru face ca diabetul de tip 1 să fie cea mai frecventă boală metabolică la copii și adolescenți. Un alt fapt alarmant este că aproximativ 200 de tineri cu vârste cuprinse între 14 și 19 ani dezvoltă diabet zaharat de tip 2 („zahăr la bătrânețe”) în fiecare an.
Diabetul de tip 1 este o boală autoimună; H. propriul corp distruge celulele producătoare de insulină din pancreas. Acest lucru duce la o lipsă absolută de insulină. În ciuda cercetărilor intensive, cauza nu a fost încă clarificată, dar nu are nimic de-a face cu o dietă nesănătoasă, lipsa exercițiilor fizice sau greutatea copilului. Numai când 80% din celulele producătoare de insulină au fost distruse, diagnosticul de diabet de tip 1 se pune. Setea, urinarea frecventă, umezirea pe timp de noapte (deși copilul era deja uscat), pierderea în greutate, oboseala, dar și respirația profundă și mirosul de acetonă sunt semne tipice. Dacă boala este diagnosticată, copilul are nevoie de hormon vital insulină ca adaos din acel moment și trebuie să o injecteze pentru o viață. Diagnosticul răstoarnă viața familiei afectate de la o zi la alta.
Formele moderne de terapie permit o viață (aproape) normală
În urmă cu câțiva ani, copiii cu diabet au trebuit să respecte reguli stricte, iar flexibilitatea în viața de zi cu zi era aproape imposibilă. Datorită formelor moderne de terapie, acești copii și tineri pot duce o viață aproape normală astăzi. Fiecare copil primește un plan individual de terapie pentru terapia cu insulină intensificată cu stilou (TIC) sau pompă de insulină (CSII), care este adaptată vieții de zi cu zi a copilului.
În timpul tratamentului cu stiloul de insulină pentru copii, copilul injectează zilnic o insulină bazală cu acțiune îndelungată pentru a acoperi necesarul de insulină de bază. Insulina cu acțiune scurtă se injectează în timpul meselor. Dacă este necesar, nivelul zahărului din sânge trebuie, de asemenea, corectat cu insulină. Adică Sunt necesare cel puțin 4 până la 6 injecții cu insulină pe zi.
În terapia cu pompă, insulina este administrată de pompă printr-un sistem de perfuzie și o canulă (din oțel sau teflon) situate în țesutul adipos subcutanat. Există o singură insulină cu acțiune rapidă în pompa de insulină. Pompa furnizează în mod continuu o cantitate individuală de insulină pentru alimentarea de bază timp de 24 de ore (rata bazală). În timpul meselor, copilul apelează cantitatea necesară de insulină (bolus) apăsând un buton de pe pompă. Canula (cateterul) trebuie schimbată la fiecare 1-3 zile. Astăzi, mai mult de 30% din toți copiii și adolescenții și chiar mai mult de 85% dintre copiii mici poartă o pompă de insulină (German Diabetes Health Report 2017). Medicul, împreună cu părinții și copiii, va decide dacă o pompă este potrivită pentru copil.
Pe lângă injecții, măsurarea regulată a nivelului zahărului din sânge face parte din viața de zi cu zi. Acest lucru este necesar pentru a calcula cantitatea corectă de insulină sau pentru a controla metabolismul. Scopul este de a menține valoarea cât mai apropiată de normă între 5-8 mmol/l (90-145 mg/dl). Acest lucru nu este întotdeauna ușor, deoarece mulți factori (de ex. Exerciții fizice, compoziția alimentelor, boli, stres, hormoni) influențează nivelul zahărului din sânge și nu toate zahărul din sânge ajunge în intervalul țintă, în ciuda calculului exact al insulinei, glucidelor și exercițiului fizic.
Din ce în ce mai mulți copii folosesc noile metode de măsurare (măsurarea automată a glucozei în lichidul intercelular). CGM (măsurarea continuă a glucozei) sau MGF (monitorizarea rapidă a glucozei) ajută la supravegherea zahărului și la recunoașterea tendințelor la timp. Aceasta înseamnă că perioadele de hipoglicemie și hipoglicemie pot fi recunoscute și terapia adaptată în consecință.
"Ai diabet, nu trebuie să mănânci nimic dulce!"
din fericire această propoziție nu mai este actuală astăzi. Dieta tuturor copiilor trebuie să fie sănătoasă și echilibrată. Copiii cu diabet de tip 1 pot mânca orice fel de copii sănătoși ... inclusiv dulciuri. Este important ca părinții și copiii să învețe să evalueze corect compoziția alimentelor și influența asupra zahărului din sânge. Când se îmbolnăvesc, copiii întreabă adesea dacă pot continua antrenamentul. Natural! Sportul este posibil cu diabet fără restricții, chiar și sport competitiv. Cine nu-l cunoaște pe halterofilul Matthias Steiner? A devenit campion olimpic cu diabet de tip 1.
Dar: Exercițiul fizic scade glicemia. Acest lucru trebuie luat în considerare în timpul terapiei, astfel încât copiii să nu facă hipoglicemie în timpul exercițiului. Aici aveți opțiunea de a mânca carbohidrați suplimentari (poate fi și ceva dulce) și/sau de a ajusta doza de insulină în consecință. Acest lucru este mai ușor cu terapia cu pompă, deoarece scăderea ratei bazale vă permite să reacționați mai rapid la necesarul de insulină modificat.
Schimbul de experiențe cu familiile afectate și cu echipa de diabet este important
Familiile discută aceste subiecte și multe alte subiecte cu medicul, consilierul pentru diabet, nutriționistul și psihologul în timpul internării, dacă un copil este nou diagnosticat. Tratamentul trebuie întotdeauna administrat într-un centru de diabet specializat în copii. Scopul este de a oferi părinților și copiilor suficiente cunoștințe despre această boală, astfel încât să poată face față bine vieții de zi cu zi cu diabetul. Aceste cunoștințe trebuie actualizate și extinse la intervale regulate. Acest lucru poate avea loc într-un curs de formare cu copii de aceeași vârstă în centrul de diabet, ca parte a unei reabilitări sau chiar a unei tabere de vacanță pentru diabet. După internare, familiile nu rămân singure. Multe centre au un „telefon pentru testarea diabetului”. Părinții și copiii pot primi sfaturi acolo oricând. În plus, pot fi citite glucometre, pompe de insulină, CGM și MGF. Aceste date pot fi trimise diabetologului. În acest fel, terapia poate fi discutată și ajustată, dacă este necesar, între două ore de consultație.
Mi se pare foarte important contactul cu alte familii afectate. Schimbul de experiențe între ele a rezolvat deja multe probleme. Există diferite moduri. Aici în Jena există B. o asociație de diabet pentru copii și adolescenți. Există grupuri de auto-ajutor în multe orașe, dar este posibil și să vorbești cu alte familii pe internet.
Copiii cu diabet sunt la fel de productivi și rezistenți ca înainte de boală și pot participa la grădiniță și școală. Reintegrarea acestor copii, în special în grădiniță și școala primară, este adesea dificilă. La această vârstă, copiii au nevoie de sprijin cu terapia de la un adult. Acesta poate fi o rudă, un educator, un profesor sau un serviciu de asistență medicală. Până în prezent (deși numărul de cazuri noi crește constant), nu există o reglementare uniformă la nivel național privind reintegrarea și cine plătește costurile pentru aceasta. Grupul „Incluziune” al AGPD lucrează cu claritate la acest lucru.
Copiii mai mari își desfășoară terapia independent la școală. Cu toate acestea, formarea ar trebui să fie obligatorie pentru profesori, astfel încât copiii să nu fie dezavantajați.
Toate ușile sunt deschise astăzi copiilor cu diabet și pot duce o viață complet normală. Pot merge la școală, pot face excursii de clasă, pot călători, petrecere, absolvi liceul, pot studia, obține permisul de conducere, pot întemeia o familie ... Dar un lucru nu trebuie uitat niciodată: acești copii au un loc de muncă suplimentar în fiecare zi, de-a lungul vieții lor maestru. Lauda nu trebuie să lipsească niciodată! Îmi amintesc foarte bine de o mamă. Ea și-a pictat întotdeauna fiica cu un zâmbet în jurnal, dacă totul a mers bine. A făcut asta mulți ani. Astăzi fiica a crescut, dar a fost întotdeauna fericită de asta.
Berit Brese, consilier diabet DDG și consilier client în magazinele de specialitate Mediq din Gera și Jena