Diabetul, o boală incurabilă
La Lille CHRU, prof. François Pattou și echipa sa au dezvoltat o tehnică de altoire care permite remisiuni mai durabile.
Sébastien Jarry/Andia.fr pentru L'Express
Diabetul a fost mult timp considerat ireversibil. Dar, datorită progreselor științifice, sunt tratate noi tratamente.
O patologie pe care medicii știu să o trateze, cu medicamente și vaccinuri cu insulină, dar rămân neputincioase de vindecat. Așa am văzut diabetul până astăzi. Dar această dogmă se sparg, cel puțin pentru diabetul de tip 2, legată în special de supraponderalitate și de un stil de viață sedentar. În centrul acestei revoluții, chirurgia obezității. Persoanele obeze au adesea și diabet, dar după ce mărimea stomacului este micșorată de cuțit, trei sferturi dintre ele revin la nivelurile normale de zahăr din sânge.
Și dacă, de-a lungul anilor, unele recidivează, mulți dintre ei par să scape de boală. „Acest lucru ne-a supărat viziunea asupra acestei boli și a deschis calea către multe căi”, confirmă profesorul Pierre Fontaine, președintele Societății de vorbire franceză a diabetului (SFD). Și pentru diabetici de tip 1?
Doctorilor le-au promis mult pacienților al căror pancreas a încetat să funcționeze, făcându-i dependenți de injecțiile cu insulină pentru a supraviețui. Probabil prea mult. „De cincisprezece ani, au existat multe încercări și erori și unii colegi au dorit să meargă prea repede, recunoaște Raphaël Scharfmann, biolog Inserm la Institutul Cochin. Dar, mai presus de toate, trebuie să vedem aici o vitalitate incredibilă de cercetare care va în folosul tuturor. celor bolnavi. "
Vindecă diabetul cu cuțitul
La Palice nu ar fi putut spune mai bine: trebuie să faci o operație pentru obezitate. fii obez. Aceste intervenții rămân, de fapt, complexe, riscante și, prin urmare, foarte supravegheate. Cu toate acestea, în 2016, experții au lansat un apel internațional pentru extinderea accesului la diabetici de tip 2 care sunt supraponderali, dar nu neapărat obezi.
"După o operație, dispariția diabetului începe înainte ca primele kilograme să fie pierdute. Efectul este deci legat de transformările induse de operație și nu de pierderea în greutate", decriptează profesorul François Pattou, de la CHRU din Lille. Prin urmare, aceste intervenții ar putea deveni mai frecvente, cu condiția să fie oferite în ultimă instanță, atunci când tratamentele obișnuite pentru diabet nu mai funcționează. "Rămâne de văzut dacă autoritățile sanitare vor fi de acord să aibă grijă de ele. Discuțiile sunt în curs de desfășurare", precizează chirurgul.
Punerea pancreasului în terapie intensivă
"După o operație de obezitate, pacienții mănâncă foarte puțin. Prin urmare, pancreasul lor este odihnit forțat. Aceasta este una dintre posibilele cauze ale revenirii foarte rapide la normal a zahărului din sânge", notează Rémi Rabasa-Lhoret, de la Montreal Clinical Institut de cercetare. Am putea obține același rezultat, dar fără intervenție chirurgicală?
Pentru a afla, acest endocrinolog a administrat la 83 de pacienți timp de câteva săptămâni mai multe tratamente pentru diabet (metformină, insulină.) Prescris în mod normal de-a lungul anilor și agravarea bolii.
"După un burnout, trebuie să vă odihniți pentru a vă recâștiga punctul de pornire și a relua o activitate. Este la fel pentru pancreasul care, la diabeticii de tip 2, este epuizat treptat. După acest tratament intensiv, 40% dintre pacienții noștri aveau încă sânge normal zahăr după doi ani ”, spune el. Tocmai a fost lansat un studiu la scară mai mare pentru a valida acest rezultat.
Rolul cheie al intestinului a ieșit la iveală în cele din urmă
O altă revelație legată de chirurgia obezității: intestinele au un rol cheie în diabet. „După o operație, alimentele trec aproape direct din esofag în intestine, fără a intra în contact cu bila, care conține sodiul esențial pentru absorbția glucozei din tractul digestiv. Ca urmare, mai puțin zahăr trece în sânge. ", rezumă François Pattou. O descoperire încurajatoare pentru oamenii de știință.