Diabetul și boala „ficatului gras” nu ... Federația Franceză a Diabeticilor
Federația: „Ce este boala hepatică grasă (care nu are legătură cu alcoolul)? (NAFLD/NASH) "
Profesorul Laurent Castera: „Boala ficatului gras este definită de prezența acizilor grași în ficat, steatoza hepatică, ceea ce anglo-saxonii numesc NAFLD (boală hepatică grasă nealcoolică). Termenul „boală a sifonului” a fost, de asemenea, utilizat în mass-media, dar consider că este puțin reductiv, deoarece, deși băuturile răcoritoare pot induce boli ale ficatului gras, mâncarea obișnuită este cel mai adesea responsabilă. Oamenii tind să considere grăsimea ca fiind responsabilă pentru ficatul gras, ci mai degrabă zaharurile ascunse găsite în alimentele ultraprocesate. Boala ficatului gras afectează aproximativ 25% din populația generală. Dificultatea, la fel ca în cazul tuturor bolilor hepatice, este că nu prezintă simptome. Acesta este sindromul Dr. Knock: „totul este bine o persoană bolnavă care se ignoră pe sine”.
Deoarece boala nu prezintă niciun simptom, diagnosticul este suspectat fie de creșterea transaminazelor (test de sânge), care nu este un marker foarte bun, fie mai degrabă la ultrasunete, ținând cont de context și de factorii de risc. Într-adevăr, în practică contextul este extrem de important. Pentru a vă face o idee aproximativă, dacă aveți sub 50 de ani și nu aveți factori de risc pentru sindromul metabolic, riscul dvs. este mai mic de 10%. Dacă în schimb aveți peste 50 de ani și aveți toate elementele sindromului metabolic, riscul dvs. este de peste 90%, deci asta este! Fiecare factor de risc pentru sindromul metabolic: obezitate, diabet, hipertensiune arterială și dislipidemie crește liniar riscul.
Forma activă avansată a bolii se numește NASH (steatohapatită nealcoolică) și afectează aproximativ 10% dintre pacienții cu steatoză. În acest caz, există nu numai grăsimi, ci și inflamații ale celulelor hepatice cu riscul de a dezvolta fibroză hepatică sau chiar ciroză. Pacienții afectați sunt expuși riscului de a dezvolta complicații, inclusiv dezvoltarea cirozei și chiar a cancerului hepatic. Provocarea constă în identificarea pacienților cu risc.
Federația: "De ce este boala hepatică grasă metabolică strâns legată de diabetul de tip 2?" "
Profesorul Laurent Castera: „Primul element de răspuns: diabeticii de tip 2 au adesea factori de sindrom metabolic și, prin urmare, combină factorii de risc. A doua parte a răspunsului: steatoza este manifestarea hepatică a sindromului metabolic, al cărui numitor comun este rezistența la insulină. Acest lucru duce la acumularea de acizi grași în ficat și, prin urmare, steatoză. Când aveți diabet de tip 2, este mai probabil să aveți NAFLD, atunci când aveți NAFLD, sunteți mai expuși riscului de a dezvolta diabet. Este o stradă cu două sensuri. »Se estimează că peste 50% dintre persoanele cu diabet de tip 2 au NAFLD.
Federația: „Întrebare intermediară: persoanele cu diabet de tip 1 prezintă același risc? "
Profesorul Laurent Castera: „Da, potențial, acesta nu este cel mai frecvent caz, dar, da. Desigur, cel mai adesea sunt persoane cu diabet de tip 2.