Diagnostic de laborator DocMedicus Health Lexicon

Parametrii de laborator de ordinul I - teste de laborator obligatorii

diagnostic

* Se poate renunța la o biopsie duodenală dacă sunt îndeplinite următoarele cerințe [liniile directoare ale ESPGHAN (Societatea Europeană pentru Gastroenterologie Pediatrică, Hepatologie și Nutriție)]:

  • IgA anti-TG (transglutaminază) [> de 10 ori peste limita normală]
  • Titrul anticorpului endomizial (EMA) [pozitiv într-o a doua probă de sânge extrasă separat]

Parametrii de laborator de ordinul II - în funcție de rezultatele anamnezei, examenului fizic etc. - pentru clarificarea diagnosticului diferențial

  • Excluderea malabsorbției
    • Albumină, vitamina A, vitamina D, vitamina B12, acid folic, beta-caroten, potasiu, calciu
  • Test genetic (analiza ADN)/detectarea constelației genei HLA-DQ asociată celiacei (Peșteră: Legea diagnosticului genetic) *:
    • HLA-DQ2 heterodimer în configurație cis (HLA-DR3-DQA1 * 0501-DQB1 * 0201) sau în configurație trans (HLA-DR5-DQA1 * 0505- DQB1 * 0301 sau și DR7-DQA1 * 0201-DQB1 * 0202) și
    • HLA-DQ8 heterodimer (HLA-DR4-DQA1 * 0301- DQB1 * 0302)
    [30-35-40% din populația totală este pozitivă HLA-DQ2 sau DH8; doar aproximativ 2% dintre acești oameni vor dezvolta boala celiacă în timpul vieții; Aproape 100% dintre cei cu boală celiacă sunt pozitivi pentru HLA-DQ2 și/sau -DQ8]

* Test genetic exclude boala celiacă (pe cât posibil) în cazul negativității și ofertelor Dacă rezultatul este pozitiv, oferiți opțiunea de a confirma boala celiacă chiar și fără o biopsie dacă sunt îndeplinite următoarele cerințe:

  • manifestare clasică (gastrointestinală)
  • Titlul IgA transglutaminazei (TG2) a crescut de 10 ori peste valoarea limită
  • Confirmarea seropozitivității de către anticorpii endomiziali pozitivi (≥ 1: 5)
  • Educarea părinților despre avantajele și dezavantajele unei biopsii duodenale (de către un gastroenterolog pediatric)
  • remisie clinică și serologică pe o dietă fără gluten

  • După un diagnostic confirmat de boală celiacă, se recomandă un test de sânge pentru anticorpi (vezi mai sus) la membrii familiei pentru a identifica pe cei care ar putea fi afectați boala celiacă subclinică a descoperi.
  • La Evaluarea unei diete fără gluten tTG-IgA-Ab (autoanticorpi IgA împotriva transglutaminazei tisulare) sunt potrivite: a titrul crescut persistent este foarte suspect de erori de dietă persistente.
  • Descoperirile imunohistologice și analiza clonalității genei receptorului celulelor T sunt cruciale pentru diferențierea între celiac refractar tip I (caracter autoimun) vs. Tipul I.I (caracter pre-limfom).

Screeningul bolii celiace [ghid S2k]

Membrii familiei de gradul I (părinți, copii, frați) ale persoanelor cu boală celiacă ar trebui să primească diagnostice de anticorpi, chiar dacă nu au simptome tipice.

  • Pentru copii și adolescenți: Diagnostic la fiecare 1-2 ani și trebuie repetat dacă apar simptome asociate cu boala celiacă (a se vedea „Simptome - Plângeri” de mai jos).
  • Pentru adulți: test unic; de mai multe ori numai pentru simptomele asociate bolii celiace.

  1. Ghid S2k: boala celiacă, alergia la grâu și sensibilitatea la grâu. (Număr de înregistrare AWMF: 021-021), versiunea lungă din aprilie 2014
  2. Husby S: European Society Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Guidelines for Diagnosis Boala Celiac 2020. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020 ianuarie; 70 (1): 141-156. doi: 10.1097/MPG.0000000000002497.