Diagnosticarea dischineziei biliare Competent despre sănătatea pe viață

Articol expert medical

Diagnosticul dischineziei biliare la copii este dificil, este necesară o examinare completă.

diagnosticarea

Pentru diagnosticarea diskineziei biliare, se utilizează următoarele metode.

  • Clinic
  • Laborator.
  • Instrumental
    • coleografie cu ultrasunete;
    • coleografie radiopacă;
    • sondare duodenală;
    • radioizotop, inclusiv scintigrafie hepatobiliară.

Cel mai important în diagnosticul de diskinezie a căilor biliare la ultrasunete la copii. Acestea vă permit să evaluați forma, dimensiunea vezicii biliare, durata contracției sale, eficiența secreției biliare și starea sfincterului Oddi odată cu introducerea stimulanților secreției biliare. Cu colecistografia (ultrasunete și radiopac), forma, poziția și golirea vezicii biliare variază în funcție de tipul de diskinezie.

În formă hipertensivă, este detectată o vezică bine contrastată redusă, golirea acesteia este accelerată. Cu forma hipotonică, vezica biliară este mărită, golirea este încetinită chiar și după injecții repetate de stimulente. Rezultatele studiilor cu ultrasunete și cu raze X confirmă prezența modificărilor funcționale în sistemul excretor biliar, permit excluderea anomaliilor de dezvoltare, a colelitiazei și a procesului inflamator. Pentru a evalua tonusul și funcția motorie a sistemului de intubație duodenală biliară, mai puține informații, deoarece introducerea metalului în duodenul de măsline în sine este un iritant puternic și poate să nu reflecte starea efectivă a căilor biliare funcționale. Cu toate acestea, este util un studiu de laborator al unor părți din conținutul obținut, mai ales dacă se suspectează un proces inflamator.

[1], [2], [3]

Examinarea cu ultrasunete

  • neinvaziv;
  • Securitate;
  • specificitate ridicată (99%);
  • nu este nevoie de o pregătire specială a subiectului;
  • rezultate rapide.

Indicații pentru studiu:

  • sindrom abdominal;
  • icter;
  • formare palpabilă în abdomenul superior;
  • hepatosplenomegalie

Semne cu ultrasunete ale bolilor sistemului biliar

Creșterea vezicii biliare

Dischinezie hipomotorie, o vezică biliară „stagnantă”

Reducerea vezicii biliare

Vezică biliară redusă, hipoplazie

Îngroșarea pereților vezicii biliare (rulare, compactare)

Colecistita acută, colecistita cronică activă

Deformarea pereților vezicii biliare

Anomalie congenitală, pericholecistită

Formațiuni focale ale vezicii biliare asociate cu peretele

Formațiuni focale mobile ale vezicii biliare

Pietre ale vezicii biliare

Formațiuni staționare focale ale vezicii biliare cu o cale ecografică

Extinderea căii biliare principale

Dischinezie a tractului biliar, alte boli

Depozit biliar în cavitatea vezicii biliare

Vezica biliară "congestivă", diskinezie hipomotorie, empiem al vezicii biliare

Teste diagnostice cu sorbitol, sulfat de magneziu, xilitol, gălbenușuri de ou pentru a evalua motilitatea vezicii biliare

O reducere mai intensă indică hipermotoric, o ușoară reducere - la nivelul hipomotorului (în mod normal volumul vezicii biliare ar trebui să scadă cu 50% în 45 de minute)

Studii radiografice

Acestea sunt principalele studii în diagnosticul bolilor vezicii biliare și ale căilor biliare.

În practica pediatrică, două metode au fost utilizate pe scară largă:

  1. colecistocolangiografie excretorie și intravenoasă;
  2. excretor colecisto-coledoc și colecistocolangiografie.

Metodele se bazează pe capacitatea ficatului de a excreta unele dintre substanțele radioopace introduse în organism și de a le concentra în vezica biliară. Substanțele radiopace pot fi injectate într-o venă sau aplicate pe cale orală. Dacă este ingerat, contrastul este absorbit în intestin, apoi intră în ficat prin sistemul venei portale, este eliberat de hepatocite în bilă și intră în vezica biliară. Cu colesterografia intravenoasă, contrastul intră direct în fluxul sanguin, ajunge la celulele hepatice și este secretat de bilă.

Avantajele metodelor cu raze X

  • metoda fiziologică;
  • vă permite să studiați morfologia și funcțiile sistemului excretor biliar (funcții motorii și de concentrație, dilatabilitatea vezicii biliare).

  • este ușor de implementat și nu necesită pregătire specială;
  • scurtează timpul de diagnosticare;
  • oferă o imagine mai contrastată a sistemului biliar.

Contraindicații pentru coledomie:

  • boli parenchimatoase ale ficatului; hipertiroidism;
  • defecte cardiace în faza decompensării;
  • nefrită;
  • hipersensibilitate la iod;
  • colangită acută; icter.