Diagnosticarea dispozitivelor medicale Tiroida - Paratiroid DocMedicus Gesundheitslexikon

Scintigrafie paratiroidiană este o metodă de diagnostic medical nuclear pentru reprezentarea glandelor paratiroide (glandele paratiroide). Glandele paratiroide sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de corpuri epiteliale și, ca glande hormonale, secretă hormoni vitali care sunt esențiali pentru metabolismul osos și echilibrul calciului. Scintigrafia este un proces imagistic în cursul căruia se aplică pacientului un radionuclid (substanță radioactivă, așa-numitul trasor). În așa-numita scintigramă, radiația care s-a acumulat anterior în organul care urmează să fie examinat poate fi apoi vizualizată cu o cameră specială (camera gamma). Imaginile rezultate pot fi utilizate diagnostic.

Indicații (domenii de aplicare)

Prezentarea preoperatorie a adenoamelor și hiperplaziei glandei paratiroide în primarHiperparatiroidism (HPT): Se arată că glanda paratiroidă localizează adenoamele sau hiperplaziile glandelor paratiroide, dacă acest lucru este posibil doar în mod inadecvat cu alte metode de imagistică. Înainte de o procedură chirurgicală, aceasta este utilizată pentru a planifica și optimiza îndepărtarea adenoamelor sau hiperplaziilor mai precis. Un adenom este un neoplasm în primul rând benign al țesutului glandular care poate deveni malign. Hiperplazia este o proliferare a țesuturilor prin creșterea numărului de celule, dar nu și a dimensiunii celulelor. Problema medicală a creșterii țesutului glandular este excreția asociată crescută a hormonilor tiroidieni, care z. B. poate duce la hiperparatiroidism. În această boală, hormonul paratiroidian este eliberat în exces, ceea ce duce la întreruperea echilibrului calciului. Consecințele acestor tulburări sunt osteoporoza (pierderea osoasă) datorată eliberării crescute de calciu din oase, nefrolitiaza (calculi renali) datorită excreției crescute de calciu (excreție) în urină, aterosclerozei (arterioscleroza, întărirea arterelor) datorită depunerii de calciu și fosfat în vase și altele, simptome parțial nespecifice.

Contraindicații (contraindicații)

Contraindicații relative

Faza de alăptare (Faza alăptării) - alăptarea trebuie întreruptă timp de 48 de ore pentru a evita periclitarea copilului.
Repetați examinarea - Datorită expunerii la radiații, nu trebuie efectuată nicio repetare a scintigrafiei în termen de trei luni.

Contraindicații absolute

Sarcina (Sarcina)

Înainte de examinare

Pacientul ar trebui să fie informat despre riscurile și beneficiile procedurii.
O sarcină trebuie exclusă pe baza istoricului medical.
Nu este necesară o pregătire specială a pacientului.

Procedura

De obicei folosit ca radionuclid 99mTc-MIBI (99mTechnetium metoxisobutil izonitril) folosit. Substanța MIBI (metoxiizobutil izonitril) se acumulează deosebit de bine în mitocondrii. Aceste organite cu celule mici sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de centrale electrice ale celulelor și furnizează părți mari din energie pentru metabolismul celular. În glandele paratiroide există un tip de celulă care se caracterizează histologic prin proporția sa mare de mitocondrii (așa-numitele celule oxifilice). Din acest motiv, 99m Tc-MIBI se acumulează în glandele paratiroide.
Scintigrafia paratiroidiană se realizează după cum urmează: Pacientul se întinde pe spate și primește o injecție de 600-800 MBq (unitate pentru radioactivitate) 99m Tc-MIBI. Apoi se fac mai multe înregistrări, mai întâi după 10-15 minute, apoi după aproximativ 2 ore. În plus, o altă imagine timpurie poate fi realizată pentru a documenta dinamica acumulării 99m Tc-MIBI.
În plus, înregistrările SPECT (tomografie computerizată cu emisie de fotoni unici) sunt adesea făcute pentru a permite o mai bună reprezentare spațială a descoperirilor. Începând de la baza craniului, înregistrările acoperă întregul gât, precum și toracele până la diafragmă (diafragmă).
Se efectuează o scintigrafie prin scădere pentru a diferenția clar paratiroida de tiroidă. Deoarece 99m Tc-MIBI se acumulează și în glanda tiroidă, apare un fel de zgomot de fond, astfel încât celulele epiteliale sunt greu de delimitat. Cu scintigrafia scăderii z. B. inițial a injectat doar 99m Tc și a făcut o scintigrafie a glandei tiroide. Această înregistrare corespunde zgomotului de fundal al scintigrafiei paratiroide reale. Această imagine poate fi acum „scăzută” din imaginea luată cu 99m Tc-MIBI, astfel încât glandele paratiroide să poată fi delimitate.

Posibile complicații

În aplicare intravenoasă de radiofarmaceutice poate duce la leziuni vasculare și nervoase locale (Vătămări) vin.
Expunerea la radiații din radionuclidul utilizat poate fi clasificată ca fiind redusă. Cu toate acestea, riscul teoretic al malignității în stadiu târziu indus de radiații (leucemie sau carcinom) este crescut, astfel încât o Evaluarea risc-beneficiu ar trebui făcut.

Siewert JR, Rothmund M, Schumpelick M: Practica chirurgiei viscerale: chirurgia endocrină. Springer Verlag 2007
Hermann HJ: Medicină nucleară. Elsevier Verlag 2004
Elser H: Ghid de medicină nucleară. Birkhäuser Verlag 2003