Diagnosticarea modernă a intestinului subțire cu enterocliză CT
Cu o lungime de aproximativ 4 până la 6 m, intestinul subțire este un organ greu accesibil pentru diagnostic. Boli frecvente ale intestinului subțire sunt inflamația (de exemplu, boala Crohn, colita ulcerativă), diverticulii sau tumorile sunt mai puțin frecvente în intestinul subțire.
Odată cu introducerea CT spirală și disponibilitatea crescândă a mașinilor CT cu mai multe linii în ultimii ani, razele X convenționale ale intestinului subțire sunt din ce în ce mai înlocuite cu CT enterocliză. Ca alternativă la enteroclizele CT, enteroclizele MR sau enterografia MR pot fi utilizate acum pentru multe indicații.
Cu Enteroklysma-CT se plasează o sondă a intestinului subțire și 2000 ml de metil celuloză (pentru desfășurarea intestinală) sunt instilate rapid prin ea. O CT spirală cu mai multe felii de la diafragmă la simfiza simfizei este apoi imediat conectată, prin care se administrează un mediu de contrast intravenos pentru evaluarea optimă a peretelui intestinal.
Avantajul față de pasajul Herlinger convențional este că Enteroklysma-CT arată toate buclele intestinului subțire fără suprapunere și complet (nu doar conturul interior); modificările în afara intestinului subțire și toate organele abdominale pot fi, de asemenea, evaluate.
Pregătirea pacientului:
Nu există alimente solide timp de cel puțin 12 ore înainte de examinare, nu fumați înainte de examinare!
Procesul de examinare:
Plasarea fluoroscopică a sondei intestinului subțire peste gură sau nas. Instilație de 2000 ml metil celuloză. CT spirală multislice a întregului abdomen cu mediu de contrast IV
Timp de examinare:
aprox.30 min (inclusiv prepararea, CT în sine durează doar câteva secunde)
Fig.2: Stenoză inflamatorie segmentară în boala Crohn
Ca alternativă la enteroclizele CT, enteroclizele MR sau enterografia MR pot fi utilizate acum pentru multe indicații.
Și aici, intestinul subțire este fie umplut cu lichid printr-o sondă (enterocliză) înainte de examinarea efectivă a RMN, fie pacientului i se administrează 1,5 litri de lichid special de băut (enterografie).
Avantajul decisiv al acestor metode este lipsa expunerii la radiații în timpul examinării în sine (plasarea sondei în duoden se realizează cu fluoroscopie). Enteroclizele MR oferă un contrast excelent al țesuturilor moi - fistulele și alte complicații ale bolilor inflamatorii intestinale (cum ar fi boala Crohn) pot fi afișate deosebit de bine. Odată cu administrarea de substanțe de contrast intravenoase, informații suplimentare precum. B. până la gradul de activitate al unei inflamații poate fi obținut.
RMN-ul pelvisului mic (de exemplu, pentru diagnosticarea fistulelor perianale în bolile inflamatorii intestinale) este, de asemenea, în utilizare de rutină.
Dezavantajul actual al diagnosticului intestinului subțire în RMN este calitatea inconsistentă a imaginii și spațiul limitat disponibil în tomograful MR („claustrofobie”), în ciuda parametrilor de examinare optimizați.
Nu există alimente solide timp de cel puțin 12 ore înainte de examinare, nu fumați înainte de examinare!
Enterocliză MR: plasarea fluoroscopică a unei sonde intestinale subțiri peste gură sau nas. Instilație de 2000 ml metil celuloză. Apoi RMN abdominal cu secvențe speciale.
Enterografie MR: cu 1 oră înainte de începerea examinării, pacientul începe să bea în total 1,5 litri de soluție de manitol. Apoi RMN abdominal cu secvențe speciale.