Diagnosticul anginei pectorale și portalul de sănătate al terapiei

Un diagnostic precoce este important în angina pectorală pentru a încetini progresia bolii prin terapie țintită. Într-o discuție detaliată, medicul clarifică dacă există suspiciunea de angină pectorală sau dacă există boli care o favorizează. Aceasta este urmată de o examinare fizică amănunțită. Scopul tratamentului este ameliorarea simptomelor unui atac de angină și prevenirea unui atac de cord . . .

diagnostic

O electrocardiogramă de repaus (ECG) este efectuată mai întâi la pacienții cu plângeri sau suspiciuni tipice, care pot fi folosite pentru a distinge între un atac de angină pectorală și un atac de cord. Acesta este de obicei urmat de un exercițiu ECG. Dacă este necesar, examinări suplimentare, de ex. ECG pe termen lung, ecografie cardiacă (ecocardiogramă), scintigrafie miocardică, cateter cardiac, angiografie coronariană și teste de sânge efectuate.

Tratarea bolilor subiacente

• Încetarea tensiunii arteriale crescute,
  
• Controlul nivelurilor ridicate de zahăr din sânge în diabet,
  
• Scăderea nivelului lipidelor din sânge,
  
• Tratamentul insuficienței renale,
  
• Tratamentul obezității sau obezitate.
  

Stil de viata sanatos

Notă Angina pectorală stabilă și angina pectorală instabilă sunt uneori tratate diferit.

Terapia anginei pectorale stabile

Următoarele grupuri de medicamente sunt utilizate în principal în terapia medicamentoasă:

Cu angina pectorală stabilă, terapiile chirurgicale ar trebui să atingă următoarele obiective:

• Flux de sânge îmbunătățit către mușchii inimii,
  
• Ameliorarea simptomelor anginei pectorale,
  
• Reducerea riscului de a avea un atac de cord primar sau repetat,
  
• Creșterea rezistenței,
  
• Îmbunătățirea prognosticului pentru boala coronariană (CHD).

• Dilatarea cateterului cu balon: Această procedură este utilizată pentru a lărgi arterele coronare îngustate pentru a permite curgerea sângelui. În acest scop, un cateter vascular cu un balon este introdus în vasul de sânge restrâns și este umflat încet sub presiune ridicată. Pentru a menține vasul deschis pe termen lung, un stent este de obicei implantat permanent după dilatarea balonului. Acesta este un tub mic, expandabil, realizat din oțel inoxidabil medical sau un aliaj de cobalt care rămâne în arteră ca un fel de schelă. Dacă este necesar, mai multe stenturi pot fi implantate în artera coronară într-o manieră suprapusă.
  
• Chirurgie de bypass: În primul rând, se ia o secțiune din vena sănătoasă a corpului, de obicei de la picioare. Se obțin rezultate mai bune dacă se utilizează arterele toracice. Sternul este deschis printr-o incizie longitudinală pentru a permite accesul chirurgului la cavitatea toracică. Bucata de vas îndepărtată este cusută pentru a devia sau a acoperi o arteră coronariană blocată sau sever constrânsă. Procedura se efectuează pe inima deschisă sub anestezie generală.

Terapia anginei pectorale instabile

Toate fazele anginei pectorale instabile până la infarctul miocardic sunt rezumate sub termenul sindromului coronarian acut. Distincția se face pe baza modificărilor ECG și a apariției sau absenței markerilor de necroză (troponină I, troponină T, creatinin fosfokinază (CPK)) în sânge. Fiecare pacient cu sindrom coronarian acut trebuie transportat imediat la spital, deoarece există un risc crescut de infarct sau de moarte subită cardiacă.

Dacă sângele este insuficient saturat cu oxigen, tratamentul inițial constă în administrarea de oxigen printr-un tub nazogastric. În plus, corpul superior trebuie să fie ridicat. Dacă este necesar, se utilizează și analgezice, medicamente pentru greață și vărsături și atropină. Toți pacienții cu sindrom coronarian acut primesc, de asemenea, inhibitori ai agregării plachetare.

Tratamentul suplimentar depinde de diagnosticul exact și de profilul de risc respectiv al pacientului. În cazul anginei pectorale instabile fără o creștere a troponinei, se poate efectua o examinare a cateterului cardiac după ce sunt disponibile rezultatele ECG de exerciții, scintigrafia miocardică sau ecocardiografia de stres, care poate fi combinată cu dilatarea balonului, dacă este necesar.

Pe cine pot să întreb?

Dacă vasele sunt ușor înguste, nu trebuie să apară plângeri în ciuda prezenței bolilor coronariene. Prin urmare, toate persoanele cu vârsta peste 40 de ani și toți adulții cu antecedente familiale (dacă o rudă de gradul I are CHD înainte de vârsta de 60 de ani sau este predispusă la niveluri ridicate de colesterol) ar trebui să-și reducă riscul de CHD în perioada de cinci ani. Solicitați medicului generalist sau unui specialist în medicina internă să examineze intervalul.

Dacă apar simptome care sugerează boala coronariană, trebuie consultat imediat un medic generalist. Angina pectorală stabilă este tratată în ambulatoriu. Fiecare pacient cu sindrom coronarian acut trebuie transportat imediat la spital, deoarece există un risc crescut de infarct.

Cum vor fi acoperite costurile?

Cu toate acestea, puteți utiliza și un medic la alegere (adică medic fără contract de asigurare de sănătate) sau un ambulatoriu privat. Pentru mai multe informații, consultați Costuri și deductibile.

Dacă este necesară o spitalizare, costurile spitalului vor fi facturate. Pacientul trebuie să plătească o contribuție zilnică la costuri. Tratamentul suplimentar de medicamente la domiciliu are loc pe bază de rețetă de la medicul generalist sau specialist.

Informații suplimentare pot fi găsite la Ce costă șederea în spital?

Literatura utilizată poate fi găsită în bibliografie.

ultima actualizare 06.09.2017
Aprobat de editorii portalului de sănătate
Ultima examinare de către Univ-Prof. Dr. Andrea Podczeck-Schweighofer La grupul de experți

---