Diagnosticul asistentului medical exces de volum de lichid
Volumul de lichid în exces este un diagnostic de îngrijire medicală care este definit ca o creștere a retenției de lichide izotonice.
Volumul de lichid în exces (FVE) sau hipervolemie se referă la o expansiune izotonică a ECF datorită creșterii conținutului total de sodiu corporal și a creșterii apei totale din corp. Această suprasarcină de lichid apare de obicei din mecanisme de reglare compromise pentru sodiu și apă, după cum se observă în insuficiența cardiacă congestivă (CHF), insuficiență renală și insuficiență hepatică. Consumul excesiv de sodiu din alimente, medicamente, soluții IV sau coloranți diagnostici este, de asemenea, considerat a fi o cauză a FVE. Alte afecțiuni medicale care ar putea contribui la EVF sunt hemodializa, dializa peritoneală și infarctul miocardic. .
Restricționarea aportului de sodiu și apă este vitală pentru tratamentul hipervolemiei, pentru a readuce compartimentul extracelular la normal. Ultrafiltrarea sau dializa pot fi necesare pentru cazurile acute.
Factori asociați
Iată câțiva factori care pot fi legați de volumul excesiv de lichid:
- Mecanisme de reglementare compromise
- Scăderea debitului cardiac; boli cronice sau acute ale inimii
- Aport excesiv de lichide
- Aport excesiv de sodiu
- Lovitură la cap
- Tulburări hormonale
- Boală de ficat
- Aport redus de proteine
- Malnutriție
- Insuficiență renală
- Stres sever
- Terapia cu steroizi
<> Definiția caracteristicilor
Volumul excesiv de lichid se caracterizează prin următoarele semne și simptome:
- Sunete anormale de respirație: trosnituri
- Electroliți alterați
- Anxietate
- Azotemie
- Modificările BP
- Schimbarea stării mentale
- Schimbarea modelului de respirație
- Scăderea Hgb sau Hct
- Edem
- Presiune venoasă centrală crescută (CVP)
- Creșterea presiunii diastolice a arterei pulmonare
- Intrarea depășește ieșirea
- Distensia venei jugulare
- Oliguria
- Agitaţie
- Modificări ale greutății specifice
- Respirație scurtă; ortopnee/dispnee
- Tahicardie
- Al treilea sunet cardiac (S 3)
<> Obiective și rezultate
Iată care sunt obiectivele comune și rezultatele scontate pentru excesul de volum de lichid:
- Pacientul este normovolemic, dovadă fiind un debit de urină mai mare sau egal cu 30 ml/h.
- Pacientul are un aport și un flux echilibrat și o greutate stabilă.
- Pacientul menține o frecvență cardiacă cuprinsă între 60 și 100 de bătăi/min.
- Pacientul are sunete pulmonare clare, manifestate prin absența scârțâiturilor pulmonare.
- Pacientul verbalizează conștientizarea factorilor cauzali și a comportamentelor esențiale pentru corectarea excesului de lichid.
- Pacientul explică pașii care pot fi luați pentru a trata sau preveni volumul excesiv de lichid.
- Pacientul descrie simptome care indică necesitatea consultării unui furnizor de servicii medicale.
Evaluarea asistenței medicale pentru excesul de volum de lichid
Este necesară o evaluare pentru a distinge posibilele probleme care ar fi putut duce la excesul de volum de lichid, precum și pentru a identifica orice incidente care pot apărea în timpul îngrijirii asistentei medicale.