Diagnosticul bolilor gastrointestinale
Istoricul medical și examenul fizic
La fel ca în toată medicina internă, istoricul medical (anamneza) prezintă, de asemenea, un mare beneficiu diagnostic în cazul afecțiunilor gastro-intestinale. Examenul fizic începe abia după înregistrarea istoricului anterior. Pentru a face acest lucru, medicul se uită la stomacul pacientului (inspecție), îl simte (palpare) și folosește stetoscopul pentru a verifica zgomotele intestinale (auscultație). Durerea de presiune care poate fi ameliorată de către medic este uneori, de ex. B. apendicita, atât de caracteristică încât oferă primul indiciu crucial în ceea ce privește problema. O palpare a rectului poate oferi dovezi ale hemoroizilor sau ale unei tumori.
Examene de scaun
În cazul diareei infecțioase și a infecțiilor cu viermi, este utilă examinarea scaunului, precum și în cazul scaunului sângeros sau ca parte a detectării precoce a cancerului de colon.
Diagnosticare cu ultrasunete
Ca metodă de căutare rapidă și nedureroasă pentru afecțiuni abdominale neclare, Ecografie abdominală (sonografie abdominală, sonografie abdominală, ecografie abdominală) metoda standard de examinare. Cu această ultrasunete a abdomenului, medicul poate evalua dimensiunea și forma ficatului, a tractului biliar, a vezicii biliare, a splinei și a pancreasului și poate detecta tumori, chisturi sau acumulări de lichide. Ecografia este, de asemenea, utilizată pentru a evalua evoluția bolilor organelor abdominale care au fost deja diagnosticate.
O metodă relativ nouă este aceea Endosonografie, o ecografie cu endoscoape, în vârfurile căreia sunt integrate sondele cu ultrasunete. Această metodă permite, de asemenea, vizualizarea straturilor de perete mai adânci ale esofagului, stomacului și intestinului (de capăt) pentru a identifica tumorile sau modificările ulcerative cu defecte ale membranei mucoase și întinderea acestora.
La femei, se efectuează o ecografie vaginală pentru a elimina durerea pelviană, cu ajutorul căreia zona pelviană poate fi evaluată foarte bine.
O formă specială de ultrasunete, sonografie duplex color, permite evaluarea structurilor vasculare și a fluxului sanguin în abdomen, de ex. B. pentru detectarea sau excluderea constricțiilor vasculare.
Examinări cu raze X
A Golirea abdominală este o radiografie a abdomenului fără agent de contrast. Se efectuează (dacă diagnosticul nu este clar) în timp ce stai în picioare, întins pe spate sau întins pe partea stângă. Dacă peretele stomacului sau intestinului se rupe, de exemplu, gazele din pulpa digestivă intră în abdomen; Aceste acumulări de gaze apar în abdomenul gol ca acumulări de gaz negre, în formă de seceră (secere de aer) sub diafragmă. O obstrucție intestinală (ileus) poate fi observată și în abdomenul gol, deoarece pulpa alimentară este caracteristică aici ca nivel de lichid.
La o Examinarea mediului de contrast cu raze X. pacientul înghite un mediu de contrast cu raze X înainte de înregistrări, care este clar arătat ca un contur luminos în imaginea cu raze X. În acest fel, în caz contrar pot fi afișate structuri invizibile. Acest tip de examinare este deosebit de potrivit pentru reprezentarea precisă a tumorilor, constricțiilor, ulcerelor, fistulelor sau protuberanțelor în intestin. Poate fi, de asemenea, utilizat pentru a evalua mobilitatea stomacului, a intestinelor sau a esofagului: în timp ce agentul de contrast se deplasează prin tractul digestiv, raze X sunt efectuate în momente diferite.
Doctorul distinge asta Rândunică esofagiană (Esofagografie), folosit pentru examinarea esofagului Pasaj gastro-intestinal (MDP) pentru a arăta transportul chimului și mobilitatea diferitelor secțiuni intestinale. Cu ambele proceduri, pacientul trebuie să rămână sobru cu o seară înainte și să bea mediul de contrast lichid cu puțin timp înainte de examinare.
Reflecții
Reflecțiile (endoscopiile) joacă un rol cheie în diagnosticul bolilor gastro-intestinale. Unul dintre avantajele sale este că medicul - sub control video - poate preleva probe de țesut (biopsii) în timpul examinării și poate efectua intervenții minore, de ex. B. alăptarea surselor de sângerare sau îndepărtarea polipilor.
Conform celor două căi de acces diferite (gura și anusul), se vorbește despre gastroscopie și colonoscopie.
Procedurile individuale sunt explicate în detaliu pentru bolile gastrice și de colon.
CT și rezonanță magnetică
Ambele tehnici sunt foarte importante atât în diagnostic, cât și în evaluarea evoluției bolilor gastro-intestinale.
Dezvoltări ulterioare, precum colonografia CT și colonografia prin rezonanță magnetică (colonoscopie virtuală), oferă o imagine a intestinului gros asemănătoare cu cea a unei imagini în oglindă (așadar numită și endoscopie virtuală). Imaginile sunt calculate folosind un computer din datele din tomografia computerizată „normală”.