Diagnosticul cancerului de sân cu ultrasunete 3D la Spitalul Nord-Vest
Adesea există descoperiri accidentale în radiografia normală a plămânilor, de ex. De exemplu, înainte de o operație planificată, ceea ce îl determină pe radiolog să recomande pași de diagnosticare în continuare: „Ai o umbră pe plămâni. Trebuie să cercetăm mai departe ". Uneori, tusea cronică care nu vrea să dispară este cea care pune totul în funcțiune. Cel puțin acum, mulți pacienți se simt literalmente copleșiți. Umbre pe plămâni = cancer pulmonar = moarte? Acesta este gândul pe care majoritatea pacienților îl primesc imediat. Mai ales fumătorii. Este bine cunoscut faptul că fumatul crește riscul de cancer pulmonar. În cifre: bărbatul fumător are un risc de 24 de ori mai mare de a dezvolta cancer pulmonar decât nefumătorul, iar femeia fumătoare are un risc de 8,7 ori mai mare de a dezvolta cancer pulmonar.
de Dr. med. Karsten Perbandt
Medic senior la clinica medicală de la Spitalul Duhului Sfânt
Sunt disponibile numeroase metode pentru asigurarea diagnosticului. Mai presus de toate, cele mai moderne proceduri endoscopice. Cu ajutorul pulmonoscopiei moderne de înaltă rezoluție, bronhoscopiei, putem preleva probe de țesut cu rezultate anormale în plămâni cu ajutorul unor pensule mici, care au o dimensiune de doar 2 mm și le putem examina de către patolog. Patologii recunosc tipul exact de tumoare și cu metode diferențiate pot deduce biologia tumorii, suprafața tumorii și chiar caracteristicile genetice. Dacă plămânii sunt clătiți cu o soluție salină, BAL (lavaj bronhoalveolar), indicațiile bolilor rare pot fi obținute din proporțiile diferitelor rânduri de celule obținute. BAL este z. B. foarte util în diagnosticarea sarcoidului. În cazul infecțiilor, procesarea microbiologică permite terapia antibiotică țintită.
Fapte pulmonare
- 8-10 la sută din toți oamenii dezvoltă metastaze pulmonare
- 30% dintre bolnavii de cancer dezvoltă metastaze pulmonare
- Se estimează că 59.900 de noi tipuri de cancer pulmonar în Germania în 2020
- Cancerul pulmonar: a doua cea mai frecventă tumoare la bărbați, a treia cea mai frecventă tumoare la femei
- 85% din totalul deceselor provocate de cancer pulmonar în UE se datorează fumatului
Pentru a evalua răspândirea unei boli tumorale, este adesea necesar să se examineze cu atenție ganglionii limfatici. Aici trebuie clarificat dacă ganglionii limfatici sunt mai susceptibili de a fi inflamați reactiv sau dacă celulele tumorale s-au răspândit în ganglioni limfatici. Putem intepă ganglionii limfatici în plămâni cu un endoscop special, EBUS (ultrasunete endobronșice), sub control cu ultrasunete cu un ac mic. Aceste specimene sunt, de asemenea, examinate în detaliu de către patolog. Deoarece endoscoapele respective, bronhoscoapele și EBUS au doar un diametru exterior de 6 sau 6,9 mm, putem efectua examinarea prin nas sau gură. La fel ca în cazul gastroscopiei sau colonoscopiei, în majoritatea cazurilor este suficient să se efectueze examinarea cu o pastilă de dormit cu acțiune scurtă; nu este necesară anestezie generală. Dacă sunt necesare ambele proceduri endoscopice, le oferim într-o singură sesiune.
85% din toate cazurile de cancer pulmonar sunt cauzate de fumat
Dacă focarele plămânilor nu pot fi atinse endoscopic sau focarele care suspectează metastaze se găsesc în afara plămânilor, există opțiunea de puncție controlată cu ultrasunete sau CT (computer tomografie) din exterior prin piele. Acest lucru se face după anestezia locală a zonei relevante a pielii, dacă este necesar cu ajutorul somniferelor cu acțiune scurtă.
Dacă există un nivel ridicat de suspiciune că cancerul pulmonar este prezent, rezultatele examinării țesuturilor de către patolog vor fi decisive. Pentru a evita întârzierile de timp și pentru a utiliza în mod sensibil timpul de așteptare agonizant de lung pentru pacient, examinările suplimentare necesare sunt efectuate în paralel. „Întreaga persoană” este examinată cu ultrasunete, tomografie computerizată radiologică (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (MRT) și adesea și scintigrafie scheletică. Dacă există întrebări specifice cu privire la extinderea și distribuția tumorii, trebuie efectuată ambulatoriu PET-CT, o combinație de diagnosticare a medicinei nucleare și o tomogramă computerizată.
În funcție de modelul de distribuție dovedit, se recomandă stadiul bolii, terapia locală sau sistemică care funcționează pe tot corpul. Etapa este definită de trei aspecte diferite. Acestea sunt dimensiunea tumorii, implicarea tumorii în ganglionii limfatici apropiați și îndepărtați și implicarea altor organe. Din păcate, cancerul pulmonar tinde să răspândească metastaze pe tot corpul. Dacă încă detectăm cancerul pulmonar într-un stadiu incipient, îl putem opera cu scopul unei vindecări permanente. Aici lucrăm foarte strâns cu Clinica de Chirurgie Toracică la Spitalul Nord-Vest. Înainte de o posibilă operație, trebuie clarificat dacă pacientul poate continua să trăiască fără simptome sau cu puține plângeri după pierderea operativă a unei părți a plămânului. O persoană sănătoasă altfel se poate descurca cu ușurință fără unul dintre cei doi plămâni ai săi. Dacă se constată un stadiu avansat, se recomandă terapia sistemică. Acest lucru nu este rareori combinat cu radioterapia cu acțiune locală în același timp sau în ordine cronologică. Aici există o strânsă cooperare cu departamentul de oncologie radiațională al Spitalului Nord-Vest.
În urmă cu aproximativ 15-20 de ani, am putut oferi doar câteva tratamente de chimioterapie pacienților cu cancer pulmonar avansat. Cu toate acestea, în beneficiul pacientului, o dinamică dramatică în dezvoltarea de noi terapii a dus la abordări terapeutice complet noi, în special la terapia personalizată. Această dezvoltare nu are niciun scop. În acest scop, probele tumorale sunt pregătite și examinate pentru modificări genetice, mutații. Dacă se găsesc așa-numitele mutații ale conducătorului auto, este de obicei posibilă o terapie foarte specializată și eficientă sub formă de tablete. Structurile de suprafață ale celulelor sunt, de asemenea, luate în considerare. Iată abordarea pentru o imunoterapie, care permite propriei apărări ale organismului să lupte împotriva tumorii foarte eficient. În cadrul conferințelor noastre interdisciplinare regulate despre tumori, fiecare pacient este discutat cu boala sa și se determină recomandarea terapiei.
Este posibilă o terapie foarte specializată și eficientă
După diagnosticul inițial de către clinica noastră, putem preda pacienții la Duhul Sfânt pentru tratament ambulatoriu de către secția ambulatorie oncologică din spital. Pacienții primesc îngrijiri suplimentare împreună în strânsă coordonare. Problemele care rezultă din tumoră pot fi apoi tratate din nou de noi în condiții de internare. Eventual. Efectuăm îndepărtarea tumorii necesare în căile pulmonare, utilizarea stenturilor pentru menținerea căilor respiratorii deschise sau instalarea sistemelor de tuburi permanente (drenaj) pentru drenarea fluidului din jurul plămânilor (revărsat pleural).
În rezumat: Este necesar să se inițieze diagnostice extinse dacă se suspectează cancer pulmonar. Dacă diagnosticul de cancer este confirmat, terapia se efectuează în funcție de stadiul și rezultatele tisulare ale bolii. Chiar și în etapele avansate, putem oferi terapii moderne, moderne, personalizate. Aici, desigur, plasăm pacientul în situația sa dificilă de viață și cu nevoile sale individuale în centrul eforturilor noastre.