Diagnosticul chirurgical al cazului clinic a eșuat d; perforație intestinală după colonoscopie
Trimite unui prieten
Femeie în vârstă de 74 de ani, trimisă de medicul general la un gastroenterolog cu diaree intermitentă de câțiva ani, cu două episoade recente de hemoragie digestivă inferioară cu sânge roșu.
rezumat
Caz clinic
Trimiterea către CRCI la 8 octombrie 2007 de către pacient pentru a obține despăgubiri pentru daunele suferite.
Analiză
Acest material este rezervat pentru uz privat sau educațional. Rămâne proprietatea Prévention Médicale și nu poate fi sub nicio formă obiectul unei tranzacții comerciale.
Hotărâre
Expertiză (iulie 2008 - mai 2009)
Expertul - șeful secției de chirurgie generală și digestivă - a considerat că indicația pentru colonoscopie era justificată. Dar, el a subliniat că pacientul nu a fost informat despre riscurile examenului. Cu toate acestea, apariția unei perforații intestinale percoloscopice nu a fost considerată o eroare atâta timp cât au fost respectate regulile de examinare, ceea ce a fost cazul.
Pe de altă parte, conform analizei expertului, au existat un set de argumente pentru a judeca că conduita medicului curant a fost defectuoasă: interogarea insuficientă, examinarea insuficientă, lipsa resurselor pentru a găsi cauza simptomelor pacientului. Ar fi trebuit să ofere spitalizare pentru evaluare.
În ceea ce-l privește pe gastroenterolog, comportamentul său fusese, de asemenea, defect, deoarece tabloul clinic din seara de admitere în clinică a sugerat, înainte de orice alt diagnostic, o perforație intestinală. Ar fi trebuit să i se efectueze urgent un examen tomodensitometric (care a fost posibil la clinică în aceeași seară) și a solicitat chirurgului de gardă să examineze pacientul.
În ceea ce privește medicul de urgență, expertul i-a reproșat că a administrat morfină în fața abdomenului chirurgical suspectat: „(...) Chiar dacă intensitatea durerii ar duce la o injecție de morfină, acest lucru ar trebui să ducă IMEDIAT la întrebarea cauza unei astfel de dureri și să nu continue tratamentul cu morfină orbește, a cărui „singură virtute” este aceea de a masca durerea și de a da un aspect înșelător tabloului clinic (...) „Mai mult, el a considerat că condusul în timpul nopții fusese pasiv. El nu luase o decizie corectă până la 6:15 dimineața, în cel mai bun caz. Expertul a reamintit că: „(...) Chiar dacă gastroenterologul nu a luat nicio decizie activă pentru noapte, orice medic rămânând responsabil pentru acțiunile sale, luminile roșii intermitente ar fi trebuit să reacționeze intervenția de urgență (...)