Diagnosticul de laborator CKD - ceea ce relevă valorile sanguine
Analize de sânge pentru diagnosticarea CKD
Pentru a diagnostica CKD, testarea pentru nivelurile de creatinină și uree din sânge sau un test SDMA singur nu este suficient. Examinări suplimentare trebuie să aibă loc în conformitate cu cerințele IRIS pentru a exclude CKD sau pentru a consolida diagnosticul.
Creatinină
Creatinina este un produs de degradare a metabolismului muscular și este una dintre substanțele urinare. Creatinina în sine este un indicator al performanței de filtrare a rinichilor, deoarece poate fi excretată numai prin intermediul acestora. Cu toate acestea, există mai mulți factori care pot afecta nivelul creatininei din sânge. Acestea includ fazele foamei, aportul de lichide, musculatura, starea nutrițională a pisicii etc., care este exact o problemă cu pisicile slabe și slabe, aici valoarea creatininei poate fi prea mică din motivele menționate.
Fiecare pisică are deci propria sa valoare de referință. Valoarea de referință (= valoarea normală) pentru creatinină la pisici este relativ largă și este de 40-170 µmol/l. Prin urmare, este bine să faceți un test de sânge anual pentru creatinină la o pisică sănătoasă pentru a cunoaște valoarea creatininei sale individuale. Acest lucru este important, deoarece o creștere în intervalul de referință în legătură cu testele speciale de urină și testul SDMA pot da o indicație a prezenței CKD. Societatea internațională de interes renal (IRIS) consideră creatinina drept principalul criteriu pentru diagnostic și clasificare în etape.
Test SDMA
SDMA = dimetilarginină simetrică, care este un produs de descompunere al aminoacidului arginină și se excretă numai prin rinichi. SDMA este un biomarker foarte specific al funcției renale la pisici. Potrivit producătorului IDEXX, pisicile CKD pot fi identificate într-un stadiu incipient, când 60% din nefroni sunt încă nefroni, unitățile filtrante ale rinichilor. sunt funcționale și nu există un nivel crescut de creatinină sau apar simptome clinice.
În comparație cu creatinina, SDMA are avantajul că nu este influențat de alți factori, cum ar fi masa musculară etc. și că crește într-un stadiu foarte timpuriu în BCR, deoarece se corelează foarte direct cu o scădere a performanței de filtrare (așa-numita rată de filtrare glomerulară = GFR).
Într-un studiu realizat de HALL și colab. (2014) au arătat că, cu testul SDMA, CKD ar putea fi diagnosticată în medie cu 17 luni mai devreme decât pe baza nivelului de creatinină din sânge.
Cu testul SDMA, CKD poate fi identificat într-un stadiu incipient.
O valoare SDMA> 14 µg/dl indică CKD.
Detectarea CKD mai devreme poate duce la un tratament mai bun, mai bine direcționat, cu potențialul de a prelungi viața și de a îmbunătăți calitatea vieții pentru pisică. Prin urmare, personal recomand să aduceți o pisică pentru o verificare a rinichilor o dată pe an de la vârsta de 5 ani!
Uree (uree)
Ureea din sânge este, de asemenea, prescurtată ca BUN în țările vorbitoare de limbă engleză. Ureea este un produs de degradare a conținutului de azot al metabolismului proteinelor, care trebuie excretat în urină (substanță urinară). Ureea în sine nu este o otravă, dar este considerată un indicator al produșilor otrăvitori (= toxici) de metabolizare a proteinelor (toxine uremice Acestea sunt substanțe urinare toxice, care conțin azot, care sunt responsabile de uremie și leziuni renale.), Care sunt mai greu de măsurat. Când rinichii nu mai pot filtra în mod adecvat ureea, se acumulează în sânge. Acest lucru este de așteptat la CNE. Cu toate acestea, nivelul ureei din sânge depinde și de alți factori (starea nutrițională a pisicii, deshidratare, hipertensiune arterială, sângerări gastro-intestinale, diabet, calculi renali etc.). Prin urmare, un nivel crescut de uree nu este un indiciu clar al prezenței CKD. Valoarea ureei trebuie considerată întotdeauna împreună cu nivelul creatininei. Dacă creatinina este, de asemenea, ridicată, aceasta indică o problemă la rinichi.
Un nivel ridicat de uree poate avea și alte cauze, cum ar fi o masă bogată în proteine pentru pisică. Prin urmare, pisica trebuie să fi postit aproximativ 8-12 ore înainte ca nivelul ureei să fie măsurat. Nivelurile crescute de uree și creatinină sunt, de asemenea, denumite azotemie (= creșterea nivelului de substanțe urinare în sânge). Societatea Internațională de Interes Renal (IRIS) împarte CKD în patru etape bazate pe prezența și severitatea azotemiei, măsurate prin nivelul creatininei. Intervalul său normal (= domeniul de referință) este de 3,5-8,0 mmol/l, BUN este dat ca 9,8-35,0 mg/dl.
Valoarea BUN trebuie să fie de 9,8-35,0 mg/dl.
fosfat
Prezența unui nivel crescut de fosfat din sânge (hiperfosfatemie acumulare de fosfat în sânge) indică, de asemenea, prezența CKD, deoarece rinichii bolnavi cronici pot elimina mai puțin fosfat. Cu toate acestea, există și alți factori care pot influența nivelul fosfatului (de exemplu, cantitatea de carne din alimente, momentul în care a fost consumată ultima dată pisica etc. Conținutul de fosfat din sângele pisicilor tinere este întotdeauna mai mare). Numai o valoare crescută a fosfatului este la fel de lipsită de sens ca și o valoare crescută a ureei. Numai atunci când nivelurile de creatinină, uree și fosfat sunt crescute în sânge, aceasta indică prezența CKD.
Apoi trebuie efectuate examinări suplimentare pentru clarificare, cum ar fi analize de urină. În cadrul managementului CKD, valoarea fosfatului oferă indicații bune cu privire la eficacitatea unei terapii cu fosfat redus.
Valoarea fosfatului trebuie să fie sub 1,9 mmol/l, în caz contrar trebuie luată o măsură adecvată de reducere a fosfatului. Intervalul normal de fosfat (domeniul de referință) este în jur de 0,8-1,9 mmol/l.
Valoarea fosfatului trebuie să fie sub 1,9 mmol/l.
Puteți afla mai multe despre fosfat și omologul său diabolic în postarea mea pe blog: