Diagnosticul și clasificarea BPOC în termeni de gravitate
Tusea persistentă și sputa sunt un motiv suficient pentru a atrage suspiciunea medicului cu privire la boala pulmonară obstructivă cronică. Conform ghidului actual, diagnosticul BPOC ar trebui să se bazeze inițial pe trei puncte:
- Anamneză (conversație medic-pacient)
- Simptome caracteristice (dificultăți de respirație la efort, tuse, spută)
- Testul funcției pulmonare înainte și după bronhodilatare
Este deosebit de important să se excludă și alte boli obstructive ale căilor respiratorii. Prin cercetări suplimentare precum Platismoprafie pentru tot corpul (GKP), Analiza gazelor din sânge (BGA), capacitatea de difuzie a monoxidului de carbon, imagistica și teste de stres standardizate poate boală pulmonară obstructivă cronică BPOC caracterizat în continuare.
Pe această pagină puteți afla mai multe despre.
- anamnese
- Investigații în BPOC
- Clasificarea BPOC în grade de severitate
- Comorbiditățile BPOC
La început există o conversație cu medicul
Într-o conversație detaliată cu pacientul, toate plângerile și istoricul medical sunt discutate (anamnese). Este important să se clarifice dacă există factori de risc dacă pacientul fumează sau a fumat sau este expus la substanțe potențial dăunătoare la locul de muncă. De asemenea, frecvența și intensitatea reclamațiilor precum și gradul de afectare în viața de zi cu zi sunt clarificate.
Acesta este urmat de un examen fizic. Cu toate acestea, în cazul BPOC mai puțin pronunțat, acest lucru poate fi discret. Caracteristică a Obstrucția căilor respiratorii cum ar fi expirația prelungită și zgomotele de respirație, precum fluieratul și zumzetul, apar de obicei numai în BPOC moderată și severă.
Diagnostic BPOC: examene
Cel mai semnificativ și mai informativ test legat de BPOC este și testul funcției pulmonare Spirometrie numit. Această procedură ușor de realizat și nedureroasă oferă informații despre funcționalitatea și performanța plămânilor și, prin urmare, despre orice restricții care ar putea fi prezente. În plus, spirometria permite Severitatea BPOC determina și distinge boala de alte boli.
Testele funcției pulmonare ar trebui să fie o parte integrantă a examinărilor ulterioare după diagnosticarea BPOC, pentru a se urmări evoluția și posibila progresie a bolii.
În funcție de întrebare, istoricul medical și testele funcției pulmonare pot fi urmate de examinări suplimentare:
De exemplu, Pletismografia corpului complet împreună cu măsurarea capacității de difuzie, indicii dacă este mai mult o BPOC cu bronșită cronică sau o BPOC cu Emfizem acte. În unele cazuri, BPOC nu este detectabil pe spirometrie, dar apare pe pletismografia întregului corp.
Testul de reversibilitate cu medicamente bronhodilatatoare ajută la menținerea BPOC astm bronsic distingeți în care căile respiratorii sunt, de asemenea, îngustate.
Rezistența fizică a pacienților cu BPOC poate fi evaluată prin teste de stres controlate. În plus, aceste teste pot ajuta și la testarea efectului terapiei sau la selectarea unui program de antrenament adecvat. Test de mers pe jos de 6 minute este cel mai frecvent utilizat test de stres.
Proceduri de imagistică precum Raze x la piept sau - dacă se suspectează emfizem pulmonar - Tomografie computerizată (CT) sunt diagnostice standard pentru BPOC. Într-un stadiu avansat, poate fi, de asemenea, util să se măsoare gazele arteriale din sânge pentru a determina perturbările schimbului de gaze în plămâni.
Cu o endoscopie a bronhiilor, așa-numita Bronhoscopie, alte boli, cum ar fi o tumoare pulmonară (Carcinom bronșic) pot fi excluse.
Cum se efectuează clasificarea diagnostic în grade de severitate a BPOC?
Nivelurile de severitate ale BPOC se bazează pe raportul anual al Inițiativa globală pentru boli pulmonare obstructive cronice (GOLD). În 2017, schema de evaluare a fost revizuită și rafinată în mod fundamental pentru a putea răspunde și mai bine pacienților individuali și pentru a permite mai multe decizii de terapie individuală. Acesta este modul în care terapie pas cu medicamente acum nu numai în funcție de severitatea îngustării căilor respiratorii, ci mai degrabă în funcție de amploarea simptomelor și de numărul de deteriorări acute (Exacerbări).
BPOC este evaluată în doi pași:
Individul FEV1-Valoarea țintă poate fi calculată în funcție de vârstă, sex și înălțime.
1) Severitatea constricției căilor respiratorii în funcție de funcția pulmonară (GOLD I-IV)
Prin a Examenul spirometriei medicul poate afla cât de mult sunt îngustate bronhiile pacientului (obstrucție). Factorul decisiv aici este valoarea funcției pulmonare FEV1, așa-numita capacitate de o secundă. Această valoare indică cât de mult aer poate expira un pacient cât mai repede posibil în decurs de o secundă după ce a inhalat complet.
Valoarea măsurată este apoi comparată cu valoarea țintă individuală a pacientului. Îngustarea căilor respiratorii poate fi clasificată ca GOLD I (ușoară) până la GOLD IV (severă).
| GOLD I (ușor) | FEV1 ≥ 80% din valoarea de referință |
| GOLD II (grad mediu) | FEV1 2) Clasificarea BPOC în grupele A până la D pe baza simptomelor și a numărului de exacerbări |
| Grupa A | - 0 la 1 exacerbare în ultimul an, care nu a necesitat tratament spitalicesc - puține simptome (CAT mai puțin de 10; mMRC 0 la 1) |
| Grupa B | - 0 la 1 exacerbare în ultimul an, care nu a necesitat tratament spitalicesc; - mai multe simptome (CAT cel puțin 10; mMRC cel puțin 2) |
| Grupa C | - cel puțin două exacerbări în ultimul an sau cel puțin o exacerbare care a necesitat tratament spitalicesc; - puține simptome (CAT mai puțin de 10; mMRC 0 la 1) |
| Grupa D | - cel puțin două exacerbări în ultimul an sau cel puțin o exacerbare care a necesitat tratament spitalicesc; - mai multe simptome (CAT cel puțin 10; mMRC cel puțin 2) |
Un exemplu: Un pacient prezintă medicului, ambii au mai puțin de 30% din funcția pulmonară așteptată și o sarcină similară (relativ ridicată) a simptomelor. Pacientul, cu toate acestea, a avut trei exacerbări în ultimul an, în timp ce pacientul nu a avut deloc. Cu vechea reglementare, ambele ar fi fost clasificate ca GOLD D. Conform noii grupări, totuși, un caz (trei exacerbări) ar fi clasificat ca GOLD 4D și celălalt (fără exacerbări) ca GOLD 4B. Aici trebuie luate decizii de tratament adecvate.
Comorbidități în BPOC
BPOC este adesea asociat cu alte boli. Prin urmare, diagnosticul BPOC include, de asemenea, diagnostice extinse și direcționate în ceea ce privește bolile concomitente.
Tabelul următor prezintă cele mai frecvente boli care apar împreună cu BPOC: