Diagnosticul și terapia rectocelului SpringerLink
Cazuistică
Un pacient în vârstă de 47 de ani raportează medicului de familie despre problemele de defecare. Se plânge de constipație, cu o senzație neclară de presiune asupra perineului și sângerări ocazionale. În timpul defecării, ea trebuie să apese din greu pentru a realiza o golire aproape completă. Pentru a goli complet scaunul, acesta sprijină golirea digitală prin vagin. După defecare, există pierderi ocazionale necontrolate de scaun pe măsură ce boala progresează. Are doi copii, nașteri spontane normale, fără operații abdominale anterioare.
Ca parte a clarificării ulterioare de către un gastroenterolog, se efectuează o examinare rectal-digitală, proctoscopie/rectoscopie și o colonoscopie. Nu există descoperiri patologice aici. Clarificarea suplimentară include o determinare a timpului de tranzit al colonului și o defecografie video. Rezultatul este un timp normal de trecere a colonului de 74 de ore. Defecografia arată un rectocel pronunțat cu evacuare incompletă și retenție de mediu de contrast, invaginație moderată și un cistocel de grad scăzut. Fără enterocele.
Pacientului i se propune inițial o schemă strictă de tratament conservator: o dietă bogată în fibre, cu adaos de coji de psyllium, aport adecvat de lichide și antrenament de biofeedback pentru a îmbunătăți și sensibiliza podeaua pelviană, antrenament simultan la toaletă evitând atacurile de presiune, sprijin pentru golirea cu administrarea de microcliste de trei ori pe săptămână. Pacientul ține o evidență a scaunului cu documentația problemelor de defecare, a pierderii scaunului și a sentimentelor subiective (senzație de presiune, sângerare). După o perioadă de 6 luni, controlul final și al succesului. Dacă constatările se îmbunătățesc, continuați cu măsurile menționate. Dacă simptomele se agravează sau se opresc, procedura chirurgicală în conformitate cu operația Sullivan & Leaverton sau STARR.
Aceasta este o previzualizare a conținutului abonamentului, conectați-vă pentru a verifica accesul.