Diagnosticul, terapia, simptomele hepatitei autoimune

Nu virusurile, ca în formele de hepatită A, B sau C, provoacă această inflamație hepatică rară, ci mai degrabă, ca și în cazul altor boli autoimune, este o dereglare a sistemului imunitar propriu al corpului. Hepatita autoimună (AIH) afectează femeile de aproximativ trei până la patru ori mai des decât bărbații și apare mai frecvent la vârsta mijlocie, dar poate începe practic la orice vârstă, chiar și în copilărie.

Cum se dezvoltă hepatita autoimună?

Modul în care se dezvoltă hepatita autoimună nu a fost încă clarificat în mod clar. Se presupune că factorii de mediu, toxinele sau medicamentele pot acționa ca factori declanșatori, dar mai presus de toate infecțiile anterioare virale sau bacteriene. În plus, o dispoziție genetică joacă probabil și un rol în dezvoltare.

În cursul dezvoltării bolii, sistemul imunitar își pierde toleranța față de propriul țesut hepatic, iar celulele hepatice sunt distruse de limfocitele T ale organismului.

Hepatita autoimună: simptome nu foarte caracteristice

Simptomele sunt în mare parte necaracteristice și pot fi limitate la oboseală nedeterminată, performanță scăzută, greață și o ușoară îngălbenire a pielii. Durerea în abdomenul superior drept și creșterea inexplicabilă a temperaturii sunt posibile simptome, dar adesea nu sunt evaluate corect.

În general, simptomele pot fi foarte discrete și abia vizibile, dar se poate dezvolta și o inflamație hepatică care progresează rapid până la insuficiență hepatică. Hepatita autoimună este cauza inflamației cronice a ficatului în 10-20 la sută din cazuri.

Boli concomitente ale hepatitei autoimune

Aproximativ 30-50% dintre cei afectați suferă de alte comorbidități în care sistemul imunitar atacă și propriile organe, cum ar fi:

Artrita reumatoida
Boala petei albe (Vitiligo)
Treoidita autoimună (inflamația glandei tiroide)
Colită (colită ulcerativă)

Diagnosticul hepatitei autoimune

Este important să faceți diagnosticul cât mai devreme posibil, deoarece un început rapid al terapiei este crucial pentru cursul ulterior.

Pentru diagnostic, sunt efectuate mai întâi teste de laborator, în care este exclusă o infecție cu viruși. Pe lângă o creștere a transaminazelor și a imunoglobulinelor de tip IgG, cei mai importanți indicatori sunt autoanticorpii direcționați împotriva propriului țesut hepatic.

Pentru a confirma diagnosticul, se prelevează o probă de țesut din ficat pentru examinarea țesutului sub anestezie locală.

Prevenirea leziunilor hepatice grave cu un diagnostic precoce

Până în prezent, hepatita autoimună nu poate fi vindecată complet. Aceasta înseamnă că defecțiunea sistemului imunitar nu poate fi corectată. Dacă este diagnosticată la timp, boala aproape întotdeauna îi vorbește foarte bine unuia terapia imunosupresoare la. Acestea diminuează activitățile sistemului imunitar sau procesele inflamatorii din ficat. Acest lucru va atenua simptomele și va preveni deteriorarea ulterioară a ficatului.

Netratat Cu toate acestea, ciroza ficatului se dezvoltă în doar câțiva ani. Speranța de viață este semnificativ redusă în astfel de cazuri.

Hepatita autoimună: tratament cu cortizon

Există două opțiuni pentru terapie: fie prednisolonul, fie budesonida se utilizează numai cu preparatul de cortizon, sau una este utilizată Tratament combinat efectuate din prednisolon sau budesonid și azatioprină.

La Pacienții care doresc să aibă copii se alege de obicei singur tratamentul cu cortizon, altfel este preferată combinația. Cu combinația, doza de cortizon poate fi menținută mai mică, ceea ce poate reduce semnificativ efectele secundare.

Datorită duratei necesare a tratamentului pe termen lung, efectele secundare cauzate de cortizon trebuie menținute cât mai scăzute posibil. Aceste reacții adverse includ:

Creștere în greutate
o fata umflata (fata de luna plina)
osteoporoză
Ulcere de stomac
tensiune arterială crescută
Diabet steroid
Probleme de piele precum acneea

Este necesară o terapie pe termen lung

Se începe inițial o doză mai mare și apoi se reduce la cea mai mică doză de întreținere posibilă. Va fi un Tratament de cel puțin doi ani recomandat înainte de a încerca să omiteți medicamentul.

Dacă valorile de laborator cresc din nou, medicamentul trebuie luat din nou timp de câțiva ani.

Transplantul hepatic dacă terapia este ineficientă

Este posibil ca unele persoane să nu răspundă la terapie, astfel încât hepatita autoimună va progresa și se poate dezvolta ciroză hepatică. În astfel de cazuri, ultima opțiune de tratament este un transplant de ficat.

Mai multe articole

Actualizat: 13.11.2018 - Autor: Dr. med. Gerlind Souza-Offtermatt