Diagnosticul testelor de boală celiacă I ​​și diagnosticarea dintr-o privire

Boala celiacă poate fi acum diagnosticată cu certitudine, chiar dacă este adesea descoperită prea târziu. Dacă bănuiți că aveți boală celiacă, veți găsi o serie de simptome și factori de risc care pot indica boala celiacă la rubrica Simptome.

diagnosticul

O biopsie a intestinului subțire este încă necesară pentru a pune diagnosticul de boală celiacă cu certitudine 100%. Cu toate acestea, acest lucru se face de obicei numai dacă alte teste indică faptul că aveți boală celiacă. Următoarele sunt principalele proceduri de diagnostic utilizate pentru diagnosticarea bolii celiace:

Diagnostic serologic

În diagnosticul serologic, sângele este verificat pentru anticorpi, care pot fi împărțiți în două grupuri. Pe de o parte, anticorpii, care se formează ca reacție directă la antigenii străini - gliadinele din gluten. Antigenele sunt substanțe la care se pot lega anticorpii și care stimulează de obicei producția lor.

Deoarece boala celiacă este o alergie alimentară și o boală autoimună în același timp, se efectuează și teste pentru anticorpi împotriva propriilor antigeni ai organismului, în special pentru anticorpi endomiziali - aceștia sunt anticorpi împotriva autoantigenelor din fibrele musculare scheletice, în principal împotriva enzimei transglutaminazei țesutului (tTg).

Testele serologice:

  • Anticorpi Gliadin (Gliadin IgA-, Gliadin IgG-): Chiar dacă acest test funcționează practic la toți bolnavii de boală celiacă, adică este foarte sensibil, are problema că nu este deosebit de specific. Anticorpii Gliadin pot apărea și la persoanele care suferă de alergii sau la persoanele cu boli autoimune - și la aproximativ 5% din populația sănătoasă.
  • Anti-Endomysium (EMA-IgA): Acești anticorpi foarte specifici pot fi detectați la 90% dintre persoanele cu boală celiacă. În plus, concentrația anti-endomisiu reflectă și stadiul bolii celiace. Cu cât este mai puternică, cu atât vilozitățile din intestinul subțire s-au retras de obicei.
  • Transglutaminază anti-țesut (tTG-IgA); Aici, pentru a diagnostica boala celiacă, se efectuează teste specifice pentru anticorpi împotriva antigenului (transglutaminaza țesutului) endomisiei. Sensibilitatea și specificitatea testului sunt aproximativ egale cu testul anti-endomysium.

Important: Aproximativ 10% dintre cei afectați au un deficit de imunoglobulină A (IgA). Dacă acesta este cazul, testele nu pot funcționa, deoarece există prea puțini anticorpi în general. Prin urmare, unul dintre primele teste ar trebui să determine IgA totală (cantitatea totală de imunoglobulină A din sânge). În plus, specificitatea testelor de anticorpi tTG-IgA și EMA-IgA la copiii cu vârsta sub 2 ani este de numai 80% - deci are o semnificație limitată.

Histologie: biopsie a intestinului subțire

Pentru a vă asigura că boala celiacă este într-adevăr prezentă, ar trebui efectuată o biopsie a intestinului subțire dacă testele serologice sunt pozitive. În timpul biopsiei, care se efectuează de obicei ca parte a unui examen intestinal subțire (gastroduodenoscopie), se prelevează probe mici de membrană mucoasă, care sunt apoi evaluate în laborator. Modul în care rezultă constatarea ulterioară depinde de mai mulți factori: Printre altele, numărul de limfocite care au migrat în membrana mucoasă (deoarece pot fi o indicație a inflamației), lungimea vilozității în raport cu criptele (depresiunile din membrana mucoasă) și numărul joacă un rol a celulelor inflamatorii din stratul țesutului conjunctiv chiar sub stratul epitelial superior al membranei mucoase joacă un rol.

Dacă nu puteți tolera glutenul, dar boala celiacă a fost exclusă prin intermediul unei biopsii intestinale subțiri, există totuși posibilitatea de a fi sensibil la gluten. Această boală relativ puțin cercetată până acum poate fi determinată doar de un diagnostic de excludere (nu există atrofie a villusului în biopsia intestinului subțire și testul negativ al anticorpilor anti-IgE). Puteți afla mai multe despre sensibilitatea la gluten aici.