Diagnosticul, tratamentul, prevenirea gastroenteritei

gastroenterită este o infecție bacteriană, virală sau parazitară caracterizată printr-un sindrom inflamator al mucoasei intestinului. Poate provoca greață, vărsături, crampe abdominale, diaree, deshidratare severă, chiar febră și cefalee la persoanele infectate. Gastroenterita care determină consultul medical este estimată la 35-40% din originea virală (60% reprezentată de rotavirusuri, calicivirusuri, astrovirusuri și adenovirusuri).

Din punct de vedere epidemiologic, gastroenterită este considerat a fi una dintre cele mai frecvente boli alături de gripă. Adesea asimptomatic la adulți din cauza imunității dobândite, este mai exprimat la copii, mai ales în primii cinci ani de viață. Deoarece majoritatea diareei acute se rezolvă în câteva zile, cu reguli dietetice sănătoase și tratament simptomatic, etiologia lor este adesea nerecunoscută.

Diareea, o problemă globală de sănătate

OMS definește bolile diaree prin prezența a două simptome: emisia a cel puțin trei scaune pe zi și aspect lichid sau moale. Morbiditatea bolilor diareice este foarte mare în țările în curs de dezvoltare. Din motive întemeiate, numărul anual de episoade diareice este estimat la aproximativ 1,7 miliarde în întreaga lume. Acest simptom afectează 500 de milioane de copii pe an în întreaga lume. Dintre aceștia, 760.000 mor din cauza acestor boli. În total, 80% din decesele din primii doi ani de viață sunt atribuite deshidratării avansate cauzate de diaree. Chiar dacă țările dezvoltate sunt mai puțin afectate, o treime din paturile de spital din sectorul pediatric sunt rezervate bolilor diareice.

În Franța, în fiecare an, între 700.000 și 3.7 milioane de persoane își consultă medicul generalist gastroenterită origine virală acută. Există două perioade epidemice în Franța: o iarnă puternică (decembrie, ianuarie) și o vară slabă (iulie, august). Din acest motiv, sistemul de supraveghere epidemiologică „Rețele Sentinel”, inclusiv datele de la 1.300 de medici generaliști din întreaga zonă metropolitană, a decis să includă observarea diareei acute și a gastroenteritei în studiile sale. În 2013 și 2014, s-a observat o creștere a numărului de gastroenterite în timpul iernii, deși sub pragurile epidemice. În ciuda acestei tendințe descendente, costul mediu atribuit unui focar sezonier de gastroenterită este de peste 5 milioane de euro.

În timp ce morbiditatea este mai mare la copiii mici, riscul de mortalitate este mai mare la sugari și vârstnici. Mai fragil și mai puțin sensibil la semnele de avertizare ale unui deshidratare, populațiile de vârstă mijlocie sunt deosebit de expuse consecințelor gastroenterită. Infecția virală poate fi deosebit de severă la copiii sub 3 ani, din cauza imunității dobândite mai mici și a numeroaselor cazuri de co-infecție bacteriană.

Principalii factori de risc pentru gastroenterită sunteți:

malnutriție
antivitaminoza
co-infecții (rujeolă, HIV, SIDA)
asocieri cu anemie falciformă sau schistosom
imunosupresie
accesibilitatea la apa potabilă
prevalența agenților patogeni în mediu

Să știi! Transmiterea indirectă

Multe suprafețe de contaminare sunt implicate în epidemiile de gastroenterită. Printre acestea: baterii, mânere, flush-uri, zăvoare sau chiar coșuri de gunoi. De asemenea, locurile de mare promiscuitate, cum ar fi creșele, școlile sau cazarea în familie, sunt locuri expuse în special contaminării. Hainele, salopetele, jucăriile și jucăriile moi sunt vectori foarte implicați în întreținerea gastroenterită la copii mici. Curățarea lor este necesară pentru eliminarea rapidă a agenților infecțioși.

Agentul infecțios

gastroenterită poate fi declanșat de un virus, bacterie, parazit sau o combinație a mai multor dintre aceste microorganisme. Este chiar obișnuit ca o infecție cu un agent patogen să fie un factor de contaminare pentru un alt germen oportunist. Majoritatea diaree durează mai puțin de trei zile, dar în acest caz se pot dezvolta două tipuri de diaree.

Sindrom coleriform sau de apă sau toxemic

Această tulburare include mai mult de 90% din episoade diaree. Sunt recunoscute prin emisia de scaune asemănătoare apei, abundente, cu debut rapid, fără dureri abdominale și cu vărsături probabile. deshidratare poate fi rapid și dur. Aceste simptome rezultă din producerea de toxine emise de germeni pe suprafața mucoasei intestinale.

Agenții infecțioși care pot provoca sindromul coleriform sunt: