Dializă Alimentație adecvată - NetDoktor

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu a fost departe de alte subiecte medicale care o captivează și astăzi. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru NetDoktor din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca autor independent.

Dieta joacă un rol important în dializă. Dar nu există o singură dietă care să fie potrivită pentru toți pacienții cu dializă. O echipă de dializă elaborează meniul optim pentru fiecare pacient. Dacă este necesar, este adaptat continuu la schimbările actuale ale stării de sănătate. De asemenea, este important ca pacienții cu dializă și, eventual, rudele acestora să primească o pregătire extinsă de la dietetici. Citiți mai multe despre dietă în timpul dializei.

Reglementări generale privind dieta

Chiar înainte de începerea dializei, un pacient cu slăbiciune renală este adesea confruntat cu cerințe dietetice. În această fază, medicii recomandă adesea să beți o cantitate mare și o dietă săracă în proteine. Recomandările pentru pacienții dializați sunt adesea exact opusul: o dietă bogată în proteine și un aport limitat de lichide sunt acum necesare. Înainte și în timpul dializei, pacienții trebuie să ia o dietă săracă în fosfați, săracă în potasiu și sărată. Pentru aceasta, pacienții au nevoie de instrumentele adecvate: În plus față de o masă cu alimente, pacienții cu dializă au nevoie de cântare personale și alimentare.

Dieta bogată în proteine

În timpul dializei, aminoacizii (blocuri de proteine) se pierd. În plus, mai multe proteine sunt defalcate (metabolism catabolic). Pacienții dializați ar trebui, prin urmare, să ia o dietă bogată în proteine: se recomandă un aport zilnic de 1,2 până la 1,5 grame de proteine per kilogram de greutate corporală.

Cu un aport suficient de energie (2100-2500 kcal pe zi, cu o greutate corporală de 75 kg), poate fi contracarată și o descompunere crescută a proteinelor. Proporția de grăsimi ca sursă de energie ar trebui să fie în jur de 35%, carbohidrații ar trebui să reprezinte aproximativ 50% și proteinele în jur de 10-15%.

Dieta cu conținut scăzut de fosfați

Din cauza rinichilor slabi, nivelurile de fosfat din sânge cresc. Pe termen lung, această hiperfosfatemie duce la modificări osoase, leziuni vasculare și glande paratiroide hiperactive. Prin urmare, pacienții cu dializă ar trebui să consume cât mai puțin fosfat posibil. Problema aici este că aportul de fosfat este strâns legat de aportul de proteine, ceea ce înseamnă că alimentele bogate în proteine conțin adesea și o mulțime de fosfat. Deoarece pacienții cu dializă ar trebui să ia o dietă bogată în proteine, aportul de fosfați poate fi redus doar într-o măsură limitată. În plus, pacienții cu dializă trebuie, prin urmare, să ia medicamente care leagă fosfatul (de exemplu, ingredientul activ sevelamer) la mese.

Pacienții dializați trebuie să evite alimentele care sunt deosebit de bogate în fosfat. Acestea includ, de exemplu, nuci, muesli, măruntaie, gălbenușuri, leguminoase și pâine integrală. Chiar și alimentele care conțin fosfat din motive de producție sunt mai degrabă tabu. Exemple sunt brânza procesată, brânza gătită, laptele conservat și unele tipuri de cârnați. Poate doriți să întrebați conținutul de fosfați atunci când cumpărați produse de cârnați în măcelărie.

Laptele de băut și laptele condensat pot fi înlocuite cu smântână, prin care crema este diluată cu apă în funcție de scop.

Dieta saraca in potasiu

Scăderea excreției de urină ca urmare a rinichilor slabi duce la o creștere a nivelului de potasiu din sânge. Această hiperkaliemie poate duce la aritmii cardiace severe până la moarte, inclusiv prin decesul de stop cardiac. Prin urmare, pacienții dializați trebuie să țină cont de aportul de potasiu: acesta poate fi redus printr-o selecție specifică de alimente și pregătirea adecvată a vaselor.

Selecția alimentelor:

Următoarele alimente conțin o cantitate deosebit de mare de potasiu și trebuie evitate în timpul tratamentului de dializă:

nuci,
Muesli, fulgi de ovăz,
Fructe uscate,
Sucuri de legume și fructe, banane, caise,
Cartofi sau legume care nu au fost pregătite corespunzător,
ciuperci proaspete sau uscate,
Produse gata preparate din cartofi (piure de cartofi, găluște de cartofi, chipsuri de cartofi).

Conserve de fructe și legume oferă jumătate din cantitatea de potasiu ca produsele proaspete. La fel, conținutul de potasiu al alimentelor congelate este mult mai mic decât cel al alimentelor proaspete. Cu toate acestea, apa care se acumulează atunci când produsele congelate sunt dezghețate este foarte bogată în potasiu și, prin urmare, nu ar trebui folosită pentru gătit.

Pacienții dializați trebuie să renunțe în mod expres la sărurile dietetice, care conțin adesea cantități foarte mari de potasiu.

Pregătirea vaselor:

Conținutul de potasiu din alimente poate fi redus printr-un preparat adecvat, de exemplu prin „udare”. Cartofii sau legumele sunt tăiate în bucăți mici și îmbibate în zece ori cantitatea de apă peste noapte sau apa (caldă) se schimbă de mai multe ori. De asemenea, ar trebui să gătiți cu multă apă și să aruncați apa de gătit mai târziu. În acest fel, conținutul de potasiu din legume poate fi redus cu până la 75 la sută.

Dieta cu conținut scăzut de sare

La pacienții cu dializă, este adesea necesar să se limiteze aportul de sare. Sarea de masă este compusul chimic clorură de sodiu (NaCI). Creșterea conținutului de sare din sânge duce la creșterea tensiunii arteriale, acumularea excesului de lichid în țesuturi și o senzație crescută de sete. Dacă pacienții cu dializă cresc ulterior cantitatea de băut, aceasta poate duce la suprahidratare.

În ceea ce privește o dietă săracă în sare, este mai bine să folosiți ierburi și condimente (cu moderare) în loc de sare atunci când gătiți. Nu adăugați sare la mâncare la masă.

În plus, evitați alimentele foarte sărate în timpul tratamentului de dializă. Acestea includ bețișoare de covrig, covrigi, castraveți murați, carne și produse din pește afumate și vindecate (șuncă crudă, cârnați, hamsii, heringuri sărate etc.), mese gata preparate, supe gata preparate, cuburi, sosuri gata preparate și ketchup.

Aportul de lichide și cantitatea consumată în timpul terapiei de dializă

Medicii care fac dializă determină cantitatea zilnică de apă de băut pentru pacienții cu dializă. De regulă: cantitatea de băutură permisă este cantitatea de urină plus 500 până la 800 de mililitri pe zi. Deoarece determinarea regulată a cantității de urină este greoaie, pacienții cu dializă ar trebui să își verifice creșterea în greutate cântărind zilnic. Creșterea zilnică în greutate nu trebuie să depășească 0,5 până la 1 kilogram. Pacienții nu trebuie să câștige mai mult de două până la trei kilograme între dialize.

Pe lângă cantitatea de apă pe care o beau, pacienții cu dializă trebuie să ia în considerare și conținutul de apă din alimente. Supele, fructele, legumele, budinca sau iaurtul constau uneori din peste 90% apă. În medie, vasele noastre conțin 60% apă.

Pentru a ameliora senzația de sete cu un aport limitat de lichide, următoarele sfaturi vă ajută:

Evitați alimentele sărate! Condiment în loc de sare.
Evitați băuturile dulci.
Luați medicamente împreună cu masa (economisiți cantitatea de băutură).
Sugeți cuburi mici de gheață sau bucăți de lămâie.
Mestecați gumă fără zahăr sau sugeți picături acre.

Dieta pentru dializa peritoneală (dializa peritoneală)

Spre deosebire de hemodializă, pacienții supuși dializei peritoneale pot fi mai generoși cu dieta lor. În special, restricția privind consumul de fructe și legume nu este la fel de strictă ca în cazul hemodializei. Cu toate acestea, se aplică precauție și pacienților cu dializă peritoneală cu:

cantitatea de băut,
plăcerea fructelor și legumelor și
aportul de alimente care conțin fosfat.

O reducere strictă a sării de masă nu este de obicei necesară în cazul dializei peritoneale. Pentru aceasta, conținutul de zahăr (conținut de glucoză) al dializatului trebuie luat în considerare în dietă, astfel încât pacienții cu dializă să nu îngrășeze prea mult. Deoarece dializa peritoneului are ca rezultat și pierderea proteinelor „gata preparate” (nu doar blocuri de proteine ca și în hemodializă), pacientul trebuie mai ales să se asigure că există o cantitate suficientă de proteine de înaltă calitate.