Dializa peritoneală - Centrul Nefrologic Emsland
Explică terapia de substituție renală dializă peritoneală "dializă peritoneu".
Cum funcționează dializa peritoneală?
O alternativă la hemodializă este „dializa peritoneului” (termen tehnic dializă peritoneală din latinul peritoneu = peritoneu). Aici poluanții sunt eliminați din corp într-un mod diferit. Condiția preliminară pentru efectuarea dializei peritoneale este un cateter (= tub) care este plasat în cavitatea abdominală într-o operație scurtă sub anestezie generală și rămâne acolo.
Tehnica de bază a acestui tratament este aceea că pacientul lasă o anumită cantitate (de obicei 2 litri) de soluție sterilă de clătire proaspătă să curgă în abdomen prin acest cateter. Această soluție absoarbe poluanții care trec prin peritoneu și excesul de apă și este drenată la intervale regulate pentru a fi înlocuită din nou cu o soluție nouă.
Cum ajunge cateterul în abdomen?
Înainte de operație, se determină locul în care cateterul iese din abdomen. Pentru a face acest lucru, medicul marchează punctul de intrare al cateterului pe abdomenul inferior al pacientului cu un stilou. Aceasta se află în principal pe partea stângă a abdomenului chiar sub buric. Implantarea cateterului are loc sub anestezie generală și durează aproximativ 1/2 oră. Peretele abdominal și peritoneul sunt deschise printr-o mică incizie, iar vârful cateterului este plasat în partea cea mai adâncă a abdomenului (spațiul lui Douglas). Abdomenul este apoi închis din nou și celălalt capăt al cateterului este trecut prin peretele abdominal.
Cateterul și cavitatea abdominală sunt clătite pentru prima dată în sala de operație. În acest fel, se poate determina imediat dacă totul este strâns și cateterul funcționează corect. După operație, pacientul este transferat în secție pentru tratament suplimentar și instruire CAPD.
Cateterul din abdomen este periculos?
Bacteriile pot pătrunde în cavitatea abdominală prin cateter și pot provoca peritonită.
Acest lucru trebuie tratat cu antibiotice în spital. Cu toate acestea, cu un tratament adecvat, acest risc este mic.
Cât timp poate fi efectuată dializa peritoneală?
Dializa peritoneală este de obicei limitată la câțiva ani. Apoi, performanța peritoneului scade și trebuie să treceți la hemodializă.
Perturbă lichidul din abdomen?
Soluția de clătire este distribuită în abdomen și nu se observă. Nu gâlgâie și nici nu trece.
Rareori apare un sentiment de plenitudine, dar acest lucru dispare de obicei rapid. Unii pacienți prezintă o ușoară ciupire când soluția de dializă intră sau iese. Nici o poziție specială de dormit nu trebuie luată la culcare.
Puteți face ceva cu cateterul din stomac?
O rutină zilnică normală este posibilă cu cateterul. Multe sporturi pot fi practicate și cu dializa peritoneală. Cu toate acestea, ar trebui evitate activitățile care tensionează în mod specific stomacul, cum ar fi munca fizică grea sau antrenamentul abdominal vizat. Nu se recomandă înotul în piscine, în corpurile publice de apă și scăldatul în cadă. Dacă nu doriți să faceți fără înot, ieșirea cateterului ar trebui să fie mascată cu un film impermeabil (de exemplu, Tegaderm (r). Dușul nu este o problemă pentru un pacient cu PD.
Animalele de companie precum câinii, pisicile sau păsările cresc riscul de peritonită și, prin urmare, nu trebuie păstrate. Păstrați animalele de companie existente departe de zona de dializă.
Care sunt diferitele opțiuni pentru dializa peritoneală?
CAPD este cea mai frecventă formă de dializă peritoneală. Cele patru litere reprezintă „Dializa peritoneală ambulatorie continuă”, adică dializa peritoneală ambulatorie constantă. Se efectuează acasă, cu pacientul CAPD sau un partener disponibil în permanență, schimbând soluția de clătire preîncălzită de mai multe ori pe zi (de obicei la fiecare 6 ore). Soluția se află într-o pungă de plastic sterilă și închisă, motiv pentru care CAPD se mai numește și schimbarea pungii. O schimbare a sacului durează în medie o jumătate de oră. Volumul soluției este de aproximativ 2 litri. Între timp te duci la viața obișnuită de zi cu zi.
»NIPD (PD intermitent nocturn)«
O alternativă la CAPD este NIPD (dializa peritoneală intermitentă nocturnă), numită și CCPD (dializa peritoneală ciclică continuă).
Acest tip de dializă peritoneală este, de asemenea, efectuată de către pacient ca dializă la domiciliu. Soluția de clătire este schimbată automat noaptea de o mașină (cicler) la care pacientul se conectează seara. Dimineața, conexiunea cateterului este închisă sterilă și este posibilă o rutină zilnică independentă fără schimbarea sacului.
»IPD (PD intermitent)«
În IPD Dializa peritoneală nu se efectuează în fiecare zi, ci cu întreruperi (intermitente).
Pacientul vine la centrul de dializă de trei ori pe săptămână pentru IPD. Aici dializa are loc automat utilizând ciclorul menționat în NIPD sau CCPD. Un tratament IPD poate dura până la 9 ore.
Ce zici de mâncat și băut în timpul dializei peritoneale?
În general, cerințele dietetice pentru pacienții cu dializă peritoneală nu sunt la fel de stricți ca pentru pacienții cu hemodializă. Deoarece propriul lucru al rinichilor este de obicei reținut mai mult în timpul dializei peritoneale, pacientului cu PD i se permite să mănânce și să bea puțin mai mult.
Potasiul este, de asemenea, rareori o problemă majoră în PD, astfel încât un pacient care efectuează dializă peritoneală poate consuma și alimente bogate în potasiu (de exemplu, fructe proaspete).
O mulțime de proteine se pierd prin dializa peritoneului, care trebuie completată pentru a nu descompune propria proteină a corpului.
Aceasta înseamnă că un pacient cu PD poate consuma mai multe proteine animale sub formă de carne sau produse lactate. Cu toate acestea, alimentația controlată este foarte importantă și sfaturile dietetice calificate sunt esențiale pentru pacienții cu dializă peritoneală.
Care este procedura mai bună?
Ce metodă de dializă este cea mai bună trebuie decisă de la caz la caz. În principiu, ambele metode pot fi utilizate pentru a efectua dializa eficientă. Decizia finală depinde nu în ultimul rând de atitudinea personală a pacientului. Avantajele și dezavantajele sunt discutate în detaliu în timpul orelor de birou. Nu se poate spune că o procedură de dializă este întotdeauna mai bună decât cealaltă. Ambele metode au avantaje și dezavantaje.
O comparație între hemodializă și dializă peritoneală
beneficii
HEMODIALIZĂ:
- Sunt cele mai multe experiențe
- Există o supraveghere bună în centru
DIALIZA PERITONEALĂ:
- Mai multă independență a timpului
- Toleranță circulatorie mai bună
- Dieta puțin mai liberă
dezavantaj
HEMODIALIZĂ:
- Probleme de manevră mai frecvente
- Probleme circulatorii mai frecvente
- Temporizat exact
- Timpii de călătorie până la centrul de dializă
DIALIZA PERITONEALĂ:
- peritonită
- cateter în abdomen
- Limitat la câțiva ani
- Tratamentul are loc în fiecare zi
Practica de grup
Concentrați-vă pe nefrologie
Dr. med. Ulrich Welling
Dr. med. Matthias Zeh
Dr. med. Frank Koopmann
Birgit Forstmann
Dr. med. Roman Schurek
Contactați secretariatul:Tel.: +49 591/910 - 6400
Fax: 0 591/910 - 1459
Locație Lingen
Gymnasialstr. Al 6-lea
49808 Lingen
Tel.: 0 591 - 910 6400
Fax: 0 591 - 910 1459
E-mail: [email protected]
Ore de birou:
Luni - Vineri de la
8 a.m. - 2 p.m. și miercuri după-amiază, cu programare.
Locația Meppen
Lingener Str. 5
49719 Meppen
Tel.: 0 59 31 - 888 35 20
Fax: 0 59 31 - 888 35 29
Ore de birou:
Luni, miercuri și vineri
de la 9 a.m. la 12 p.m.
Disponibilitate și situații de urgență
Vă rugăm să sunați mai întâi la numărul centrului nefrologic:
+49 591/910 - 6400
Accesibilitate:
Luni - Vineri 07:00 - 23:00 și
Sâmbătă 7:00 - 13:30.
Dacă nimeni nu răspunde aici, ne puteți contacta oricând prin intermediul tabloului telefonic al Spitalului Sf. Bonifatie:
0 591/910-0
Roagă-l pe nefrologul de gardă să te sune înapoi.
Includeți numele dvs. și numărul de telefon la care puteți fi contactat.