Diaree cronică Kispi-Wiki

Autor: Dr. med. J. Spalinger
Versiune: 08/07

Definiții

Creșterea pierderii scaunului datorită creșterii frecvenței scaunului (> 3 evacuări apoase neformate pe zi), creșterea volumului scaunului, scăderea consistenței scaunului, timp de> 2-4 săptămâni.

Fa diferenta

• diaree osmotică (malabsorbție a carbohidraților, malabsorbție a grăsimilor): creșterea moderată a volumului scaunului, diareea se oprește în timpul postului, osmolalitatea scaunului normală sau crescută
• Diaree secretorie (toxină asociată, neurohumorală, reabsorbție a acidului biliar ↓): volume foarte mari de scaun, persistență a diareei în timpul postului, osmolalitatea scaunului normală
• Diaree în tulburarea de motilitate intestinală
• Diaree asociată cu modificări inflamatorii ale tractului gastro-intestinal

Diaree acută (vezi capitolul Gastrită infecțioasă)

Diagnostic

anamnese

• Vârsta la început
• Durata simptomelor
• Consistența scaunului, mucus sau sânge, reziduuri alimentare nedigerate
• Istoria călătoriilor
• Simptome concomitente/scădere în greutate

Examinare clinică

Examinări suplimentare

• sânge
  • BSR, CRP, albumina, proteine, vitaminele A, C, E, calciu, fosfor anorganic, magneziu, zinc, TSH, trigliceride, starea fierului (cupru, seleniu)
  • Număr de sânge roșu și alb, trombocite
  • Anticorpii IgA transglutaminazei tisulari, Ig total
• scaun
  • Căutare de emoții (vezi Tabelul 18-5)
  • Microscopie (numai scaun subțire: leucocite, eozinfile, grăsimi - Sudan)
  • pH (normal> 5,5), substanțe reducătoare (test Kerry)
  • Osmolaritate, electroliți pentru scaun (Na, K, Cl)
  • Dovezi ale sângelui ocult
  • Elastaza pancreatică
• Testul transpirației
• Abdomen cu ultrasunete (îngroșarea peretelui intestinal/abces)
• Test de respirație H2
  • Lactoză: intoleranță primară la lactoză, creșterea bacteriană a intestinului subțire
  • Fructoza: malabsorbție a fructozei
• Endoscopie

Diagnosticul diferențial al diareei cronice

boală inflamatorie intestinală intoleranță primară la lactoză

Malabsorbție sau secreție crescută

• Fibroză chistică
• Boala celiaca
• Intoleranță secundară la lactoză
• Boala inflamatorie cronică a intestinului
• Acrodermatita enterohepatica

Cauze infecțioase ale diareei cronice

Patogen	sursă	Durată
bacterii
Aeromonas sp	Apă de mare/apă de ploaie, apă netratată	1 săptămână - 1 an
Campylobacter sp	carne, carne de pasăre gătită puțin	5 zile - diaree cronică
Clostridium difficile (detectarea toxinei)	după antibioterapie, idiopatică	10% recurent
Salmonella sp	Păsări de curte, transmisie feko-orală	5 zile - luni
Yersinia enterocolitca	Produse din carne, măruntaie	3 săptămâni - 3 luni
Paraziți
Giardia lamblia	Transmisie feko-orală, apă netratată	2 săptămâni - ani
Cryptosporidium	Creșe, grădină zoologică, piscină pentru copii	1-2 săptămâni/luni
Entamoeba histolytica	Transmiterea feko-orală	Săptămâni
Blastocystis hominis	Opțional patogen	Săptămâni - luni

Diagnosticul diferențial al diareei în perioada neonatală

Vă rugăm să introduceți codul dvs. mai jos pentru a vedea articolele protejate

---