Diaree; e la l; copil - P; jurnal; ediția profesională a manualului MSD
, MD, Colegiul Medical Sidney Kimmel al Universității Thomas Jefferson
- Audio (0)
- Calculatoare (0)
- Imagini (0)
- Modele 3D (0)
- Mese (1)
- Video (0)
Diareea este trecerea scaunelor frecvente, libere sau apoase, care sunt diferite de scaunele obișnuite.
Diareea poate fi însoțită de anorexie, vărsături, scădere acută în greutate, dureri abdominale, febră sau trecerea sângelui. Când diareea este severă sau prelungită, este probabil să se deshidrateze. Chiar și în absența deshidratării, diareea cronică duce de obicei la scăderea în greutate sau la lipsa creșterii în greutate.
Diareea este o problemă foarte frecventă în pediatrie, iar diareea și deshidratarea cauzează aproximativ 1,5 până la 2,5 milioane de decese/an la nivel mondial. Acesta reprezintă aproximativ 9% din spitalizările din Statele Unite ale copiilor de 5 ani.
Diareea la adulți este tratată în altă parte.
Fiziopatologie
Mecanismele diareei pot fi după cum urmează:
A diaree osmotică rezultă din prezența elementelor neabsorbabile în tractul digestiv, ca și în cazul intoleranței la lactoză. Postul 2-3 zile oprește diareea osmotică.
diaree secretorie rezultă din prezența unor substanțe (de exemplu, toxine bacteriene) care măresc secreția de ioni Cl și apă în lumenul intestinal. Diareea secretorie nu este oprită prin post.
A diaree inflamatorie este asociat cu boli care provoacă inflamații sau ulcerații ale mucoasei intestinale (de exemplu, boala Crohn, colită ulcerativă). Exsudarea secundară de plasmă, proteine serice, sânge și mucus crește masa scaunului și conținutul de lichide.
malabsorbție poate rezulta din mecanisme osmotice sau secretorii sau din tulburări care determină o reducere a zonei intestinului. Boli precum insuficiența pancreatică și sindromul intestinului scurt și afecțiunile care cresc tranzitul pot provoca diaree prin absorbția scăzută.
Etiologie
Cauzele și interpretarea diareei sunt (Cauzele diareei) diferite în funcție de faptul dacă este acută (2 săptămâni) sau cronică (> 2 săptămâni). Majoritatea cazurilor de diaree sunt acute.
A diaree acută este de obicei cauzată de:
Luarea de antibiotice
Majoritatea gastroenteritei este cauzată de un virus; cu toate acestea, orice agent patogen enteric poate provoca diaree acută.
A diaree cronică este de obicei cauzată de:
Diareea cronică poate fi cauzată și de anomalii anatomice și tulburări care interferează cu absorbția sau digestia.
Cauzele diareei
Antibiotice (de exemplu, antibiotice cu spectru larg, o combinație de mai multe antibiotice)
Relația temporală între apariția diareei și utilizarea antibioticelor
Bacterii (de ex., Campylobacter spp, Clostridioides difficile (numit anterior Clostridium difficile), Escherichia coli [poate provoca sindrom hemolitic uremic], Salmonella spp, Shigella spp, Yersinia enterocolitica) *
Febra, scaune sângeroase, dureri abdominale
Posibil petechii sau paloare (în sindromul hemolitic uremic)
Istoricul contactului cu animalele (E coli) sau reptile (Salmonella)
Conceptul consumului de alimente nesuficiente (Salmonella)
Antibiotice recente (2 luni) (Este greu)
Epidemie în creșe
Dacă pacienții par bolnavi, CBC, teste ale funcției renale și hemocultură
Dacă recent s-au folosit antibiotice, testați toxina Este greu este necesar
Alergie alimentară sau intoxicație alimentară
Alergie: urticarie erupție cutanată, buze umflate, dureri abdominale, vărsături, diaree, dificultăți de respirație în câteva minute până la câteva ore după ingestie
Otrăvire: greață, vărsături, crampe abdominale, diaree la câteva ore după ce ați mâncat alimente contaminate
Paraziți (de ex., Giardia intestinalis [lamblia], Cryptosporidium parvum) *