Diaree medicamentoasă; FMC-HGE
obiective educaționale
- Când vă confruntați cu diaree acută, când să vă gândiți la o cauză a drogurilor ?
- Cunoașteți medicamentele responsabile de diaree cronică și tipurile de boli anatomo-clinice
- Știind când se fac scanări endoscopice și biopsii
- Știți cum să stabiliți legătura cauzală dintre diaree și medicamente
Introducere
Diareea este un efect secundar frecvent al medicamentelor descrise pentru aproximativ 700 de molecule [1]. Indiferent dacă există sau nu leziuni organice subiacente, este o eroare medicală să permită apariția diareei medicamentoase, care, în majoritatea cazurilor, nu are nicio șansă de regresare spontană, trecând astfel automat de la statutul de diaree medicamentoasă. ) la cea a diareei medicamentoase prelungite (două până la patru săptămâni), apoi cronică (mai mult de patru săptămâni). Vom vedea cum, în practica clinică, să stabilim atribuirea diareei la medicamente, începând din momentul dintre introducerea medicamentelor și debutul diareei. AINS vor face obiectul unui paragraf rezumat. Diareea și colita discutate recent cauzate de antibiotice [2] și diareea în cadrul chimioterapiei anticancer, a căror legătură potențială cu tratamentul este evidentă, vor fi excluse din sfera discuției.
Inventarul inițial de medicamente
Acesta este pasul inițial esențial în diagnostic, enumerând toate medicamentele pe care le-a luat pacientul în momentul consultației și în cele trei luni anterioare. Adulții tineri omit adesea aporturile ocazionale (AINS, IPP) care ar trebui căutate în mod sistematic cu întrebări închise. Lucrarea de investigație specifică (intervievarea celor din jur, inventarierea prescripțiilor) este adesea necesară la pacienții vârstnici, datorită modificării funcțiilor superioare și/sau a multiplicității prescriptorilor. Responsabilitatea pentru toate medicamentele trebuie luată în considerare individual înainte de a decide asupra oricărui test de sevraj, însoțită, dacă este necesar, de prescrierea unor molecule de substituție (vezi mai jos).