Diareea cronică transplantul de scaun înghețat ajută - DER SPIEGEL
Intestin: habitat pentru o sută de miliarde de bacterii
Aproximativ o sută de miliarde de bacterii trăiesc în intestine; ele ajută oamenii să digere și să-și susțină sistemul imunitar și endocrin. Cu toate acestea, dacă locuitori greșiți se instalează, ajutoarele devin probleme. Un exemplu în acest sens este bacteria Clostridium difficile.
Agentul patogen se găsește în principal pe suprafețe din spitale; adulții îl transportă rar în intestin fără probleme. Dacă administrarea de antibiotice slăbește restul rezidenților intestinali sau dacă comunitatea lor scapă de sub control din orice alt motiv, bacteriile se pot răspândi și pot provoca diaree severă.
Aproximativ 15 până la 20 la sută dintre bolile diareice asociate antibioticelor se datorează Clostridium difficile, scrie Institutul Robert Koch. În medie, unul din fiecare sută de tratamente cu antibiotice duce la infecție. Bacteria însăși poate fi suprimată și cu antibiotice. Cu toate acestea, la mai mult de 60% dintre cei afectați, simptomele revin, la alții medicamentul eșuează imediat.
Apoi, o terapie care pare ciudată, dar care sa dovedit a fi extrem de eficientă în studiile inițiale, ajută adesea: un transplant de scaun. În această metodă, medicii aduc scaun de la donatori sănătoși în intestinele pacientului. Dacă bacteriile sănătoase se instalează, le pot înlocui din nou pe cele dăunătoare. Terapia în sine este cunoscută de mult timp, iar medicii au reușit să o folosească cu succes pentru prima dată în 1983. Cu toate acestea, odată cu creșterea rezistenței la antibiotice, devine mai importantă.
Scaunul poate fi, de asemenea, înghețat
Din punct de vedere tehnic, un transplant de scaun este extrem de simplu, tot ce aveți nevoie este o clismă. Cu toate acestea, logistica este o provocare: înainte de transplant, medicii trebuie să găsească un donator sănătos; Examinați cu atenție scaunul după donație pentru a nu pune în pericol persoana bolnavă. Un nou studiu ar putea reduce acest efort.
În consecință, scaunul funcționează și atunci când a fost înghețat. Donația și tratamentul ar putea fi separate în timp și spațiu - și ar putea fi introduse chiar și băncile centrale ale scaunelor, scrie Preeti Malani și Krishna Rao de la Universitatea din Michigan Health System într-un editorial însoțitor. Apoi, chiar și profesioniștii din domeniul medical ar putea să transplanteze scaun care nu poate efectua singuri analize de laborator rapide și consumatoare de timp.
Pentru studiul lor, cercetătorii au împărțit mai mult de 200 de pacienți cu infecții recurente sau cronice cu Clostridium difficile în două grupuri. Jumătate au primit probe proaspete de scaun prin clismă (scaunul a fost diluat cu apă), cealaltă jumătate a primit probe înghețate. Nici profesioniștii din domeniul medical, nici pacienții nu știau cine se află în ce grup. Doar un tehnician de laborator care a pregătit clismele era la curent cu asta. Dacă diareea nu s-a ameliorat după patru zile, a urmat o a doua clismă.
Medicii au documentat o rată ridicată de succes în ambele grupuri. Dintre pacienții proaspăt tratați, 83,5% erau încă liberi de diaree severă la 13 săptămâni după tratament. În grupul cu scaun înghețat, proporția a fost chiar ușor mai mare, la 85,1 la sută, scriu cercetătorii conduși de Christine Lee de la Universitatea McMaster din Ontario în revista de specialitate „JAMA”.
Obezitate după un transplant de scaun
Și în ceea ce privește efectele secundare, cercetătorii nu au observat diferențe între scaunul înghețat și cel proaspăt. În ambele grupuri au existat scurte probleme digestive, cum ar fi diaree, crampe stomacale sau flatulență după clisme. Cercetătorii nu au documentat efecte secundare grave în legătură cu terapia, deși 19 participanți au murit în perioada de studiu de 13 săptămâni, aproape nouă la sută din toți subiecții testați.
Numărul pare mare, dar coincide cu experiența altor studii. Pacienții cu o infecție gravă cu Clostridium difficile au adesea alte boli; în studiul actual, sistemul imunitar a fost slăbit la mulți pacienți. O evaluare din Finlanda arată, de asemenea, că varianta agentului patogen determină și pericolul acestuia.
Când pacienții cu infecție convențională cu Clostridium difficile au fost spitalizați, 8,5% au murit în decurs de 30 de zile. Dacă, pe de altă parte, au fost infectați cu o tulpină hipervirulentă a agentului patogen care nu reacționează cu greu la medicamente și există de la începutul anilor 2000, 20% au murit în acea perioadă. Rezultatele arată cât de importante sunt terapiile alternative.
Cu toate acestea, există încă o mare incertitudine în ceea ce privește transplanturile de scaun. Doar treptat cercetătorii înțeleg cât de mult afectează bacteriile intestinale corpul, de la sistemul imunitar la psihic. Care sunt consecințele pe termen lung ale interferenței cu acest sistem atât de puternic? De exemplu, un raport descrie cazul unei femei care a devenit supraponderală după un transplant de scaun. Dar vor exista și răspunsuri pe o scară mai mare. Primii cercetători sunt în proces de a-și însoți pacienții timp de zece ani.
Pictogramă: Oglinda
Foto: Jeannette Corbeau
Irene Berres, a studiat jurnalist științific, s-a specializat în subiecte legate de corp. Este redactor la departamentul de știință și sănătate la SPIEGEL ONLINE.