Diareea (diaree sau diaree) descrie un scaun crescut, foarte subțire

Diareea descrie scaune mai subțiri și mai frecvente și poate apărea atât acut, cât și cronic. În funcție de simptomele suplimentare care apar și de evoluția diareei, infecțiile, inflamațiile, bolile tumorale, intoleranțele sau bolile autoimune pot declanșa simptomele. În cele ce urmează se explică ce diferențiază diareea acută de diareea cronică și cum se efectuează tratamentul în diferite cazuri.

Ce este diareea?

Diareea este o modificare a consistenței scaunului față de scaunele moale sau lichide. În plus, frecvența scaunului crește. Oficial, se vorbește despre diaree când frecvența normală a scaunului (de exemplu o dată pe zi) este depășită de trei ori (de exemplu, de patru ori pe zi).

Simptomele care pot apărea împreună cu diareea includ

dureri de stomac
Vomit
Probleme de continenta
Mișcări intestinale dureroase
Sângele sau mucusul acumulat în scaun
Febra si oboseala

Cum pot fi împărțite diferite tipuri de diaree?

Se face distincția între diareea acută și cea cronică, deoarece cauzele acestor două imagini clinice pot fi foarte diferite. Diareea cronică apare atunci când modificările de consistență durează peste patru săptămâni.

Scaunele paradoxale reprezintă o formă specială de diaree, în care constipația (constipația) și diareea alternează.

Diareea este periculoasă?

Diareea nu este fundamental periculoasă, dar dacă durează mult timp sau este foarte pronunțată, poate duce la probleme de sănătate. În cazul diareei acute, accentul principal este pus pe pierderea de lichid (deshidratare) și schimbarea rezultată a electroliților, în special potasiul și sodiul din sânge. La persoanele în vârstă, în special, aceste modificări pot duce rapid la tulburări circulatorii, iar dezechilibrul electrolitic poate declanșa și aritmii cardiace.

În cazul diareei cronice, spre deosebire de pierderea de lichide, pierderea de nutrienți, vitamine și oligoelemente se află mai mult în prim-plan. Diareea cronică poate duce la eșecul prosperării, în special la copii și adolescenți care sunt încă în creștere.

În cazuri mai rare, diareea poate fi, de asemenea, un simptom al unei boli grave. Diareea cronică care apare după vârsta de 40 de ani ar trebui să ducă la o vizită la medicul de familie, deoarece în unele cazuri cancerul de colon poate fi cauza. Dacă apare diareea cronică în adolescență, trebuie luate în considerare intoleranța la gluten sau boala celiacă - dacă acesta este cazul, trebuie respectată o dietă fără gluten pentru a reduce riscul crescut de cancer de colon.

Cum se declanșează diareea acută?

În majoritatea cazurilor, diareea acută, atât la copii, cât și la adulți, este cauzată de o infecție virală. De multe ori, de exemplu, norovirusurile sau enterovirusurile sunt cauza, iar rotavirusul este frecvent și la copiii mici. În multe cazuri există și vărsături, iar febră poate apărea ocazional. Majoritatea infecțiilor virale se rezolvă singure după aproximativ trei zile.

Bacteriile pot duce, de asemenea, la diaree acută, inclusiv Salmonella, Yersinia și Campylobacter. În unele cazuri, bacteriile în sine, ci toxinele pe care le produc sunt factorii declanșatori reali. De exemplu, sunteți responsabil pentru majoritatea intoxicațiilor alimentare. Diareea cauzată de bacterii durează de obicei mai mult decât cele cauzate de viruși și, în unele cazuri, necesită asistență medicală.

Dacă diareea acută apare după o călătorie, în special în țările în curs de dezvoltare, acest lucru ar trebui menționat cu siguranță într-un consult medical. În alte țări există și alte bacterii și protozoare care pot provoca, de asemenea, diaree. În plus, alte standarde în procesarea alimentelor cresc adesea riscul de a ingera agenții patogeni prin alimente.

În caz de diaree acută, este important să fiți conștienți de riscul potențial de infecție. În special, infecțiile virale, cum ar fi diareea cu norovirus, se răspândesc adesea foarte repede în facilități, cum ar fi căminele pentru bătrâni sau școlile. Pentru a evita infectarea, igiena conștiincioasă a mâinilor este esențială. Pentru bebeluși, există și o vaccinare cu rotavirus, care se administrează în primele câteva luni de viață.

Cum se tratează diareea acută?

Majoritatea diareei virale și bacteriene nu pot fi tratate cauzal și se vindecă singură în câteva zile. Există unele medicamente pentru diareea unicelulară care pot apărea după o călătorie. Dacă crampele chinuitoare fac parte din simptome, anticonvulsivantele precum Buscopan pot avea un efect calmant. Medicamentele care opresc diareea, cum ar fi loperamida, nu sunt recomandate pentru diareea acută, deoarece acest lucru poate crește timpul în care agenții patogeni sunt excretați.

Deoarece pierderea de lichide este principala problemă cu diareea acută, trebuie să se acorde atenție asigurării unor lichide suficiente. Acestea pot fi soluții de apă sau ceai sau electroliți de la farmacie. Cola ca remediu de uz casnic nu este recomandat, deoarece zahărul pe care îl conține poate duce la o deplasare suplimentară a apei în intestine și astfel poate crește diareea. Nu mai există o recomandare de bază pentru alimentele ușoare, dar alimentele nu ar trebui să conțină cantități excesive de grăsimi sau zaharuri simple.

Dacă aportul de lichide de la băut este insuficient, fie că este vorba de vărsături simultane sau de refuzul de a mânca, este important, mai ales la copii și vârstnici, să începeți terapia intravenoasă cu lichide și electroliți în caz de deshidratare severă. În majoritatea cazurilor, aceasta include spitalizarea.

Cum se declanșează diareea cronică?

Diareea cronică care durează mai mult de patru săptămâni poate avea multe cauze diferite. Un grup important sunt bolile inflamatorii intestinale Boala Crohn și colita ulcerativă.Inflamațiile intestinului subțire și gros duc la dureri abdominale, diaree, scaune sângeroase și simptome de deficit. În majoritatea cazurilor, aceste imagini clinice sunt diagnosticate în copilărie sau la vârsta adultă tânără. Pentru diagnosticul final, este de obicei necesară o colonoscopie, în care sunt prelevate probe de țesut și examinate la microscop.

O altă cauză a diareei cronice poate fi diagnosticată printr-un examen endoscopic, esofagogastroduodenscopia (adesea denumită gastroscopie): boala celiacă. Boala celiacă este o boală autoimună care este legată de aportul de gluten proteic din boabe. Copiii cu boală celiacă, în special, nu reușesc să prospere, deoarece boala schimbă mucoasa intestinală astfel încât să poată absorbi mai puțini nutrienți.

Dacă diareea depinde de dieta respectivă, ar trebui testată intoleranța alimentară, cum ar fi intoleranța la lactoză. Infecțiile cronice pot duce, de asemenea, la diaree și trebuie clarificate cu o probă de scaun. Se dezvoltă diaree sau constipație la adulți după vârsta de 40 de ani, de ex. sub formă de scaune paradoxale, trebuie efectuată o colonoscopie, dacă este necesar, pentru a exclude cancerul de colon.

Dacă toți factorii declanșatori posibili ai diareei cronice au fost excluși, în multe cazuri, cei afectați sunt diagnosticați cu sindrom de colon iritabil sau diaree funcțională. Aceasta descrie o boală diareică fără cauză aparentă, dar se presupune o componentă psihosomatică. Pacienții cu sindrom de colon iritabil au de obicei simptomele numai în timpul zilei și nu se trezesc din acesta și nu ar trebui să aibă sânge în scaun.

Cum se tratează diareea cronică?

Sunt disponibile diferite opțiuni de tratament, în funcție de cauzele diareei cronice. Toate acestea au în comun faptul că trebuie acordată atenție unei diete echilibrate și, dacă este necesar, nutrienții lipsă trebuie furnizați artificial pentru a evita malnutriția.

Dacă există o boală inflamatorie a intestinului, se inițiază terapia individuală, care poate consta din diferite componente: În multe cazuri, stâlpii de bază sunt așa-numiții derivați ai acidului salicilic, care pot fi folosiți atât ca tablete, cât și clisme, supozitoare și spume rectale. Alte medicamente utilizate pentru boli inflamatorii intestinale includ imunosupresoare precum Corticosteroizi și terapii cu anticorpi. În unele cazuri, în special colita ulcerativă, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea colonului poate vindeca boala.

În cazul bolii celiace, evitarea constantă a alimentelor care conțin gluten este cea mai importantă terapie. În cazul intoleranței alimentare, abstinența este uneori și terapia la alegere; în cazul intoleranței la lactoză, comprimatele enzimatice furnizate artificial pot ajuta la digestie.

Sindromul de colon iritabil rămâne dificil de tratat; unele studii au raportat efectele amelioratoare ale administrării capsulelor de ulei de mentă sau loperamidei. Ocazional, sprijinul psihoterapeutic poate ajuta, de asemenea, la identificarea posibililor factori declanșatori și la rezolvarea conflictelor existente.

Diaree acută Diaree cronică

definiție	Scaune mai subțiri, mai frecvente, care durează mai puțin de patru săptămâni	Constă din scaune mai subțiri pentru mai mult de patru săptămâni
Cauze tipice	Viruși, bacterii, toxine bacteriene, protozoare	Boală inflamatorie a intestinului, boală celiacă, intoleranță la lactoză, cancer de colon, sindrom de colon iritabil
Mai multe simptome	Vărsături, febră	Sânge în scaun, simptome ale simptomelor deficitului (de exemplu, anemie)
curs	De obicei dispare de unul singur în câteva zile	De obicei, durează săptămâni și luni fără terapie
Problema principala	Pierderea de lichid, schimbarea electroliților	Malnutriție, stres psihologic
Diagnostic	Examinarea unei probe de scaun pentru agenți patogeni	Gastroscopie și colonoscopie
tratament	De obicei, este orientată doar către simptome cu terapia de substituție a fluidelor	În funcție de tabloul clinic de bază

Umfla:

Guerrant, R.L., Van Gilder, T., Steiner, T.S., și colab. Instrucțiuni practice pentru gestionarea diareei infecțioase. Clin Infect Dis 2001; 32: p. 331. Online la http://cid.oxfordjournals.org/content/32/3/331.long, accesat pe 23 februarie 2016

L. R. Schiller. Diaree cronică. Opțiuni Curr Treat Gastroenterol 2005; 8: p. 259. Online la http://link.springer.com/article/10.1007/s11938-005-0018-8, accesat pe 23 februarie 2016

F. Magro, F. Portela. Tratamentul bolii inflamatorii intestinale cu infliximab și alte terapii alfa cu factor de necroză antitumorală. BioDrugs 2010; 24.1: pp. 3-14. Online la http://link.springer.com/article/10.2165%2F11586290-000000000-00000, accesat pe 23 februarie 2016

A. Ballauff, S. Buderus (Society for Pediatric Gastroenterology and Nutrition): Ghid pentru diareea cronică nespecifică. Online la http://www.awmf.org/leitlinien/aktuelle-leitlinien/ll-liste/gesellschaft-fuer-paediatrische-gastroenterologie-und-ernaehrung-gpge.html, accesat pe 23 februarie 2016

S. Koletzko, M. J. Lentze (Society for Pediatric Gastroenterology and Nutrition): Ghid pentru gastroenterita infecțioasă acută. Online la http://www.gkind.info/downloads/drg-ag-2008/GKinD%20VAG%20Downloads%202008%20II/leitlinien_gastroenteritis_gpge_01072008.pdf, accesat pe 23 februarie 2016

Notă importantă: Acest articol conține doar informații generale și descrieri cu privire la subiectul diareei. Nu este potrivit pentru autodiagnostic sau autotratament și în niciun caz nu poate înlocui vizita unui medic.

Dacă faceți clic pe aceste butoane, sunteți de acord ca datele dvs. să fie transmise către rețelele sociale respective și, eventual, stocate acolo. Puteți afla mai multe la „i”.