Dieta ca parte a terapiei pentru afecțiuni hepatice și renale - câine și pisică
Ce hrană?
Afecțiunile cronice ale ficatului și rinichilor sunt indicații comune pentru dieta pe termen lung. În special cu aceste boli cronice, o dietă adaptată poate îmbunătăți aportul de substanțe nutritive și bunăstarea și, adesea, poate încetini progresia. În plus, dieta trebuie să fie deosebit de gustoasă pentru pacienții care suferă adesea de inapetență.
În special în cazul insuficienței renale cronice (CRF), s-a demonstrat că dieta corectă îmbunătățește starea de bine a pacientului și încetinește progresia bolii. Prin urmare, trebuie început imediat după diagnosticul bolii, în mod ideal dacă suspiciunea de insuficiență renală se bazează pe constatările de sânge sau urină și pacientul nu a avut încă simptome clinice.
Principalele măsuri dietetice
fosfor
O rată de filtrare glomerulară redusă duce la retenția fosforului și în cele din urmă la hiperparatiroidismul renal secundar. Cel mai important aspect al „dietei renale” este, prin urmare, o reducere a aportului de fosfor. Acest lucru se poate face în două moduri: conținut redus de fosfor în furaje și/sau lianți de fosfat. Ori de câte ori este posibil, conținutul de fosfor din furaje ar trebui mai întâi redus prin trecerea la o dietă corespunzătoare cu conținut scăzut de fosfor sau prin adaptarea hranei de casă. Deoarece alimentele gata preparate din comerț, în special cele pentru pisici, au adesea un conținut foarte ridicat de fosfor (de trei ori mai mare decât necesarul), în primele etape ale CRF, dacă conținutul de fosfat din sânge nu a crescut încă, este suficient să treceți la un produs cu un conținut mai mic de fosfor (de ex. Produs senior ”). Într-o dietă cu rinichi, conținutul de fosfor ar trebui să fie maxim. 230 mg/MJ ME (câine) sau 170 mg/MJ ME (pisică).
Lianții de fosfați trebuie utilizați numai dacă conținutul de fosfat din sânge nu poate fi redus în ciuda unei diete cu conținut scăzut de fosfor și o reducere a conținutului de fosfor din rație nu este (în continuare) posibilă sau pentru că o dietă renală nu poate fi tolerată (de exemplu, alergie la hrană) sau nu este consumată. Pe piață se găsesc lianți de fosfor pentru animale pe bază de carbonat de calciu și carbonat de lantan (de exemplu, Lantharenol ®); Se pot folosi și săruri de aluminiu din medicina umană. Decizia se bazează în principal pe forma de dozare (pulbere/lichid/tablete) pe care animalul o acceptă. În orice caz, lianții fosfați trebuie administrați bine amestecați cu furajul.
Pierderea poftei de mâncare este o problemă foarte frecventă la pacienții cu rinichi: pe de o parte, suferă de greață și ulcere mucoase, pe de altă parte, alimentele cu conținut redus de proteine sunt percepute ca fiind mai puțin atractive, în special de pisici. De aceea, pacienții cu afecțiuni renale, în special, sunt deseori întrebați despre alternativele de casă, fie că este vorba despre o fază proastă sau definitiv. Carnea grasă (gulaș, carne de picior, burtă de porc) în combinație cu grăsimi și carbohidrați este potrivită pentru dietele de casă. Rețetele fără carbohidrați (cum ar fi BARFing) nu sunt cu siguranță potrivite pentru câinii cu boli de rinichi, deoarece sunt prea bogate în proteine și fosfor. Chiar dacă gătiți doar pentru o perioadă scurtă de timp, cel puțin calciu ar trebui să fie suplimentat, deoarece un raport invers calciu-fosfor dăunează în mod deosebit rinichilor. Acest lucru se poate face foarte ușor cu var de furaj sau coji de ou (Tabelul 1). Furajele minerale comerciale conțin aproape întotdeauna fosfor și, prin urmare, sunt adecvate numai în primele etape. O atenție deosebită trebuie acordată aportului de substanțe nutritive importante pentru formarea sângelui (vitamine Fe, Cu, B) pentru a nu favoriza anemia, care este adesea cauzată de un deficit de eritropoietină.
O măsură simplă, ieftină și foarte eficientă pentru a reduce absorbția amoniacului din intestin este utilizarea glucidelor fermentabile (prebiotice). Acestea funcționează în mai multe moduri: trecerea intestinală este accelerată, bacteriile proteolitice sunt împinse înapoi și pulpa intestinală este acidulată, prin care amoniacul NH3 este transformat în amoniu NH4 + și excretat cu fecalele. Potrivite sunt de ex. Lactoză, lactuloză sau pectină (dozare: lactoză și pectină până la 1g/kg KM, lactuloză până la 2g/kg KM). Este important să începeți cu cantități mici de câteva ori pe zi și să creșteți încet doza (timp de cel puțin cinci zile), altfel poate apărea diaree. Doza este corectă dacă excrementele sunt oarecum moi și au un pH de aproximativ 6,5.
Acizii grași omega-3 cu lanț lung sunt un alt adaos util. Au un efect benefic asupra proceselor inflamatorii și reduc presiunea în capilarele glomerulare. Chiar dacă nu se cunoaște o doză eficientă, peștele gras (cum ar fi somonul) sau uleiul de somon pot fi ușor incluse în rație.
Indiferent de cauză, afecțiunile hepatice pot afecta toate funcțiile organului și, astfel, metabolismul aproape tuturor nutrienților. Din punct de vedere al nutriției, un animal cu afecțiuni hepatice poate fi susținut în măsura în care se poate asigura o aprovizionare optimă cu substanțe nutritive ușor digerabile și se poate preveni o povară suplimentară asupra ficatului datorită ingredientelor greu digerabile. Furajele trebuie să fie ușor digerabile și gustoase. Aportul de proteine se bazează pe starea pacientului: Dacă proteina totală, albumina și amoniacul se află în domeniul de referință, conținutul de proteine din alimente ar trebui să se bazeze pe cerințe. Dacă sunt prezente hipoproteinemie și/sau hipoalbuminemie, aportul de proteine trebuie crescut. O reducere a proteinelor este indicată numai în cazul creșterii nivelului de amoniac sau al hepatopoencefalopatiei. Bineînțeles că pot fi utilizate diete comerciale cu ficat, precum și alte diete cu ingrediente foarte digerabile pe termen scurt. Sunt potrivite și rațiile de casă. Carnea musculară în combinație cu produse lactate (quark, brânză de vaci) este ideală ca ingredient, ouăle ar trebui evitate datorită conținutului ridicat de metionină.
În cazul hepatocefalopatiei, care în practică apare cel mai frecvent la puii cu șunt portosistemic, este necesară o reducere a aportului de proteine. De asemenea, trebuie să aveți grijă să vă asigurați că proteina este foarte digerabilă. Dietele hepatice comerciale sunt potrivite pentru acești pui, deoarece sunt foarte digerabili și săraci în proteine. Experiența a arătat că proprietarii acestor câini în mare parte mici sunt dispuși să gătească singuri mâncarea sau oricum o fac (Tabelul 2). Dacă pacientul este stabil din punct de vedere clinic, trebuie făcute încercări atente și treptate de a crește conținutul de proteine al rației cel puțin la nevoie. După cum este descris în secțiunea „Boli renale”, absorbția produselor de descompunere a proteinelor poate fi redusă și de carbohidrații fermentabili în cazul hepatitei.
În cazul bolilor hepatice și renale, dieta corectă este o parte esențială a terapiei. Este adesea necesar să se adapteze dieta la evoluția bolii și la tabloul clinic al pacientului. Dacă dietele comerciale nu sunt acceptate sau nu sunt tolerate, rețetele de casă pot fi alternative. De asemenea, nu trebuie uitată recomandarea recompenselor adecvate.