Dieta chirurgicală NZZ

Vedeta de televiziune Sharon Osbourne a ieșit recent, congresmanul Jerrold Nadler din Manhattan a devenit public cu știrile, cântăreața pop Carnie Wilson și renumitul prezentator de știri Al Roker au raportat despre minunatul moment de cotitură din viața lor. Aceste vedete și-au găsit noua avere datorită unei operații chirurgicale care a însemnat sfârșitul unei lupte care a durat adesea de zeci de ani: lupta împotriva caloriilor și kilogramelor de prisos. După operații de bandare gastrică sau de bypass gastric, acești oameni obezi, care cântăreau adesea 150 de kilograme sau mai mult, au pierdut o parte bună din excesul lor de greutate. Prin urmare, îi sfătuiesc pe colegii lor care suferă de o dietă după dietă să facă același lucru.

Vedeta de televiziune Sharon Osbourne a ieșit recent, congresmanul Jerrold Nadler din Manhattan a devenit public cu știrile, cântăreața pop Carnie Wilson și renumitul prezentator de știri Al Roker au raportat despre minunatul moment de cotitură din viața lor. Aceste vedete și-au găsit noua avere datorită unei proceduri chirurgicale care a însemnat sfârșitul unei lupte care a durat adesea de zeci de ani: lupta împotriva caloriilor și kilogramelor de prisos. După operații de bandare gastrică sau de bypass gastric, acești oameni obezi, care cântăreau adesea 150 de kilograme sau mai mult, au pierdut o parte bună din excesul lor de greutate. Prin urmare, ei îi sfătuiesc pe colegii lor care suferă de o dietă după dietă să facă același lucru.

Operațiunile care vărsau lire sterline au fost odată privilegiul vedetelor răsfățate care au păstrat cu rușine astfel de operațiuni secrete. Astăzi, chirurgia gastro-intestinală este o soluție din ce în ce mai populară pentru americanii care renunță la lupta cu grăsimea ca pierdută. „Ne confruntăm cu o explozie de cerere”, afirmă Societatea Americană de Chirurgie a Obezității pe site-ul său web și demonstrează dezvoltarea cu cifre: anul trecut 80.000 de persoane au suferit operații în mare parte complexe, anul acesta fiind deja 120.000; optzeci la sută dintre pacienți sunt femei. Și pe măsură ce tendința obezității în America continuă nediminuată și chiar accelerează, numărul pacienților eligibili pentru acest pas drastic crește cu peste zece la sută anual.

Conform liniilor directoare ale Societății de Chirurgie a Obezității (care, cu toate acestea, nu sunt obligatorii), doar cei care cântăresc mai mult de 45 de kilograme inutile sunt considerați candidați la procedură. Dar asta reprezintă aproape cinci la sută din adulții americani și zece milioane de oameni. Zece milioane de persoane, a căror obezitate este mai mult decât o problemă cosmetică, deoarece persoanele care sunt supraponderale suferă de o mare varietate de boli, inclusiv diabet, probleme cardiace și circulatorii, dureri articulare și de spate, dificultăți de respirație, tulburări de somn și o incidență crescută a unor tipuri de cancer. „Aceste operațiuni sunt de multe ori salvatoare de vieți”, explică James Hill de la Universitatea din Colorado, „dar nu reprezintă un răspuns la mizeria Americii prin supraponderalitate”.

Pentru cei afectați, intervențiile înseamnă, de obicei, ameliorarea de la ani de suferință fizică și mentală. În timp ce dietele și pastilele pierd în medie aproximativ zece la sută din excesul lor de greutate, iar kilogramele nedorite revin adesea, nouăzeci la sută dintre pacienți pierd șaptezeci până la optzeci la sută din excesul de greutate în termen de doi ani după operație. Comorbiditățile dispar și mulți dintre cei care au fost operați pot duce o viață normală de muncă și socială din nou pentru prima dată.

În optzeci la sută din cazuri, medicii americani efectuează o intervenție chirurgicală de bypass gastric, care, pe de o parte, face stomacul mai mic și, pe de altă parte, elimină primul metru al intestinului subțire (vezi caseta de la pagina 74). Alimentele și sucurile digestive se adună acum pe o bucată din intestinul subțire de aproximativ un metru lungime, în loc de peste patru metri, ca de obicei. Această combinație de restricție alimentară (reducerea stomacului) și digestie deficitară (scurtarea intestinală) are două efecte: Pacienții se simt plini chiar și cu porții mai mici și mai puțini nutrienți sunt absorbiți în intestinul scurtat. Cu toate acestea, pentru a preveni simptomele grave ale carenței, persoanele cu bypass trebuie să își schimbe dieta și să ia vitamine și minerale suplimentare.

Operația de bandă gastrică, care este încă preferată în Europa și Australia, este mai puțin populară în SUA. În această procedură, care este reversibilă și se efectuează într-o manieră minim invazivă, folosind patru până la cinci puncții mai mici în corp, chirurgul plasează o bandă din silicon în jurul jumătății superioare a stomacului, creând un forestomach cu doar douăzeci până la treizeci de mililitri de conținut. De îndată ce acest forestomach se umple, apare un sentiment de sațietate. Cu toate acestea, potrivit unui studiu al FDA americane, pacienții cu bandă gastrică pierd doar jumătate din greutate decât pacienții cu bypass. Și în aproximativ șapte la sută dintre cei care au fost operați, banda eșuează complet, deoarece își schimbă dieta la băuturi bogate în calorii, milkshake-uri și ciocolată, care trec rapid prin micul pădure.

Medicii și pacienții pledează acum pentru o slăbire a liniilor directoare conform cărora pacienții sunt eligibili pentru operație. Chiar și celor care cântăresc doar aproximativ 35 de kilograme peste greutatea normală, dar sunt deja bolnavi din cauza supraponderalității, ar trebui să li se permită să funcționeze în conformitate cu aceste cerințe. Conform acestor criterii, numărul posibililor pacienți din SUA ar crește de la actualele zece milioane la treizeci de milioane. (Adolescenții obezi nu sunt incluși în acest calcul.) O reglementare mai generoasă ar preveni cel puțin abuzul bizar: există cazuri repetate de persoane obeze care mănâncă în mod deliberat kilograme în plus pentru a îndeplini criteriile operației.

Medicul Jules Hirsch de la Universitatea Rockefeller consideră că „o expresie a eșecului nostru” trebuie remediată cu o cuțită o afecțiune cauzată de prea multă hrană și prea puțin exercițiu fizic. Pacienți precum Elle, în vârstă de 58 de ani, care a slăbit 150 de kilograme după operația ei, par să fie de acord cu el. „Acum pot mânca cât vreau”, s-a bucurat doamna într-o discuție radio, „dar asta nu mai este prea mult”.