Gata cu menstruația - pilula pe termen lung elimină zilele - DER SPIEGEL
Multe femei iau pilula mai mult decât se precizează în prospect. Vrei să eviți crampele și migrenele, dar și dependența de prosoape și tampoane sanitare. Cu siguranță există o altă utilizare pentru ei.
Heidi M. a avut ultima perioadă în urmă cu patru ani. Când va avea una, se va hotărî singură, apoi americanul va opri pastila pe care a luat-o în fiecare zi de patru ani timp de o săptămână. „Obișnuiam să am sângerări profunde și dureroase”, spune ea. "Atunci mi-am dat seama că nu mai trebuie să mai am deloc perioade. Este minunat!"
Americanii îl numesc gestionarea menstruației atunci când folosesc în mod continuu contraceptive hormonale, cum ar fi pastilele, DIU hormonal sau inelele vaginale și astfel își determină propriul ciclu. Și în Germania, multe femei și-au amânat mult timp regulile? dar, de obicei, doar după câteva zile, de exemplu, atunci când o vacanță este iminentă sau există multe de făcut la locul de muncă. Acum, din ce în ce mai mulți oameni descoperă cât de ușor este să oprești complet menstruația.
Când prima pastilă a fost pusă în vânzare în 1960, a existat o dezbatere aprinsă despre consecințele morale ale contracepției. De când noul preparat Seasonale a fost introdus în SUA în 2003, a existat din nou o dispută cu privire la pilulă? de data aceasta este vorba despre nimic mai puțin decât abolirea menstruației. În timp ce femeile în cicluri normale de pilule iau hormoni timp de 21 de zile înainte de a lua o săptămână liberă, Seasonale durează 84 de zile. Adică femeile menstruează doar de patru ori pe an.
Seasonale este o pilulă normală de control al nașterii monofazate, ceea ce înseamnă că toate comprimatele conțin aceeași doză de hormoni. În principiu, același efect s-ar putea realiza cu multe preparate germane. Diferența este: Seasonale a finalizat maratonul de aprobare necesar al Administrației Americane pentru Alimente și Medicamente (FDA)? și a fost oficial primul care a fost luat continuu timp de trei luni.
Dar pentru că patru sângerări pe an încă par prea multe pentru unii oameni, urmează următoarea pastilă: Lybrel, de asemenea un preparat american, care se așteaptă să fie aprobat în aceste săptămâni și care va fi lansat în Europa sub numele de marcă Anya. Întrerupe sângerarea pentru un an întreg.
Adversarii unui ciclu atât de lung se tem că femeile ar putea fi transformate în creaturi masculine fiabile. Susținătorii susțin împotriva ei că ceea ce s-a practicat de ani de zile este posibil în cele din urmă pe o bază științifică? în Germania, potrivit estimărilor, patru până la cinci procente din cei 6,6 milioane de consumatori de pilule.
Nu fără motiv: aproape nici o femeie nu își trăiește zilele complet fără griji. Mulți au dureri de cap cauzate de scăderea hormonilor cu puțin înainte de menstruație, sunt chinuiți de sindromul premenstrual (PMS), trebuie să înghită analgezice pentru crampe sau suferă din cauza faptului că trebuie să stea în permanență lângă o toaletă cu articole de igienă. Unele femei chiar trebuie să rămână în pat o zi sau două. Potrivit unui studiu, femeile americane cu perioade menstruale grele au pierdut 1.692 de dolari pe an în câștiguri.
Ciclul nu mai este natural pentru utilizatorii de pilule, spun experții. „Dacă decideți să luați pilula, este deja o invazie majoră a corpului”, spune ginecologul din Hamburg, Katrin Schaudig. „Diferența față de ciclul lung este atunci doar marginală”.
Sângerarea pe care o experimentează în fiecare lună utilizatorii contraceptivelor hormonale este o așa-numită sângerare de sevraj, care este cauzată de oprirea hormonilor artificiali. „Nu există niciun motiv medical sănătos pentru a lua întotdeauna o săptămână liberă după 21 de zile”, spune Katrin Schaudig. „Dacă vine o femeie la mine și îmi spune: mă simt enervat, nu vreau să sângerez deloc, atunci nu am nicio problemă să-i spun că poate lua pilula în ciclul lung”.
Dezvoltarea logică a pilulei anticoncepționale? Ritmul pe care l-au stabilit pastilele anterioare a fost o concesie pentru Biserica Catolică
De fapt, noile pregătiri ar putea fi văzute ca o dezvoltare logică suplimentară a pilulei. Când medicul american John Rock a dezvoltat pilula contraceptivă împreună cu Gregory Pincus și Min-Cheuh Chang în urmă cu aproape 50 de ani, știa că se va confrunta cu vânturile din fața Bisericii Catolice. Rock însuși era un credincios strict și participa la Sfânta Liturghie în fiecare zi. După ritmul pe care l-a ales ? 21 zile hormoni, 7 zile pauza ? el credea că se poate baza pe aprobarea bisericii: pilula va asigura în cele din urmă regularitatea femeilor cu cicluri instabile, a argumentat el, și astfel le va permite să folosească metoda calendarului acceptată atunci de Roma. O construcție de gând brut, pentru că au luat apoi pilula ca contracepție.
Niciun medicament cu ciclu lung nu a fost încă aprobat în Europa. Majoritatea inserțiilor de ambalaj indică totuși posibilitatea de a sări peste sângerare, adică luarea a două doze lunare la rând. Producătorii nu pot merge mai departe. Dacă femeile pot sau ar trebui să ia pilula mai mult, este la discreția medicului curant.
Experții sunt de acord că ciclul lung nu este destinat fetelor tinere. „O fată de 14 ani a venit odată la mine, care a avut un pic de durere de stomac în perioada respectivă”, spune Gisela Gille, președinta Societății Medicale pentru Promovarea Sănătății Femeilor. "Ginecologul mamei sale a spus atunci: Oh, nu ai deloc nevoie de asta. Și i-a dat pastila în ciclul lung."
Nu există obiecții cu privire la suprimarea regulii în anumite imagini clinice, cum ar fi endometrioza (o creștere excesivă a mucoasei uterine care duce la menstruație dureroasă), mioame (tumori benigne), sindrom premenstrual sever, anemie sau migrene.
De îndată ce sângerarea este oprită deoarece este deranjantă, cu toate acestea, opiniile diferă. „Nimeni nu neagă că există un pic de greutăți acolo”, spune Gisela Gille. "Dar toată lumea știe, de asemenea, că aceasta face parte din sentimentul feminin." Înainte de a dori să eliberezi femeile de ceva, trebuie mai întâi să le explici ce: "Mulți nici măcar nu știu de ce sângerează. Nu cunosc fascinația ciclului feminin. Apoi, mai ales medicii de sex masculin se simt salvatori când văd femei scapă de regulă ".
„Bănuiesc că evoluția a avut ceva de-a face cu faptul că mucoasa uterină sângerează o dată pe lună”, spune Martina Dören, șefa Centrului de cercetare clinică pentru sănătatea femeilor de la Berlin Charité. Studiile științifice privind ciclul lung ar fi efectuate numai de către producători înșiși din motive de cost. "De obicei, puteți vedea asta în rezultate."
Cochrane Collaboration independent a comparat șase dintre aceste studii în 2005 și a concluzionat că „utilizarea continuă a pilulelor pare a fi o abordare rezonabilă a contracepției orale”. Cu toate acestea, ea a solicitat mai multe studii cu privire la posibilele efecte secundare pe termen lung. Potrivit unui sondaj reprezentativ Forsa pentru ZEIT Wissen, incertitudinea existentă ar putea descuraja multe femei din ciclul lung. 59% dintre cei chestionați erau interesați să împiedice menstruația cu pilula. La întrebarea dacă vor face acest lucru dacă efectele secundare pe termen lung nu vor fi clarificate, doar un sfert dintre suporteri au răspuns afirmativ.
Efecte secundare ale pilulei? Ciclul lung oferă o protecție mai bună împotriva sarcinii nedorite
Până în prezent, s-a presupus că efectele secundare sunt aceleași ca și în cazul utilizării pilulelor convenționale: risc crescut de cancer de sân, cancer de col uterin și accident vascular cerebral, dar și un risc ușor mai mic de mucoasă uterină și cancer ovarian. Marea necunoscută este dacă o săptămână pe lună în care femeile se expun și hormonilor se schimbă.
„Întrebarea cu privire la doza totală de hormoni sexuali la care sunteți expus este interesantă”, spune Martina Dören. "Presupun, de asemenea, că diferențele nu sunt atât de mari. Dar efectele pe termen lung nu pot fi excluse." Un fel de stimulare permanentă a hormonilor pilulei nu numai că poate schimba riscul de cancer mamar, ci și echilibrul apei, funcția suprarenală și, în cele din urmă, fiecare funcție a corpului influențată de acești hormoni. „Acestea pot fi schimbări foarte subtile”, spune Dören.
În orice caz, ciclul lung oferă o protecție mai bună împotriva sarcinii. Preparatele sunt dozate cât mai scăzut posibil, dar cu aportul zilnic, o tabletă uitată nu mai este la fel de semnificativă. „Fiecare a doua femeie uită pilula”, spune Gisela Gille. "Dacă acest lucru se întâmplă cu puțin înainte de săptămâna fără hormoni sau dacă uitați să începeți din nou după aceea, femeia nu este protejată în siguranță".
Unii experți chiar speculează dacă ciclul lung ar putea avea chiar beneficii pentru sănătate și subliniază că femeile menstruează mai frecvent decât oricând în istoria lor de dezvoltare. Antropologul american Beverly Strassmann a examinat tribul african al dogonilor în 1986 și a constatat că starea „naturală” a unei femei, în afară de contraceptive și influențele civilizației, este fie însărcinată, fie alăptează, adică nu menstruează. Chiar și așa, majoritatea femeilor Dogon trăiesc până la vârsta de cel puțin 70 de ani.
În discuția dacă menstruația poate fi eliminată, sunt întotdeauna incluse legendele demodate. Acesta servește femeilor pentru a împrospăta sângele, dacă nu pentru detoxifiere, ar spăla în mod regulat celulele degenerate din corp și este un fel de proces de auto-curățare a uterului. Pentru Katrin Schaudig, care a cercetat ciclul lung pentru producătorul Jenapharm, aceasta este „o prostie. Sângele este reînnoit la fiecare trei luni oricum”.
Această teză aparține în mod clar tărâmului miturilor pentru Joachim Marr, care este responsabil pentru controlul fertilității feminine la Bayer Schering. "Asemănător cu mitul potrivit căruia ar trebui să luați o pauză de pilulă după câțiva ani. Sau că după ce încetați să luați pilula durează mai mult până când rămâneți însărcinată. Acest lucru a fost parțial respins în mod specific."
Cu toate acestea, nu trebuie să ne așteptăm la minuni cu ciclul lung. „Nu funcționează automat”, spune Marr. In ciuda administrarii hormonilor externi, exista inca un ciclu hormonal individual care ajuta la determinarea comportamentului de sangerare. Acesta este motivul pentru care nu fiecare femeie va fi capabila sau dispusa sa foloseasca ciclul lung. Aportul continuu de pilule poate preveni sângerările lunare, dar poate duce oricând la sângerări ușoare sau la sângerări grave. Ceea ce ne-am putea aștepta exact cu o zi înainte devine imprevizibil.
„Într-unul dintre studiile noastre cu pilula Yasmin, am văzut că 18 săptămâni este o perioadă care funcționează foarte bine pentru sângerările libere și în care femeile au fost satisfăcute și au avut de fapt mai puține sângerări intermenstruale”, spune Ilka Schellschmidt, la Bayer Schering în activ în dezvoltarea clinică. "În plus, cel puțin unele femei au sângerări intermenstruale mai frecvente, deci nu o puteți prelungi până la sfârșitul lunii. Și nu funcționează foarte simplu și clar pentru fiecare femeie."
„Depinde de pacient”, spune Katrin Schaudig din cabinetul ei. "Dacă a luat pastila timp de cinci luni în ciclul lung, nu a avut sângerări și membrana mucoasă este foarte subțire, vă spun: luați-o tot timpul. Vă sfătuiesc doar să faceți o pauză dacă are repere repere, adică dacă există un endometru pe jumătate construit . Ar trebui să îi oferim posibilitatea de a sângera. Nu avem date cu privire la faptul că trebuie să fie cazul. "
Gisela Gille dorește, de asemenea, mai mulți bani pentru cercetarea posibilelor efecte pe termen lung, "dar vă rog, și mai mulți bani pentru educarea fetelor și a femeilor. Dacă cercetarea poate garanta că nu există efecte secundare pe termen lung, sunt absolut de părere că acesta este un alt posibil Fațeta eliberatoare este de a permite femeilor din anumite faze ale vieții să se ocupe de stilul lor de viață într-o manieră mai autodeterminată. Dar argumentul nu trebuie să fie: „Ce vrei cu regula ta? Cu toții nu mai avem nevoie”.