Dieta de eliminare pentru intoleranțe alimentare; Intoleranțe
La o Intoleranță la mâncare sau la intoleranţă de obicei nu este necesar ca. alimente incompatibile strict pentru a evita. Respectivul Limite de toleranță sunteți individual foarte diferit. Cantitățile care cauzează disconfort la o persoană sunt încă foarte bine tolerate de cealaltă. Pentru cei afectați, se pune mai puțin întrebarea: ce alimente sunt interzise? Mai degrabă, este important să știm: Ce pot lua în ce sumă? Ce tolerez în ce combinație cu alte alimente? Cu Dipl. Oec. trofeu. Sabine Göldner-Freitag, terapeut nutrițional din Stadtoldendorf, a vorbit cu MeinAllergiePortal despre metoda dietei de eliminare pentru a clarifica aceste întrebări.
Dnă Göldner-Freitag, persoanelor care au o intoleranță alimentară li se recomandă adesea să urmeze o dietă de eliminare. Cum funcționează exact?
În principiu, un diagnostic ar trebui să fie efectuat de un specialist înainte ca mâncarea să fie lăsată în afara propriei suspiciuni. Dacă există într-adevăr relevanță clinică, atunci cei afectați ar trebui să înceapă o dietă de eliminare împreună cu terapeuții nutriționali. Dieta de eliminare depinde de diagnostic și constă de ex. din trei faze. De obicei, se recomandă o durată cuprinsă între 2 și 4 săptămâni pe fază, adică un total de 6 până la 12 săptămâni. Acest lucru se datorează faptului că reacțiile sunt individuale. Unii pacienți au o îmbunătățire semnificativă a simptomelor după doar două săptămâni, în timp ce alții durează mai mult.
Cantitățile tolerabile de ex. zahărul din lapte, fructoza, histamina sunt diferite în mod individual. Se recomandă după faza de așteptare, când simptomele s-au îmbunătățit, să treceți la prima fază de testare și să includeți din nou aceste alimente în meniu timp de 2 până la 4 săptămâni. Este recomandabil să încercați doar câte un aliment nou odată, astfel încât în timpul ședințelor de terapie să fie mai ușor de înțeles de unde apar simptomele. Dacă simptomele s-au îmbunătățit semnificativ, puteți trece la a doua fază de testare. A doua fază de testare este în general o „selecție normală de alimente” - fără restricții. Uneori pacientul nu se îmbunătățește în ciuda dietei de eliminare, așa că îi trimit pacientul pentru un diagnostic diferențial suplimentar.
Ce rol joacă jurnalul alimentar în acest sens? Ce informații ar trebui să conțină?
Protocolul de nutriție și simptome este un instrument important pentru terapeut, ca de ex. Dacă se suspectează o intoleranță la histamină (pseudoalergie), numai acest protocol poate corobora suspiciunea. Sursele ascunse de eroare sunt mai ușor de descoperit cu un jurnal nutrițional. Ar trebui de ex. să conțină următoarele informații: zi lucrătoare/zi de vacanță, dată, oră, care mâncare a fost consumată, inclusiv informații despre grăsimi de ex. produse lactate, administrarea de medicamente (cu medicamente regulate, este suficientă o singură intrare pentru o zi) băuturi, simptome cu severitate, de ex. Flatulență, dureri de stomac, diaree. Aici este important să notăm și secvențele scaunelor (intervale de timp) și consistențele scaunelor (textura).
Pentru unii bolnavi, este cu siguranță util să păstreze un jurnal de nutriție și simptome înainte de a începe terapia nutrițională. Poate că persoana în cauză va observa deja ceva. Cu toate acestea, el ar trebui să solicite ajutor profesional cel târziu, astfel încât să nu apară simptome de deficiență sau să fie restricționate alimentele care nu ar trebui deloc lăsate în afara lor.
Combinațiile cu alte alimente ar trebui să fie, de asemenea, mai tolerabile pentru persoanele cu intoleranță ...
Combinația de alimente nu este singurul factor. Colega Christiane Schäfer scrie de ex. în cărțile lor de specialitate, este în general mai tolerabil - apropo, pentru toți oamenii care au un intestin sensibil - să nu mănânce produse lactate tratate termic. Ea mai spune că conținutul atât de popular în prezent de scăzut de grăsimi din mâncăruri este destul de contraproductiv pentru tolerabilitate. În cazul produselor lactate, ea recomandă utilizarea conștientă a produselor cu un conținut de grăsimi „normal”. Mai degrabă, este o combinație de cantități mici de cereale, produse lactate, ouă, carne, pește, nuci, uleiuri și cantități adecvate de legume și fructe care contribuie la digestibilitate.
Am avut și eu aceste experiențe. O combinație bine tolerată, de ex. Dacă aveți intoleranță la lactoză, un amestec de iaurt natural (posibil fără lactoză), fulgi de ovăz fragede și fructe proaspete - dacă aveți o malabsorbție suplimentară a fructozei, ar trebui să stropiți acest amestec cu glucoză! În comparație cu aceasta, mai ales cu o intoleranță la fructoză, este mult mai stresant să consumi fructul „pur”, deoarece fructoza trece apoi în sânge mai repede. De aceea recomand pacienților mei să „împacheteze” bine alimentele intolerabile - în acest caz fructoza din fructe cu ovăz și grăsimi.
Persoanele cu intoleranță sau intoleranță au adesea problema de a mânca accidental un lucru greșit. Cum rezolvați această problemă cu dieta de eliminare, deoarece acest lucru ar denatura rezultatul?
O bună explicație în avans ar fi utilă pentru a menține „erorile de dietă” cât mai scăzute posibil și pentru a păstra jurnalul - iată un exemplu.
Există o serie de intoleranțe. Face asta o diferență în abordarea dietei de eliminare?
După cum sa menționat deja, abordarea este foarte diferită, mai ales în cazul glutenului. Aici trebuie clarificat dacă este o boală celiacă - atunci nu trebuie să mănânci gluten - sau este o sensibilitate la gluten sau o adevărată alergie la grâu. Procedura pentru intoleranță la lactoză și o alergie reală la laptele de vacă este similară.
Este posibil ca intoleranțele să dispară din nou după un timp?
Există anumite intoleranțe, de ex. intoleranța la zahărul din lapte (lactoză) sau fructoză, care se poate schimba de-a lungul anilor. În cazul zahărului din fructe, limita tolerabilă este de ex. chiar și la persoanele sănătoase la 35 de grame. Deci, dacă o persoană sănătoasă mănâncă simultan un kilogram de fructe, nu este surprinzător dacă i se face stomac umflat și/sau diaree din acesta.
Transportorul care stă în vilozități, prin care fructoza este absorbită în celulele corpului, pur și simplu nu poate metaboliza astfel de cantități. Fructoza nu poate fi absorbită prin vilozitate, ci se mută în intestinul gros. Aici se produc dioxid de carbon, hidrogen și metan.
De altfel, este foarte important ca pacienții cu fructoză să testeze din nou și din nou alimentele care conțin fructoză după perioada de așteptare și astfel să sensibilizeze acești transportatori. Acest lucru mărește capacitatea transportatorului și, în timp, cantitatea tolerabilă de fructoză.
Apropo, chiar și cu alergii reale, cum ar fi alergia la grâu sau alergia la laptele de vacă, la copii după aproximativ doi ani, prin examinări RAST și protocoale nutriționale, indiferent dacă alergia există sau dacă rezultatele testelor sunt încă relevante din punct de vedere clinic. Testul RAST (Radio-Allergo-Sorbent-Test) arată câți anticorpi specifici, alergici (IgE) sunt prezenți. Rezultatul trebuie verificat în raport cu protocolul privind dieta și simptomele.
Cu boala celiacă (boala autoimună), totuși, cei afectați trebuie să treacă fără gluten pentru tot restul vieții. Orice eroare alimentară dăunează intestinelor și poate duce la ceea ce este cunoscut sub numele de atrofie a vilozității. În acest proces, vilozitățile intestinale regresează, nu mai pot absorbi nutrienții și se dezvoltă diaree. Încălcările persistente ale dietei pot provoca chiar cancer la boala celiacă. Cu toate acestea, dacă respectați cu strictețe dieta fără gluten, vilozitățile se formează din nou și este posibilă o viață relativ lipsită de simptome.