Dieta după operația de bypass gastric • Ce pot mânca
Cum să vă hrăniți după o intervenție chirurgicală bariatrică?
Terapia chirurgicală este considerată din ce în ce mai mult la pacienții extrem de obezi. Cu toate acestea, pentru a obține succesul pe termen lung după reducerea gastrică, pacienții cu intervenție chirurgicală de bypass gastric trebuie să facă modificări ale dietei și stilului de viață.
Nutriționistul Heike Raab explică ce este important. Ea are grijă și sprijină pacienții de la spitalul Sachsenhausen din Frankfurt/Main atunci când își schimbă dieta.
Linia vieții: Ce trebuie să ia în considerare pacientul după o reducere a stomacului?
Heike Raab: Reducerea stomacului este acum un instrument recunoscut și eficient în tratamentul obezității. Cu toate acestea, pacientul trebuie să fie informat despre posibilitățile și limitările acestei metode de tratament înainte de operație, astfel încât să nu apară așteptări nerealiste. Trebuie să-i fie clar că un bypass gastric sau o bandă gastrică este „doar” un ajutor. Succesul pe termen lung nu poate fi obținut fără o schimbare simultană a obiceiurilor alimentare și de viață, adică mai mult exercițiu.
În cazul în care pacienții slăbesc înainte de operație?
Raab: Pacienții ar trebui să înceapă să își schimbe obiceiurile alimentare înainte de reducerea stomacului. Recomandările generale pentru o dietă sănătoasă se aplică aici mai întâi, cum ar fi: trei mese pe zi, porții mai mici decât înainte, mestecați bine alimentele și mâncați încet, acordați atenție alimentelor bogate în proteine, mâncați mai multe legume, fructe și produse din cereale integrale și beți cel puțin doi litri de apă minerală zilnic.
Cu două săptămâni înainte de operație, pacientul ar trebui să înceapă să-și schimbe dieta într-o „fază lichidă”, de exemplu, să mănânce iaurt, băuturi mixte din lapte și supe de legume în piure. Acest lucru îi permite să se obișnuiască cu dieta după operația bariatrică. Pierderea în greutate înainte de operație motivează, pe de o parte, să acorde o atenție deosebită dietei ulterior. Pe de altă parte, ficatul gras de obicei mărit se poate micșora, ceea ce scurtează durata operației. Deoarece un ficat care este prea mare poate face dificil pentru chirurg să efectueze reducerea stomacului.
Ce să mai luăm în considerare?
Raab: Multe persoane obeze sunt deja subalimentate cu anumiți nutrienți înainte de operație. Acestea includ vitamina B1, B12, fier și în special vitamina D. Cauzele acestui fapt sunt una consum redus de legume, fructe și produse lactate precum și un consum ridicat de produse de grăsime, zahăr și făină albă. Pentru o pregătire optimă, pacientul ar trebui, prin urmare, să înceapă să ia un preparat multivitaminic cu șase până la opt săptămâni înainte de operație. Un preparat care conține cantitățile recomandate zilnic de Societatea Germană pentru Nutriție este complet suficient aici.
Ce se întâmplă după reducerea stomacului?
Raab: Imediat după operație există o creștere treptată a dietei în spital. La început, pacienții ar trebui să bea ceai și apă doar cu înghițituri cât mai mici. Din a treia zi postoperatorie li se va da ceva de mâncare. Există trei mese pe zi, constând, de exemplu, din supă de legume sau dintr-o băutură mixtă din lapte. Datorită acestei diete, pacienții pot mânca mese pulpe în ziua externării.
Și la ce trebuie să aibă grijă pacienții în dieta de acasă?
Raab: Există câteva recomandări dietetice generale pe care pacienții trebuie să le respecte pe termen lung, indiferent de tipul de reducere a stomacului. Așa cum s-a menționat mai sus, aceasta include trei până la patru mese pe zi, separarea alimentelor și băuturilor, consumul lent și mestecarea foarte bună, acordarea atenției la conținutul de proteine din aliment și luarea suplimentelor de vitamine și minerale necesare. În plus, pacientul ar trebui deplasați-vă în mod regulat. Toți cei care au fost operați trebuie să fie conștienți de faptul că, pe termen lung, își pot reduce greutatea corporală numai dacă își schimbă obiceiurile alimentare și de viață. Acest lucru nu înseamnă doar consumul regulat, porții mai mici și o cantitate suficientă de proteine, ci și pregătirea meselor cu conținut scăzut de grăsimi. Pacienții cu bypass gastric trebuie, de asemenea, să știe că consumul de lucruri greșite, cum ar fi consumul de alimente bogate în zahăr între mese, poate duce la sindromul de dumping cu vărsături și greață.
Acest lucru este valabil și pentru diabetici?
Raab: Aceleași recomandări dietetice se aplică persoanelor cu diabet zaharat ca tuturor celorlalți pacienți obezi care au fost operați. Majoritatea diabeticilor nu mai au nevoie de medicamente pentru scăderea zahărului din sânge după operație. Cu toate acestea, trebuie să vă asigurați că vă verificați glicemia mai frecvent în primele patru până la șase săptămâni după aceea. Adaptarea terapiei diabetului ar trebui apoi discutată cu medicul curant.
De ce este atât de important aportul de proteine și cum pot fi atinse cantitățile necesare?
Raab: Proteinele sunt un nutrient vital pentru corpul nostru. Printre altele, este necesar pentru vindecarea rănilor, pentru sistemul imunitar, servește drept protecție a mușchilor și, de asemenea, protejează împotriva căderii părului. În funcție de tipul de operație, trebuie consumate zilnic 60 până la 80 de grame (pentru banda gastrică, stomacul mânecii și bypassul gastric) sau 80 până la 90 de grame de proteine (pentru BPD). Sunt alimente bogate în proteine Lapte, produse lactate, pește, carne slabă, păsări de curte, leguminoase și ouă. Deoarece unele dintre aceste alimente nu pot fi consumate sau nu pot fi tolerate pentru prima dată după operație, este recomandabil să includeți o băutură proteică ca a patra masă. Pulberile de proteine de înaltă calitate conțin aproximativ 80 până la 85 de grame de proteine la 100 de grame de pulbere. La aproximativ cinci săptămâni după reducerea stomacului, meniul ar putea fi conceput astfel, de exemplu:
Mic dejun: o sută de grame de quark cu conținut scăzut de grăsimi (12 g proteine) cu niște fructe
Luând prânzul: o sută de grame de piept de curcan (24 g de proteine), una până la două linguri de legume, una până la două linguri de cartofi
Gustare între ele: o băutură proteică (cu aproximativ 12 g proteine)
Masa de seara: o sută de grame de brânză de vaci (12 g proteine), o jumătate de felie de pâine prăjită integrală și câteva legume.
Pot fi consumate alimente care conțin carbohidrați la fiecare masă?
Raab: Carbohidrații pot fi consumați la fiecare masă, dar numai cantități mici se încadrează în stomacul operat. De asemenea, pacienții trebuie să se asigure că mănâncă mai întâi alimente bogate în proteine, apoi legumele și, dacă mai există spațiu, carbohidrații. De exemplu, o masă în timpul tranziției de la faza lichidă la alimentația normală ar putea arăta astfel: o bucată de pește aburit de dimensiunea palmei, una până la două linguri de legume fierte moi și una până la două linguri de piure de cartofi. Aici recomandăm ca pacientul să mănânce peștele mai întâi pentru a asigura aportul de proteine, apoi legumele și, în cele din urmă, carbohidrații.
Ce băuturi recomandați după operație?
Raab: Mâncarea și băutura ar trebui separate în timp. Acest lucru este recomandat, deoarece altfel băutura ar putea crea o senzație de plinătate în timpul mesei și nu ar fi absorbiți suficienți nutrienți. În plus, combinația de a mânca și a bea în by-pass gastric poate duce la apariția sindromului de dumping. Pacientul trebuie să înceteze să bea cu 30 de minute înainte de masă și să înceapă să bea din nou cel puțin 30 de minute după ce a mâncat. Se recomandă o cantitate de 150 până la 300 de mililitri pe oră care se bea în înghițituri. Pentru a absorbi suficiente lichide, pacienții trebuie să aibă întotdeauna cu ei o sticlă de apă.
Băuturile potrivite sunt Apă minerală necarbonatată și ceai. Imediat după reducerea stomacului, pacientul trebuie să se limiteze la ceai de plante. Băuturile zaharoase, cum ar fi sucurile sau limonadele, conțin în medie zece grame de zahăr în sută de mililitri și, prin urmare, nu sunt recomandate. Același lucru este valabil și pentru băuturile îndulcite cu zahăr din fructe (fructoză). Cafeaua și ceaiul negru și verde pot fi consumate din nou în cantități moderate, adică una până la trei căni pe zi, la câteva săptămâni după operație.
Sunt necesare suplimente?
Raab: Pentru a evita deficiențele de nutrienți după operație din cauza absorbției restrânse de vitamine și minerale din tractul intestinal marginal, suplimentele trebuie luate pentru o viață întreagă. Compoziția și cantitatea lor depind de tipul operației. În orice caz, pacienții ar trebui să ia un preparat multivitaminic care să furnizeze sută la sută din aportul zilnic recomandat pentru cei care au avut o bandă gastrică sau stomac mânecă și 200 la sută pentru persoanele obeze cu bypass gastric și BPD. Vitamina B12 trebuie injectată intramuscular la fiecare trei luni la pacienții cu stomac cu mânecă, bypass gastric sau BPD. În plus, în funcție de tipul de operație, pacienții trebuie să ia zilnic 1500-2000 miligrame de calciu, sub formă de citrat de calciu, deoarece acest lucru poate fi mai bine absorbit datorită acidului gastric mai scăzut. Preparatele adecvate sunt disponibile în farmacii. Suplimentele convenționale de calciu din farmacii sau magazine cu reduceri, pe de altă parte, conțin întotdeauna carbonat de calciu, care este mai puțin absorbit. De asemenea, trebuie furnizată vitamina D3.
Ce zici de mișcare și sport?
Raab: Exercițiile fizice regulate - și vorbim conștient despre exerciții fizice și nu despre sport - ar trebui să fie integrate în rutina zilnică. Pacienții cu bypass gastric sau bandaj gastric ar trebui să își mărească activitatea zilnică și, de asemenea, să exercite 30 de minute pe zi, astfel încât să transpire ușor, de exemplu în timpul mersul vioi sau mersul nordic. Uneori, grupurile de auto-ajutor oferă și activități comune. La început este încă dificil pentru pacient să se miște, dar cu fiecare kilogram pe care îl cântăresc mai puțin, devin mai agili și, prin urmare, se mișcă mai bine.
Unde pot găsi sprijin și ajutor după externarea din spital?
Raab: Este de la sine înțeles că angajații spitalelor în care are loc intervenția chirurgicală bariatrică ar trebui să fie întotdeauna persoana de contact pentru pacienții cu bypass gastric sau banding gastric, chiar și după reducerea stomacului. Cu toate acestea, puteți găsi, de asemenea, un mare sprijin din partea grupurilor de auto-ajutorare. Acestea oferă întâlniri periodice. De asemenea, vă puteți înregistra pe internet pe forumurile grupurilor de auto-ajutor, de exemplu Bariatric Surgery Self-Help Germany e. V. schimb.
Glosar: Supraponderalitate, obezitate și obezitate extremă: Obezitatea extremă (obezitate de gradul II cu boli concomitente - indicele de masă corporală mai mare sau egal cu 35 sau obezitate de gradul III - IMC mai mare sau egal cu 40) a fost recunoscută la nivel mondial ca o boală cronică de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) în 1997. Pentru a putea determina dacă sunteți sub, normal sau supraponderal, calculul este util. Persoanele supraponderale sunt clasificate în funcție de IMC în pre-obezitate, obezitate gradul I - III.
Supraponderalitate: IMC mai mare sau egal cu 25
Pre-obezitate: IMC de la 25,0 la 29,9
Gradul I de obezitate: IMC 30,0-34,9
Gradul II de obezitate: IMC 35,0-39,9
Gradul III de obezitate: IMC mai mare sau egal cu 40
Oamenii supraponderali au de obicei mai multe diete în spate și pur și simplu nu mai știu cum să-și controleze problema greutății. Chirurgia vă poate ajuta?
Doriți informații despre simptome specifice sau sfaturi medicale? Aici puteți pune întrebările dvs. experților noștri sau altor utilizatori ai Lifeline!