Dieta, exercițiile fizice și comportamentul pot reduce obezitatea Cochrane Germania

fizice

Două recenzii publicate recent Cochrane rezumă dovezile privind eficacitatea diferitelor intervenții în tratamentul obezității la copii și adolescenți.

Recenziile rezumă rezultatele a 114 studii cu date despre peste 13.000 de copii și adolescenți. Acestea arată că, pe lângă intervențiile dietetice, intervențiile de activitate fizică și modificările comportamentale pot duce la reducerea greutății la copii și adolescenți cu vârste cuprinse între șase și 17 ani. Cu toate acestea, unele studii au puncte slabe metodologice și, în unele cazuri, au rezultate contradictorii.

Obezitatea la copii și adolescenți este unul dintre cele mai relevante subiecte de sănătate din întreaga lume. Creșterea rapidă în greutate la copii și adolescenți cu vârsta de peste 6 ani a crescut la nivel global și poate avea efecte semnificative asupra sănătății mintale și fizice, cum ar fi diabetul, hipertensiunea arterială, astmul, insomnia sau stima de sine scăzută. Obezitatea la copii și adolescenți poate persista până la maturitate, crescând riscul de boli în anii următori.

Ambele evaluări Cochrane vor servi drept bază pentru activitatea Organizației Mondiale a Sănătății. Analizele examinează eficacitatea măsurilor dietetice și a intervențiilor pentru activitatea fizică, precum și a intervențiilor comportamentale în tratamentul copiilor și adolescenților cu supraponderalitate și obezitate de la vârsta de șase ani. Ei încheie o serie de șase recenzii care au inclus intervenții chirurgicale, tratament medicamentos, intervenții numai pentru părinți și intervenții privind stilul de viață pentru copiii preșcolari.

Analiza centrată pe copii a inclus 70 de studii care au implicat peste 8.000 de copii cu vârste cuprinse între 6 și 11 ani în Europa, Statele Unite, Canada, Noua Zeelandă, Australia, Japonia și Malaezia. Majoritatea studiilor au comparat intervențiile comportamentale fără tratament sau tratament obișnuit. Majoritatea studiilor (65 din 70) au inclus copii și părinți sau îngrijitori.

Calitatea dovezilor a fost scăzută, dar sugerează că intervențiile care se concentrează pe o combinație de dietă, activitate fizică și schimbarea comportamentului pot avea efecte mici, pe termen scurt, asupra greutății și a indicelui de masă corporală (indicele de masă corporală). Indicele este o măsură proxy a grăsimii corporale bazată pe greutate în raport cu înălțimea, sexul și vârsta) în comparație cu lipsa tratamentului sau îngrijirii standard. Puține studii au raportat cum dieta, activitatea fizică și schimbarea comportamentului afectează rezultatele precum calitatea vieții și stima de sine. Au existat puține efecte secundare. Două studii au raportat un număr mic de efecte secundare și nu se așteaptă să fie legate de participarea la studii.

Revizuirea adolescenților a inclus 44 de studii cu puțin sub 5.000 de adolescenți participanți, supraponderali sau obezi cu vârste cuprinse între 12 și 17 ani. Încă 50 de studii sunt încă în desfășurare și încă nu și-au publicat rezultatele. Cele mai multe studii au analizat eficacitatea unei combinații de dietă, activitate fizică și intervenții comportamentale. Cu toate acestea, aceste intervenții combinate au fost uneori destul de diferite în ceea ce privește conținutul, durata și intervenția comparativă. Au existat dovezi de calitate moderată care arată că o combinație de dietă, activitate fizică și intervenții comportamentale poate duce la reduceri ale greutății de aproximativ trei kilograme și jumătate. Au existat dovezi de calitate scăzută că aceste intervenții pot reduce indicele de masă corporală la puțin peste un kilogram pe metru pătrat. Aceste efecte au fost susținute în studii pe termen lung, care au durat până la doi ani. Rezultatele acestei revizuiri sugerează, de asemenea, o îmbunătățire moderată a calității vieții. Nu au existat dovezi clare ale avantajelor sau dezavantajelor îmbunătățirii stimei de sine, a consumului de alimente sau a activității fizice la adolescenți.

Rezultatele studiilor individuale au variat în ambele recenzii, iar autorii au examinat posibilele motive pentru acest lucru, dar nu au găsit motive clare pentru diferențe. Au investigat dacă tipul intervenției, stabilirea intervenției sau nivelul implicării părinților ar putea fi responsabili pentru aceste diferențe între studii, dar nu a fost cazul. Ambele recenzii subliniază necesitatea mai multor cercetări pentru a înțelege mai bine variațiile.

Dr. Emma Mead, care a condus analiza la copiii cu vârsta cuprinsă între șase și 11 ani, care făcea parte din doctoratul ei la Școala pentru sănătate și îngrijire socială, Universitatea Teesside, Marea Britanie, a arătat clar că aceste descoperiri fac o imagine foarte complexă Adăugați un număr global de sănătate: „Aceste recenzii sunt importante, deoarece conțin cele mai recente și cele mai recente dovezi că intervențiile de schimbare a comportamentului pot ajuta copiii supraponderali și obezi. Dar avem nevoie de mai multe cercetări pentru a înțelege cum putem menține aceste efecte pozitive după finalizarea intervențiilor și pentru a afla care intervenții funcționează cel mai bine în țările cu venituri mai mici și în familiile cu medii socio-demografice diferite. "

Dr. Lena Al-Khudairy, cercetător în Divizia de Științe ale Sănătății de la Universitatea din Warwick, Marea Britanie, care a condus revizuirea adolescenților, a declarat: „Abordările care combină mai multe intervenții pot fi eficiente în abordarea supraponderalității și a obezității la adolescenți, dar avem nevoie de mai multe informații despre componentele specifice care sunt cele mai eficiente pentru cine și ce părere au tinerii despre intervenții. "

Referințe ale recenziilor:

  • Mead E, Brown T, Rees K, Azevedo LB, Whittaker V, Jones D, Olajide J, Mainardi GM, Corpeleijn E, O'Malley C, Beardsmore E, Al-Khudairy L, Baur L, Metzendorf MI, Demaio A, Ells LJ. Dieta, activitatea fizică și intervențiile comportamentale pentru tratamentul copiilor supraponderali sau obezi cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017. Numărul 6. Nr. Art.: CD012651. DOI: 10.1002/14651858.CD012651.pub1
  • Pentru Cochrane Review

  • Al-Khudairy L, Loveman E, Colquitt JL, Mead E, Johnson RE, Fraser H, Olajide J, Murphy M, Velho RM, O'Malley C, Azevedo LB, Ells LJ, Metzendorf MI, Rees K. Dieta, activitate fizică și intervenții comportamentale pentru tratamentul adolescenților supraponderali sau obezi cu vârsta cuprinsă între 12 și 17 ani. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017. Numărul 6. Nr. Art.: CD012691. DOI: 10.1002/14651858.CD012691.pub1
  • Pentru Cochrane Review