Dieta fără gluten, în ciuda absenței simptomelor
Pacienții celiaci asimptomatici beneficiază, de asemenea, de o dietă fără gluten. Acest lucru este demonstrat de compararea persoanelor testate cu anticorpii endomysium IgA care fie au luat o dietă fără gluten, fie o dietă fără restricții speciale.
De la Dr. Christine Starostzik Publicat: 26.09.2014 06:28
Persoanele pozitive cu anticorpi IgA Endomysium se simt mai confortabil cu mâncarea fără gluten.
© Peter Endig/dpa
TAMPERE/FINLANDA. În Europa și America de Nord, prevalența bolii celiace este de 1-2%. Dar tabloul clinic este eterogen și atât de mulți pacienți rămân nedetectați.
În plus, până acum nu a fost clar dacă pacienții care sunt depistați de anticorpi endomiziali IgA (EmA) în ser, dar nu prezintă simptome evidente și cel mult doar modificări minore ale membranei mucoase din intestinul subțire sunt de fapt afectate de o boală indusă de gluten.
Întrebarea dacă aceste persoane beneficiază de o dietă fără gluten a fost examinată acum de Kalle Kurppa și colegii de la Universitatea finlandeză din Tampere (Gastroenterologie 2014; 147: 610-617).
Date de la 40 de subiecți analizați
IgA endomizială a fost detectată la 140 din 3.031 rude ale pacienților celiaci. Autoanticorpii sunt considerați a fi cei mai specifici markeri serici pentru boala celiacă.
Acestea sunt direcționate în principal împotriva transglutaminazei tisulare, o proteină care este atașată la fibrele țesutului conjunctiv ale tractului gastro-intestinal. HLA DQ2 sau DQ8 a fost prezent la toți pacienții. În studiul prospectiv, 40 dintre subiecții pozitivi la EmA au fost randomizați.
20 dintre ei au urmat o dietă fără gluten, 20 nu au respectat nicio reglementare privind dieta. După un an, 19 din cei 20 de subiecți ai testului din grup au trecut la dieta fără gluten fără prescripții și toți cei care erau deja la o dietă fără gluten au rămas cu ea.
În comparație cu „omnivorii” din grupul fără gluten, raportul dintre înălțimea vilozității și adâncimea criptei a fost crescut histologic semnificativ după primul an, titrurile anticorpilor specifici bolii celiace au scăzut, iar simptomele gastro-intestinale s-au îmbunătățit semnificativ în scorurile obiective, chiar și la subiecții testați care credeau anterior că nu prezintă simptome.
Dieta fără gluten are multe avantaje
Aparent, plângerile ușoare nu sunt adesea percepute ca atare, cred autorii, iar o îmbunătățire este înregistrată doar în cursul unei modificări a dietei.
În plus, participanții la grupul fără gluten s-au dovedit a avea mai puține probleme digestive, mai puțină anxietate și, în general, o stare de sănătate mai pozitivă. Au rămas doar în urma „omnivorilor” în scorurile la nivelurile funcției sociale.
După ce subiecții testului au trecut la gluten-free cu o dietă fără restricții, majoritatea problemelor lor s-au îmbunătățit după un total de doi ani. Niciunul dintre participanții la studiu nu a regretat că a făcut acest pas și majoritatea au dorit să păstreze această dietă.
Kurppa și colegii săi folosesc rezultatele studiului ca o oportunitate de a pleda pentru screening-ul activ al pacienților cu risc de boală celiacă. Cu toate acestea, în vederea posibilelor efecte sociale ale unei astfel de diete, consecințele screening-ului ar trebui cântărite individual.
În plus, studiile prospective ar trebui să clarifice dacă are sens supunerea candidaților seropozitivi cu mucoasa intestinului subțire complet normală la o dietă fără gluten, ceea ce, de asemenea, nu este ieftin.